Витилиго причины. Можно ли вылечить витилиго? Самые эффективные методы

Что такое болезнь витилиго? Это недуг, главным признаком которого являются белые пятна на лице, руках и других участках кожи. Происходит это из-за снижения содержания меланина на фрагментах кожного покрова. На сегодняшний день врачи-дерматологи так и не смогли точно установить природу заболевания. Его можно унаследовать от родителей или получить из-за воздействия химических, лекарственных препаратов. Давайте рассмотрим основные причины, симптомы и последствия заболевания витилиго.

Причины возникновения

Исследователи полагают, что пятна на коже при витилиго образовываются из-за нарушения процесса производства меланина в меланоцитах кожи. Данный процесс можно предугадать, поскольку подобные разрушения имеют свои причины.

Из-за малой изученности этого заболевания, многие больные, получив соответствующий диагноз, задаются вопросом «витилиго что это такое?». В медицинской практике есть еще одно название этой патологии. Белые пятна на коже называют лейкодермой. В переводе с латыни это означает белая кожа. У недуга очень древние корни, ранее таких людей считали больными проказой.

Статистика утверждает, что этот недуг поражает до 1% населения планеты. Исследователям не удалось установить точные причины инфицирования, однако патология не привередлива в выборе жертвы. От витилиго страдают, как представители негроидной, так и европеоидной рас. На темной коже следы от пятен выглядят намного заметнее. Большая половина случаев развития заболевания приходится на возрастной период от десяти до тридцати лет.

Во время проведения исследований ученые смогли установить, что такая болезнь может проявляться у людей, которые в силу своих профессиональных обязанностей взаимодействуют с химикатами. Стоит отметить, что все это теории и версии, на практике же заболевание кожи малоизученно и у ученых недостаточно сведений о точном механизме работы и причинах появления белых пятен.

Симптомы заболевания

Витилиго на руках

Витилиго, симптомы которого становятся заметны с первого дня, выражаются в пятнах на коже белого цвета и с четко указанными границами. Квалифицированные дерматологи выделяют несколько областей, где проявление пятен происходит чаще всего:

• Вокруг рта;
• В области ушей;
• Возле глаз и носа;
• На руках и ногах;
• В области паха и анального отверстия;
• У мужчин могут появиться на голове и в области бороды, именно на волосяной части тела;

Новости в лечении витилиго 2016

Несмотря на четко описанный внешний вид, проявившиеся на коже пятна могут иметь разный характер и особенности. Кожное заболевание витилиго может проявлять себя в качестве:

• Голубоватого оттенка пятен;
• В районе пятна наблюдается небольшая припухлость и подъем;
• Пятна обладают ярко выраженной пигментацией и заметно отличаются от общего цвета лица;
• Четко выражен контур между зараженным участком кожи и здоровым.

Осветление ресниц на очаге витилиго

Говоря же о других симптомах заболевания кожи, следует заметить, что витилиго может проявиться, как осложнение или последствие одного из недугов:

• Облысение по типу гнездной формы;
• Хореоретинит;
• На пораженных участках кожи может фиксироваться осветление или седина волос;
• Склеродермия;
• Псориаз ;
• Плоский ;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

Кроме того, на пораженных участках кожи отсутствует потоотделение, снижается способность чувствовать холод, реагировать на боль. Особое внимание нужно обратить на работу печени и почек, поскольку при поражении недугом организму намного сложнее бороться с токсинами.

Самой серьезной проблемой для больных остается их внешний вид и косметические проблемы кожи. Медики не рекомендуют проводить таким людям много времени под открытым солнцем, ведь диагноз становится более заметным на загорелой коже.

Стадии витилиго

Витилиго на лице у девочки с темной кожей

На сегодняшний день исследователи выделили несколько стадий заболевания. Вот основные из них:

• Прогрессирующая. На это указывает стремительный рост пятна, а также возобновление увеличения в объеме старых депигментированных участков. Новые очаги могут появляться очень медленно, например, вокруг одного пятна начнут образовываться новые на протяжении трех месяцев. Дерматологи отмечают, что обычно витилиго развивается медленно, но были случаи, когда тело больного покрывалось пятнами за считанные дни.
• Начальная. В это время на коже может появиться одно единичное пятно. В зависимости того, как будет протекать заболевание, начальный этап перерастет в одну из других стадий недуга.
• Стационарная. Подразумевает наличие у больного человека одного пятна, которое не уменьшается в росте и не распространяет очаги на других участках. В это время человек находится под присмотром дерматолога, который сразу зафиксирует сдвиг витилиго в положительную или отрицательную стороны.
• Репигментация. Такие случаи встречаются крайне редко. Пятна полностью исчезают с кожи, однако происходит это из-за спонтанного принятия специальных лекарств, выписываемых дерматологом. Случаи полного исцеления крайне редки и специалисты пока не установили универсальное лекарство, которое работало бы со 100% точностью.

Разновидности витилиго

Многие врачи и исследователи так и не могут ответить на все вопросы о том, что такое витилиго, однако в изучении они выделили классификацию пятен и других изменений, проявляемых на коже. К ним можно отнести:

• Смешанная форма, когда объединяются несколько форм болезни, например акрофасцинальная, вульгарная или сегментная;
• Тотальная, когда общий объем пораженной кожи составляет до 80%;
• Вульгарная, когда пятна распространены на всех участках тела;
• Акрофасциальная, при которой пятна появляются только на лице или конечностях;
• При слизистой лейкодермии поражаются только области слизистой организма;
• Сегментная сосредоточена в определенном участке, например, голове;
• Очаговая форма подразумевает маленькое количество пятен, которые рассредоточились на разных участках.

Обратим внимание на то, что несмотря на дефективность пораженных участков, нарушение ряда процессов, кожа не пересыхает и не шелушится. По типам пятен можно выделить четыре типа:

• Пятна трех цветов, которые имеют четкий контур и границы;
• Пятна четырех цветов с контуром;
• Пятна, имеющие голубой оттенок;
• Границы пятен слегка приподняты.

Диагностика недуга

Диагностика витилиго производится на основании клинической картины недуга, опроса пациента и осмотра врача. Если же пятен мало и заболевание трудно установить, то человека могут направить на биопсию, для получения дополнительных данных.

Результаты исследования продемонстрируют уровень меланоцитов и зафиксирует изменения в коллагеновых волокнах. Именно эти два показателя ясно указывают на наличие у человека витилиго. Для того, чтобы дать точный диагноз, нужно исключить другие болезни, например:

• Альбинизм;
• Меланома;
• Атопический дерматит;
• Лейкодерма при сифилисе;
• Трихофития;

При обнаружении признаков недуга нужно обратиться за помощью к врачу и установить точный диагноз, после чего пациенту будет назначено комплексное лечение. Несмотря на отсутствие физического дискомфорта при болезни, витилиго может нанести вред человеку и имеет внушительный список последствий при игнорировании лечения.

Последствия заболевания

Одна из главных проблем, связанных с недугом - это психологическое давление. Известно, что витилиго вызывает пятна на лице, руках и теле. Из-за этого человек чувствует постоянный стыд, развивается неуверенность в себе, комплексы, депрессия и апатия. Больной старается не выходить на улицу и сторонится людей. Их преследует постоянный стресс и плохое настроение.

Говоря же про физический вред, который принесет заболевание, можно упомянуть нарушение работы щитовидной железы. Медики провели четкую параллель и установили, что пятна проступают на коже за несколько месяцев до того, как в организме пройдет серьезный гормональный сбой.

Если же не лечить болезнь, то она может усугубиться на фоне стрессов и общего подавленного психологического состояния. Отмечались случаи, когда количество пятен увеличивалось на фоне сильного пережитого стресса.

Лечение витилиго

Если у человека на коже появились белые пятна, то в первую очередь нужно обратиться к врачу дерматологу. Он выпишет нужные лекарственные средства, установит стадию и характер развития витилиго и даст все нужные советы по лечению. Важно точно поставить диагноз, ведь витилиго можно перепутать с другими кожными заболеваниями, а неправильное лечение только усугубит ситуацию, может нанести пациенту вред.

На сегодняшний день нет лекарства, которое смогло бы устранить все последствия заболевания на коже. Лечение витилиго производится при помощи антиоксидантов и направлено на то, чтобы не допустить развития появления пятен и снизить степень их заметности. Нередко выписываются и иммуномодуляторы, которые оказывают положительное воздействие на иммунную систему человека.

Лазеротерапия при витилиго

В зависимости от количества и характера пятен, врач может направить человека на ультрафиолетовое облучение кожи, проходящее дозировано. Списком процедур предусмотрены ПУВА-терапия, воздействие на кожу лазером. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда этот недуг пытались вылечить хирургическим путем, пересадив на пораженный участок меланоциты выращенные в лабораторных условиях. Можно протирать кожу спиртовыми настойками различных лекарственных растений, выписанными дерматологом.

Дерматологи рекомендуют принимать больным с витилиго гормональные препараты, витаминные комплексы, а также витамины А и Е. Они способны сдвинуть болезнь с мертвой точки и показывают хорошие результаты. Однако, перед приемом гормональных препаратов нужно посетить эндокринолога, который осмотрит человека, выпишет нужный препарат, использование которого без превышения дозировок не навредит. Самолечение же чревато осложнениями, которые нанесут организму куда больше неприятностей, чем витилиго.

Витилиго на руке у ребенка

Эндокринологи же рекомендуют принимать гормональные препараты, относящиеся к группе гормонов коры надпочечников при витилиго. Стоит проявить особенную осторожность в их приеме, дозировке и длительности курса, чтобы не навредить организму еще больше. Касается это в первую очередь маленьких детей и подростков, организм которых продолжает формироваться и развиваться (прим.

Витилиго – это нарушение пигментации кожи хронического характера, которое проявляется молочно-белыми пятнами разных размеров, склонных к слиянию. Кроме кожи, цвет могут изменить слизистые оболочки, волосы, сетчатка глаз и оболочка мозга. Причиной служит прекращение выработки меланина – пигмента, придающего оттенок коже и волосам. Не доставляя физического дискомфорта, болезнь ухудшает только психологическое состояние человека.

Причины

Однозначного ответа на вопрос, что является причиной витилиго, нет. Однако на этот счет существует несколько теорий:

• Теория саморазрушения – перерождение меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин) вследствие инфекций или воздействия токсинов.
• Аутоиммунная – из-за сбоев в организме меланоциты воспринимаются как чужеродные клетки-мишени и атакуются иммунитетом.
• Биохимические нарушения – уменьшение выработки фермента каталазы, способного обезвреживать свободные радикалы, приводит к их накапливанию в коже и разрушению меланоцитов.
• Генетическая – ген витилиго способен передаваться по наследству.

Среди причин появления витилиго выделяют следующие:

Генетическая предрасположенность – болезнь передается как доминантный признак, вероятность рождения ребенка с витилиго от больного родителя составляет 50%. Даже если заболевание наступило вследствие травмы, оно закрепляется на генетическом уровне.

• Нарушение работы эндокринной системы – гормональные сбои ухудшают процессы образования ферментов в меланоцитах.
• Чрезмерные нагрузки на нервную систему – стрессы, депрессии, психические травмы нарушают связь органов и тканей с центральной нервной системой, и меланоциты могут не получать команды на выработку ферментов.
• Повреждения кожи – рубцы, ожоги (солнечные в том числе), натирание одеждой и обувью травмируют слой кожи, где расположены меланоциты. В некоторых случаях они не восстанавливаются.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта – дисбактериоз, кишечные инвазии, синдром хронической диареи изменяют химический состав крови и вызывают нехватку микроэлементов, необходимых для вырабатывания пигмента.
• Воздействие химических веществ – косметика низкого качества, формальдегиды, фенол и его соединения (используются в производстве красок, резины) являются одной из самых распространенных причин витилиго. Поражая клетки эпидермиса, химически агрессивные вещества нарушают их функционирование.
• Снижение иммунитета – операции, инфекции, чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать возникновение витилиго, особенно у людей с предрасположенностью.

Симптомы

Заболевание развивается по определенной схеме:

• Возникновение на поверхности кожи единичного пятна округлой формы или со рваными краями, обесцвечивание может происходить постепенно или за несколько часов.
• Гиперпигментация вокруг пятна – очаг окружается ободком более темного цвета, чем здоровая кожа.
• Склонность к увеличению и слиянию – пятна растут и соединяются между собой. Скорость процесса зависит от индивидуальных особенностей организма.
• Расположение очагов возможно на любом участке кожи, кроме ладоней и стоп, где не содержится меланин. В основном пятна образуются на лице, на сгибающихся поверхностях конечностей, в подмышечных впадинах, на ягодицах, вокруг шрамов, в местах частого травмирования кожи.
• Симметричность – по неизвестным причинам пятна на левой и правой половине тела пытаются занять идентичное положение.
• Обесцвечивание волос – внутри места поражения волосяные луковицы утрачивают меланин, из-за чего волосы как пушковые, так и на голове, теряют цвет. Возникновение ранней седины характерно для 30% больных.
• Точечные очаги в виде сетки – их появление характерно для кожи груди, половых органов и внутренней поверхности бедер.
• Нарушение функций потовых желез – выделение пота в депигментированных участках затрудняется.
• Стабильность цвета при ультрафиолетовом облучении – очаги заболевания не темнеют от пребывания на солнце, хотя здоровая кожа вокруг них не утрачивает способности загорать.

Последствия

Заболевание не является заразным и не передается при контакте. Больные витилиго не испытывают физического дискомфорта (зуда, жжения кожи), тем не менее болезнь может привести к ряду психологических проблем. Люди, у которых очаги поражения находятся на лице, избегают появляться в обществе, испытывают стыд и неуверенность в себе, пребывают в стрессовом состоянии.

Нередко витилиго имеет вторичный характер, являясь лишь проявлением других болезней, например, свидетельствует о нарушениях работы щитовидной железы, появляясь за несколько месяцев до первых гормональных сбоев, или служит реакцией на прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач-дерматолог. Процедура состоит из нескольких этапов.

Во время опроса выясняется:

• наличие схожих симптомов у родственников;
• наследственная предрасположенность;
• возможность аутоиммунных заболеваний;
• дата начала и скорость развития заболевания;
• обострения за последние 6 месяцев;
• реакция кожи на загар (для назначения фототерапии).

Осмотр помогает отличить витилиго от других заболеваний по внешним признакам:

• симметричность пятен (наблюдается в 90% случаев);
• форма очагов (в основном они круглые, лишь в 10-15% точечные либо имеют неправильную форму);
• наличие кольца гиперпигментации;
• отсутствие шелушения, корочек или эрозий (исключение – присоединение вторичной инфекции);
• обесцвечивание волос;
• наличие пятен вокруг родинок.

Лампа Вуда (лампа черного цвета) излучает ультрафиолетовые лучи и применяется для обнаружения депигментированных очагов на тех участках, куда не попадает солнце – под волосами, в подмышечных впадинах, на половых органах. В свете лампы очаги выделяются голубовато-белой окраской.

Биопсия, когда кусочек кожи берется скальпелем из центра очага и рассматривается под микроскопом, помогает выявить:

• отсутствие меланоцитов – полное или частичное;
• коллагеновые волокна с изменениями;
• наличие в ободке очага меланосом (составной части меланоцитов) в большом количестве.

Лечение

С помощью терапии пытаются добиться сдерживания заболевания, уменьшить его косметические проявления и восстановить выработку меланина. Для лечения витилиго применяют комплексный подход.

Местное лечение проводится для уменьшения размеров пятен, их равномерного потемнения. Включает использование мазей и кремов:

• кортикостероидов, уменьшающих иммунную атаку и восстанавливающих пигментацию (Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан);
• ингибиторов кальциневрина, снимающих воспаление и подавляющих атаку на меланоциты (Протопик, Элидел);
• фотосенсибилизирующих средств, усиливающих поглощение ультрафиолета (Мелагенин, Псорален).

Системные препараты подключают при отсутствии результата полугодового местного лечения и при быстром прогрессировании заболевания:

• прием внутрь иммунодепрессантов (Циклоспорин А, Левамизол, Изопринозин, Циклофосфамид);
• продолжение гормональной терапии.

Физиотерапевтические процедуры:

• Светолечение – ультрафиолетовое облучение волнами средней длины типа В, иногда с нанесением фотосенсибилизирующих средств. Курс длится около года и состоит из сеансов по 5-10 минут 2 раза в неделю.
• ПУВА-терапия – облучение ультрафиолетом длинного спектра типа А совместно с приемом внутрь фотосенсибилизаторов за 2-3 часа до процедуры (Аммоидин, Ламадин, Метоксарален, Оксорален, Пувален, Триоксарален). Сеансы длятся 5-30 минут, проводятся через день. Эффект достигается при повторении процедуры 100-200 раз.
• Лазеротерапия – направлена на активирование работы сохранившихся меланоцитов. Улучшение обменных процессов в коже способствует выработке ферментов, отвечающих за образование меланина. Сеансы по 30 минут необходимо проводить 15-20 раз.

Хирургическое лечение проводят, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Оно заключается в пересадке клеток со здоровых участков кожи на пораженные, после чего в глубоких слоях эпидермиса образуются новые меланоциты. Пигментация восстанавливается за несколько месяцев.

Показания для использования хирургических методик:

• расположение очагов на открытых участках тела, что вызывает психологические проблемы;
• отсутствие результата от консервативного лечения на протяжении 12 месяцев;
• ремиссия болезни – приостановление образования новых пятен и роста существующих за последние 1-2 года;
• отсутствие противопоказаний – склонности к рубцам, непереносимости УФО и лазеротерапии.

Среди побочных эффектов от хирургического вмешательства возможны: неравномерная пигментация, рубцы, отторжение пересаженных участков.

Диета

Предотвратить обострение заболевания поможет сбалансированное питание, обязательно включающее прием витаминов, цинка, меди. Среди рекомендованных диетологами продуктов:

• нежирное мясо (крольчатина, курятина), печень;
• рыба и морепродукты (кальмары, креветки);
• молочные продукты;
• зелень (петрушка, сельдерей, шпинат);
• фрукты и овощи красного и оранжевого цветов, цитрусовые;
• семечки, орехи, отруби;
• бобовые, крупы.

Желательно не употреблять:

• мясо и рыбу жирных сортов, наваристые бульоны;
• продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы, подсластители;
• сладости, мучные изделия;
• кофе, крепкий чай, шоколад;
• газированные напитки, алкоголь.

Иногда соблюдение безглютеновой диеты также способствует излечению.

У детей

Появление витилиго у детей до 5 лет обычно связано с медленной адаптацией иммунной системы к изменениям окружающей среды. Такие пятна не требуют лечения, и со временем проходят. Исключение – наследственная предрасположенность.

Для лечения подходят препараты, назначаемые и взрослым, но в меньших дозах. Ультрафиолетовое облучение возможно в ограниченном порядке, ПУВА-терапия к детям не применяется. Обязательно соблюдение диеты. Также родителям следует уделять особое внимание психоэмоциональному состоянию детей – нередко дефекты кожи вызывают у них страхи и комплексы.

Очень часто витилиго, возникшее в детском возрасте, обратимо – стоит лишь создать организму комфортные условия для выздоровления, выявив и устранив факторы, нарушающие работу иммунной или эндокринной системы. Также необходимо избегать травмирования кожи, беречь ее от холода и перегрева, не увлекаться чрезмерным пребыванием на солнце.

При беременности

Наличие витилиго не отражается на течении беременности или развитии плода. Однако очаги заболевания могут появляться у беременных женщин быстрее, чем у остальных людей, возникая в местах растяжек.

Лечение (особенно медикаментозное и лазеротерапию) лучше отложить до окончания периода беременности и лактации. Косметическими средствами для маскировки пятен стоит также пользоваться с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом. Не следует увлекаться и методами народной медицины – многие рецепты включают использование компонентов, способных провоцировать аллергические реакции или вызывать отравления.

Обращаться к специалисту беременным нужно обязательно – это поможет определить, является ли витилиго самостоятельным явлением или следствием другого, более тяжелого, заболевания.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов для нормализации деятельности меланоцитов в домашних условиях, но применять их нужно только после обсуждения с врачом:

• настойка горной арники – 20 грамм травы настоять в 1 стакане кипятка в течение 30 минут, разделить порцию на 3 части и принимать перед едой в течение дня;
• отвар ягод шиповника – залить измельченные плоды кипятком в соотношении 1:10, закипятить, настоять несколько часов и пить по 1 столовой ложке перед едой 2 раза в день;
• отвар крапивы – 2 столовые ложки листьев проварить 2-3 минуты в 1 стакане воды, процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке перед едой;
• ряска болотная – к измельченному сырью добавить равное количество меда, съедать по 1 чайной ложке смеси 3 раза в день; настойкой ряски в пропорции 1:1 с водой можно также натирать пятна;
• зверобой – 1 столовую ложку листьев и цветков высушенного растения погрузить в 1 стакан кипятка на 30 минут, процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды 3 недели, затем прерваться на 1 неделю, лечение продолжать 5-6 месяцев; для наружного применения траву залить растительным маслом в пропорции 1:10, выдержать 3 часа на водяной бане, использовать на протяжении 1 месяца;
• кунжут – смолоть зерна в кофемолке, съедать по 1 чайной ложке 2 раза в день;
• натирания перцем – молотый черный перец смешать с содой в равных долях, втирать в очаги депигментации;
• смазывание березовым дегтем – наносить средство на пятна 2 раза в день в течение месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и повторить курс.

Витилиго - это заболевание кожи, которое характеризуется развитием пятен белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке глаз. Волосы при витилиго тоже могут белеть. Болезнь может начаться в любом возрасте, но в 70% случаев - до 20 лет. Вопрос о причинах и механизмах возникновения витилиго однозначно не решен, а следовательно, нерешенной остается проблема эффективного и полноценного лечения данного заболевания. Витилиго - заболевание, при котором нарушается пигментация кожи из-за разрушения меланоцитов (пигментных клеток). Существует вероятность того, что люди с витилиго наследуют группу из трех генов, которые передают восприимчивость к депигментации.

Факты о витилиго

Вот некоторые ключевые факты о витилиго.

• Витилиго может заболеть человек любого возраста, расы или пола.
• По оценкам ученых, в мире до 45 млн жертв витилиго.
• Средний возраст начала болезни - 20 лет.
• В настоящее время лечения витилиго нет, есть только экспериментальные методы.
• Витилиго влияет на меланоциты, которые производят пигмент меланин.
• Точная причина витилиго неизвестна, но некоторые исследователи полагают, что это аутоиммунное расстройство.
• Некоторые ученые считают, что витилиго вызывается вирусом.
• Вы не можете заразиться витилиго от другого человека.

Причины витилиго

Самая широкая и общепринятая точка зрения на причины витилиго – это то, что депигментация проявляется, потому что витилиго – это аутоиммунная болезнь, болезнь, при которой иммунная система человека реагирует против собственного органа или ткани тела. Так, возможно организм человека производит вещества, которые изменяют пигментацию клеток и являются причиной разрушения этих клеток. Другая теория предполагает, что меланоциты разрушают сами себя.

Некоторые люди рассказывали, что такое событие как загар или эмоциональный стресс предшествовало развитию витилиго; тем не менее, эти факты научно не доказаны. Около 1% населения земного шара, или 65 миллионов человек, имеют витилиго. Часть людей, у которых развивается витилиго моложе 20 лет; но чаще витилиго развивается у людей старше 40 лет. Нарушение развивается у представителей обоих полов и всех рас; тем не менее, люди с темной кожей заслуживают большего внимания.

Витилиго несколько более распространенно у людей с некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Эти аутоиммунные заболевания включают: гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), адренокортикальная недостаточность (надпочечная железа не производит достаточно гормонов, которые называются адренокортикостероидами), алопецию (выпадение волос) и анемию (низкий уровень красных кровяных клеток). Ученые не знают причину связи между витилиго и другими аутоиммунными заболеваниями. Тем не менее, большинство людей с витилиго не имеют другого аутоиммунного заболевания.

Существует гипотеза о том, что причиной витилиго может быть наследственность - заболевание может развиваться у нескольких представителей одной семьи. У детей, чьи родители имеют нарушение депигментации, тоже может развиться витилиго. Фактически, у 30% людей с витилиго есть хотя бы один родственник с таким заболеванием. Тем не менее, только у 5–7% детей развивается витилиго, даже если один из родителей болеет, и у большинства людей с витилиго нет родственников с нарушением депигментации.

Симптомы витилиго

Заболевание начинается, как правило, незаметно. Иногда начальными симптомами витилиго является небольшой зуд, гиперестезия и паре в виде покалывания, ползанье мурашек или первичная эритема («розовое витилиго»). Пятна при витилиго четко очерчены, имеют ровные или фестончатые края, чаще округлой формы. Цвет пятен может быть от белого до молочно-белого. Кожа в очагах поражения (кроме нарушения окраски) внешне не изменена, без признаков атрофии и шелушения.

По мере дальнейшего протекания заболевания эти пятна разрастаются, сливаются друг с другом, образуя тем самым достаточно обширные очаги поражения. Очаги могут быть множественными или одиночными и располагаться на любом участке кожного покрова человека, однако наиболее часто они наблюдаются на шее, лице, верхних и нижних конечностях, в складках у заднего прохода и наружных половых органов.

Витилиго подразделяют на несколько видов, которые напрямую зависят от распространения депигментации:

• Общий рисунок: равномерное распределение депигментации по всему телу (наиболее распространенная разновидность)
• Локальный рисунок: одна или несколько ограниченных зон депигментации
• Сегментарный рисунок: отдельные пятна депигментации расположены на одной стороне тела
• Тотальная стадия: поражение практически всей кожи

Белые депигментационные пятна на коже это не единственный симптом витилиго, в некоторых случаях может наблюдаться раздражение и воспаление кожи. Витилиго временами сочетается с кожными заболеваниями: очаговым облысением, склеродермией, плоским лишаем, псориазом. А помимо этого, у пациентов с витилиго замечены понижение антитоксической функции печени, хронические болезни желудка и кишечного тракта. Особую роль в патогенезе витилиго играют дисфункции гипофиза и половых желез.

Лечение витилиго

Имеются два принципиально противоположных метода лечения витилиго, направленные на создание однотипной пигментации кожи. Суть первого метода заключается в обесцвечивании небольших нормально пигментированных участков кожи, расположенных на фоне сплошной депигментации. Второй метод более распространенный и направлен на усиление пигментообразования или применение различных косметических средств для маскировки дефекта окраски кожи. Этот метод лечения может осуществляться как хирургическим, так и нехирургическим путем.

При терапии витилиго многие дерматологи используют нехирургический метод, который включает фототерапию (ПУВА-терапия, терапия коротковолновыми ультрафиолетовыми Б-лучами), лазеротерапию (низкоинтенсивная гелий-неоновая, Eximer-lazеr-308 им), кортикостероиды (системные, местные), терапию фенилаланином, келлином, тирозином, мелагенином, местными иммуномодуляторами, кальциипатриолом, псевдокаталазой, препаратами растительного происхождения.

В последние годы с развитием микрохирургии стали все шире применяться микропересадки культивированных меланоцитов из здоровой кожи в витилигинозный очаг. Перспективным направлением является применение сочетания нескольких нехирургических, а также хирургического и нехирургического методов лечения витилиго. При ПУВА-терапии в качестве фотосенсибилизатора часто используют 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП). В последние годы появилось сообщение о высокой эффективности фототерапии с длиной волны 290-320 нм. Однако такая (Broad-band UVB Phototherapy) УФБ-терапия оказалась менее эффективной, чем ПУВА-терапия, что и послужило причиной непопулярности этого метода лечения.

Местная ФТХ используется в случаях, когда у больного имеется ограниченная форма витилиго или очаги поражения занимают менее 20 % поверхности тела. В качестве фотосенсибилизатора за рубежом применяют 1%-ный раствор оксаралена, а в Узбекистане (и в странах СНГ) - аммифурин, псорален, псоберан в виде 0,1%-ного раствора. Имеется много сообщений об эффективности местных кортикостероидов, иммуномодуляторов (элидел, протопик), кальципатриола (дайвопскс) в терапии заболевания.

Отбеливание (или депигментация) нормально пигментированной кожи при витилиго применяется в случае, когда у больного депигментированные очаги занимают значительные участки тела и практически не представляется возможным вызвать их репигментацию. В таких случаях для окрашивания кожи больного в один тон небольшие островки (или участки) нормальной кожи отбеливают или депигментируют с помощью 20%-ной мази монобензиновый эфир гидрохинона (МБЭГ). Сначала используют 5%-ную мазь МБЭГ, а затем дозу постепенно увеличивают до получения полной депигментации. До и после использования МБЭГ больным не рекомендуется подвергать кожу действию солнечных лучей.

Психологический аспект лечения витилиго

Наряду с тем, что витилиго не опасно с медицинской точки зрения, эмоциональный и психологический эффект может быть разрушителен. В Индии, женщины с заболеванием иногда не могут выйти замуж. Развитие витилиго после свадьбы может стать причиной развода. Появление белых пятен может оказывать воздействие на эмоциональное и психологическое здоровье и чувство достоинства.

Люди с витилиго могут испытывать эмоциональный стресс, особенно если болезнь развивается на видимых участках тела, таких как лицо, руки и ноги или гениталии. Молодые люди, которые особенно заинтересованы своей внешностью, могут быть опустошены при развитии болезни. Некоторые люди, у которых есть витилиго, чувствуют себя разочарованными, пристыженными, подавленными или озабоченными тем, как другие будут реагировать.

К счастью, есть некоторые методы, которые помогают людям справиться с витилиго. Итак, различные виды лечения, могут минимизировать, замаскировать или в некоторых случаях даже устранить белые пятна. Сначала очень важно проконсультироваться с врачом, который хорошо осведомлен о нарушении и воспримет все серьёзно. Семья и друзья - это важный источник поддержки.

Некоторые люди с витилиго используют косметику, которая помогает маскировать белые пятна, улучшая внешность и помогая чувствовать себя лучше. Вы можете экспериментировать с различными косметическими марками до тех пор, пока вы не найдете продукт, который хорошо работает.

Лечение витилиго народными средствами

Чтобы вылечить витилиго можно обратиться к проверенным временем народным средствам и домашним методам лечения. Это и различные настойки, и мази для наружного применения.

В народном лечении витилиго применяются различные лекарственные растения, перед использованием которых следует посоветоваться с врачом во избежание аллергических реакций.

• Пропитать салфетки маслом из плодов шиповника и наложить на пораженные заболеванием участки кожи.
• Смазать депигментированные участки кожи бергамотовым маслом и держать пораженный участок тела на солнце.
• Кашицу из сваренных корней аниса дикого используют в виде припарок на депигментированные участки кожи.
• Рекомендуется употреблять лесную землянику.
• Приготовить настой из 20 г травы арники горной и стакана кипятка, пить его по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.
• Для лечения различных кожных заболеваний народная медицина применяет зверобой, повышающий чувствительность кожи к ультрафиолету. Залить 1 чайную ложку сухой травы зверобоя стаканом горячей воды, настоять в течение получаса и принимать по 1 столовой ложке после еды. Длительность курса 3 недели, затем 1 неделю настой принимать не нужно. Улучшения станут заметны после 8 таких циклов.
• Натереть на терке клубни топинамбура и отжать для получения сока. Смочить марлю соком и делать примочки на больных участках кожи. Улучшения появятся через 3-4 месяца.
• 40 г очищенных грецких орехов залить двумя стаканами воды, довести до кипения, остудить и добавить 500 г меда. Принимать перед едой по столовой ложке. Лечение этим методом можно проводить в течении года.
• Смесь меда и корня хрена в равных пропорциях принимают утром натощак по 1 чайной ложке.
• Положительно влияют на процесс выздоровления теплые ванны с добавлением небольшого количества сухого череды, зверобоя или отвара корня аира, которые особенно эффективны при большой площади поражения.
• Смешать красную глину с соком имбиря в одинаковых пропорциях, нанести на салфетку и прикладывать на кожу.

Кроме того, больному витилиго следует обратить внимание на рацион питания и включить в него такие продукты, как: сырая морковь, клубника, абрикосы, вишня, фасоль, инжир, гречка, дыня, сельдерей, морская капуста, хурма и морепродукты.

Стадии витилиго

Выделяют три стадии витилиго.

Начальная стадия

Процесс образования единичных пятен. В зависимости от особенностей течения заболевание переходит в стационарную или прогрессирующую стадию.

Стационарная стадия

Характеризуется одним пятном, которое в течение долгого времени не увеличивается и нет появления новых пятен. В некоторых случаях возможно восстановление пигментации кожи.

Прогрессирующая стадия

Увеличение размеров обесцвеченного пятна и/или появление новых пятен. Медленно прогрессирующая болезнь считается нормальным развитием патологии, но развитие может быть и молниеносным.

Группа заболеваний:

Новости по теме "Витилиго"

26 апреля 2016 года

Исследователи из Нью-Йоркского университета определили, что влияет на цвет кожи и волос и провели эксперименты на мышах и клетках человека. Они считают, что благодаря их открытию будет решена проблема лечения витилиго, а люди скоро забудут о седине и других проблемах с кожей и волосами.

25 июня 2015 года

Специалисты из Йельского университета открыли, что с витилиго способен справиться лекарственный препарат тофацинтиб (Яквинус), который назначают при ревматоидном артрите. В эксперименте принял участие 53-летний доброволец с пятнами витилиго на лице, руках и теле, который в течение 5 месяцев принимал тофацинтиб. Благодаря препарату пятна с рук и лица мужчины исчезли, а на теле остались лишь небольшие пятнышки. Несмотря на то, что пока это единичный случай, специалисты считают, что в будущем тофацинтиб может помочь людям, страдающим от витилиго.

14 февраля 2008 года

Журнал British Journal of Dermatology: британские исследователи открыли, что пиперин, который придается черному перцу вкус, стимулирует образование кожного пигмента и может послужить основой для создания препарата от витилиго. Ученые исследовали действие пиперина и его синтетических производных на мышах, нанося вещество на кожу грызунов, страдающих витилиго. В результате, за шесть недель эксперимента кожа мышей приобрела однородный светло-коричневый оттенок. При дополнительном воздействии ультрафиолетового облучения кожа приобрела еще более темный оттенок.

Вопросы и ответы по теме "Витилиго"

Вопрос: Моему сыночку 2 года и 9 месяцев. У него на шее слабые белые пятна. Что это может быть? К кому обратится? У него в анализе гельминты (острицы).

Ответ: Гельминты могут вызывать изменения кожных покровов, но возможны и другие причины. Вам нужна очная консультация дерматолога для осмотра и обследования.

Вопрос: Витилиго и ЖДА тяжёлой степени (сыв.желез 0,9;Hg 53-56) как-то взаимосвязаны?

Ответ: Витилиго несколько более распространенно у людей с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, в том числе и с анемией (низкий уровень красных кровяных клеток). Причин этого ученые не знают.

Вопрос: Страдаю витилиго с 12 лет сейчас уже 26, поражено 15 % кожного покрова. Можно лечить витилиго с помощью борной кислоты?

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие причины витилиго и какие есть методы его лечения? Возможно ли обострение, например, в период беременности или других гормональных изменений. (Диагноз поставили в 15 лет. Пробовала лечиться травами, удалось остановить распространение пятен, но до конца вылечить не удалось). Спасибо за ответ.

Ответ: К сожалению,причины появления витилиго окончательно не установлены. И специфического лечения этого состояния нет. Вероятнее всего, беременность не осложнит течения данного заболевания, однако, перед планированием беременности, необходимо пройти осмотр терапевта и дерматолога.

Вопрос: Здравствуйте, моей дочери 9 месяцев в 3 месяце на спине увидела белое маленькое пятнышко. До этого лежали в больнице с диагнозом "желтуха новорожденного". Показала пятнышко педиатру она сказала что это может быть из-за кишечника. Скажите пожалуйста может ли это быть витилиго (у моей мамы эта болезнь), к какому врачу обратиться и какие анализы необходимо сдать, и может ли это быть из-за кишечника?

Ответ: В данном случае необходима личная консультация врача дерматолога. Диагноз может быть выставлен на основе данный выявленных при осмотре ребенка.

Вопрос: У меня за последние 3 года резко увеличилось количество белых пятен на теле.С чем это может быть связано? Витилиго страдаю с 3-х летнего возраста. Помимо этого, есть узлы на щитовидной железе. Возраст 41 год.

Ответ: Обострение витилиго может быть связано с изменением гормонального фона. Вам необходимо пройти повторный осмотр и обследование у эндокринолога.

Вопрос: Появились нечёткие беловатые пятнышки на руке - врач сказал - витилиго. У нас в семье ни у кого не было. Откуда такая болезнь? Мы планировали ехать в Азию на каникулах, а теперь не знаю - можно ли? Врач не советует, но ведь один из методов лечения - ультрафиолет, почему тогда на море нежелательно? Девочке 8 лет.

Ответ: Загорать при наличии подтвержденного диагноза витилиго не рекомендуется, т.к. это может ухудшить течение заболевания. В том случае, если вы решили поехать в отпуск, рекомендуется покрывать кожу перед выходом на солнце, защитными кремами, стараться не находиться под прямыми солнечными лучами длительное время, использовать защитные головные уборы. предрасположенность к данному заболеванию могла присутствовать с самого рождения.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 17 лет. Лет в 8 у меня на лице и на руках стали появляться белые пятна. Врачи сказали что это - витилиго. С каждым годом пятна увеличивались и лет через 5-6 кожа стала полностью белой. Проблем не было, если не считать солнечные ожоги, которые быстро проходили. Есть седый волосы на голове, которые постоянно приходится закрашивать. Когда я пришла на обследование к врачу, то он очень удивился, что у меня витилиго. И вот где-то года 2 назад по лицу пошли пигментные пятна. В этом году от солнца, хотя я всегда пользуюсь солнцезащитным кремом и стараюсь держаться в тени, все руки усыпаны пятнами похожими на веснушки, но в размерах немного больше. Скажите они пройдут и вообще витилиго ли это?

Ответ: По описываемым Вам симптомам участки депигментации похожи на таковые при витилиго. Для диагностики природы появившихся участков повышенной пигментации необходимо провести биопсию данный участков кожи для последующего гистологического обследования.

Вопрос: Моему сыну 15 лет у него появились пятна похожие на витилиго, можно ли вашими препаратами вылечить, с чего нам нужно начать?

Ответ: В первую очередь необходимо точно выставить диагноз, для этого рекомендуется проконсультироваться с врачом дерматологом-генетиком, только после выставления точного диагноза можно будет адекватно подобрать лечение, а так же при необходимости гомеопатическое лечение.

– это дерматологическое заболевание, при котором кожа теряет цвет по причине разрушения меланина. На кожном покрове появляются белые пятна , создающие эффект пестроты. Заболевание известно с древних времён, на Руси из-за внешнего вида больного оно называлось «песь». В современной медицине существует ещё одно название – лейкодерма, что в переводе с латыни означает «белая кожа». Согласно статистике витилиго диагностируется у 1% населения, болезнь не зависит от расовых и половых признаков, до 50% случаев приходится на пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

Особенности Витилиго

Различают прогрессирующий, стабильный и нестабильный вид витилиго. В первом случае болезнь постоянно прогрессирует, иногда – быстро, иногда – медленно. Во втором случае белые пятна долгое время не меняют форму и размер. В третьем – некоторые пятна исчезают, в другом месте появляются новые, изменяется их форма и размер.

В зависимости от локализации витилиго делится на три типа:

• Генерализованное – пятна появляются по всему телу – наиболее распространённая форма.
• Локализованное – пятна располагаются на определённых участках.
• Универсальное – практически полная потеря цвета (до 80%) – наиболее редкая форма.

В свою очередь, они делятся на подгруппы:

К генерализованному типу относится сочетание разных форм витилиго (смешанная форма), симметричная локализация пятен по телу (вульгарная форма), пятна исключительно на конечностях и лице (акрофациальная форма). К локализованному типу относят пятна на слизистых оболочках (слизистое витилиго), пятна на одной стороне тела (сегментальная форма), пятна на одном-двух участках (фокальная форма).

По типу пятен лейкодерма делится на:

• Трёхцветную – между белыми пятнами и здоровой кожей есть зона со средней пигментацией.
• Четырёхцветную – пятна окружены зонами с сильной и средней пигментацией.
• Голубую – пятна с голубоватым оттенком.
• Воспалённую – границы пятен приподняты над поверхностью кожи и воспалены.

Различные типы, формы и виды заболевания демонстрируются на представленных ниже фото.

Симптомы Витилиго

Витилиго проявляется в виде белых пятен на коже . На начальной стадии они не превышают 2-3 мм в диаметре, имеют чёткие границы, не вызывают болезненных ощущений. Больному они доставляют моральный дискомфорт, особенно если располагаются на открытых участках тела. Более чётко пятна проявляются при загаре, поскольку они не реагируют на ультрафиолет и не меняют свой цвет под действием солнечных лучей. Иногда внутри уже имеющихся пятен образуются новые зоны депигментации, в некоторых случаях они расширяются, распространяются на другие участки, объединяются, обретают неправильные контуры. Чаще всего пятна появляются на лице, возле ушей, на кончиках пальцев, стопах, локтях, коленях, волосистых участках головы (под бородой, усами), в области паха и кожных складок.

Дополнительные симптомы витилиго:

• Дерматологические болезни – склеродермия, плоский лишай, псориаз, различные виды дерматитов.
• Повышенная чувствительность поражённой кожи к инфракрасному излучению.
• Отсутствие изменений при воздействии на пятна ультрафиолетовых лучей.
• Пониженная чувствительность депигментированных участков к воздействию холода.
• Нарушенное потоотделение на поверхности пятен.
• Светлые или седые волосы на поражённых участках.
• Облысение, ограниченное пятнами.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Алкогольная или лекарственная интоксикация печени.
• Белая атрофия кожи, невус Сеттона, порфирия, хореоретинит.

Несмотря на нарушение процесса потоотделения в местах поражения пятна не пересыхают и не шелушатся.

Причины Витилиго

Витилиго – распространённое нарушение пигментации кожного покрова, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Учёные до сих пор окончательно не определили этиологию и причины витилиго, однако можно назвать ряд провоцирующих факторов, воздействию которых подвергалось большинство заболевших.

Причины, провоцирующие витилиго:

• Генетическая предрасположенность. Лейкодерма не относится к врождённым патологиям, поскольку развивается под воздействием ряда факторов, не связанных с генетикой. Однако учёные не исключают наследственность, поскольку в некоторых случаях болезнь поражает несколько поколений одной семьи. Существует группа генов, которая делает человека более уязвимым к факторам, вызывающим витилиго. Интересно, что заболевание чаще диагностируется у людей с карими глазами, а вот обладателей серых и голубых глаз болезнь поражает редко.
• Нарушения работы иммунной системы. Аутоиммунное происхождение витилиго рассматривается как основное. При нарушении иммунитета организм вырабатывает антитела, поражающие не только бактерии, грибки и вирусы, но и здоровые клетки, в том числе и клетки кожного покрова. В пользу аутоиммунной природы говорит и то, что у больных лейкодермой часто диагностируют поражения щитовидной железы, системную красную волчанку, ревматоидный артрит.
• Нарушения гормонального фона. Запустить механизм развития лейкодермы могут гормональные сбои, вызванные нарушениями работы эндокринных желез. Поэтому пациентам рекомендуется проверить состояние надпочечников, гипофиза, яичников и поджелудочной железы.
• Трофические нарушения кожного покрова. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи – механических, термических и химических травм. Часто первые пятна появляются на месте шрамов, поскольку именно в этих местах концентрируются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с воспалением. В то же время они вызывают депигментацию, разрушая клетки, вырабатывающие меланин.
• Болезни ЖКТ. Иногда лейкодерма развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта (дисбактериоза и др.), ухудшающих абсорбцию витаминов, минералов, ферментов. Из-за этого нарушается питание кожных покровов, увеличивается риск развития витилиго и других дерматологических заболеваний.
• Заболевания печени. Болезни печени, которые вызывают застой желчи, негативно влияют на состояние кожи и становятся причинами различных дерматологических заболеваний.
  Лекарственные препараты. Развитию кожных патологий способствует приём некоторых лекарств.
• Химические вещества. Причиной витилиго может стать воздействие на кожу химически активных веществ, содержащихся в бытовой химии и используемых в ряде вредных производств.
• Нарушения работы эндокринной системы. У 10% пациентов с диагнозом витилиго выявляют различные заболевания щитовидной железы. Взаимосвязь между состоянием эндокринной системы и кожи существует, но до конца она не изучена.

Витилиго у детей

Если из 1% заболевших выделить детей, в педиатрии болезнь можно назвать крайне редкой. Симптомы и причины витилиго у детей остаются неизменными, лечение такое же, как у взрослых, но требует более бережного подхода с учётом особенностей детского организма. Для диагностики витилиго у детей используются те же методы, в некоторых случаях достаточно осмотра.

Диагностика Витилиго

Диагностика витилиго у взрослых и детей в большинстве случаев не вызывает сложностей, чего не скажешь о лечении. Обычно болезнь распознают по характерным белым пятнам на коже. Если дерматолог сомневается в диагнозе, он назначает:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биопсию.
• Гистологическое исследование.
• Освещение пятен лампой Вуда.

Для более точного диагноза лейкодерму дифференцируют от частичного альбинизма, отрубевидного лишая, туберозного склероза, идиопатического каплевидного гипомеланоза, поствоспалительной, химической и истинной лейкодермы.

Лечение Витилиго

Если на коже появились белые пятнышки, нужно обязательно обратиться к дерматологу. Он проведёт осмотр под специальным освещением, при необходимости назначит ряд анализов и исследований. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения с учётом особенностей заболевания. К сожалению, полного исцеления от витилиго никто не гарантирует, чаще всего это происходит спонтанно, но без лечения болезнь прогрессирует. Стандартная схема предполагает приём лекарственных препаратов различных групп.
Глюкокортикоиды – лекарства, подавляющие аутоиммунные процессы и аллергические реакции. При:

• Локализованной форме. Рекомендуется использовать мази, для начала – со средней активностью. Это может быть Триакорт, Фторокорт, Алкометазон, Эсперсон, Бутират гидрокортизона и др. Курс составляет не меньше 3 месяцев. При отсутствии результатов назначают более активные мази – Белодерм, Дермовейт, Синалар, Кутивейт, Элоком и др. Курс лечения – 2 месяца, перерыв между курсами – не меньше 1 месяца.
• Генерализованной форме. Рекомендуются препараты в форме таблеток и капсул. Поскольку подобное лечение витилиго увеличивает риск развития синдрома Ицено-Кушинга и сахарного диабета, рекомендуется параллельная пульс-терапия и перерывы в приёме лекарств. Чаще всего назначают Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.

Поскольку часто для лечения используется ультрафиолет, больным назначают фотосенсибилизирующие средства растительного происхождения, повышающие чувствительность меланоцитов к ультрафиолетовым лучам:

• Бероксан – содержит ксантоксин и бергаптен.
• Метоксален, Ламадин, Оксорален, Пувален – содержат только ксантоксин.
• Меладинин – содержит ксантоксин и императонин.
• Аммифурин – содержит ксантоксин, изопимпинеллин и бергаптен.
• Псоберан – выделяют из инжира.
• Псорален – выделяют из псоралеи.

Популярны мази Протопик и Эпидел, которые используются для лечения псориаза и дерматитов. Они оказывают противовоспалительное действие, подавляют Т-лимфоциты и замедляют иммунную реакцию организма. По своему действию они несколько схожи с глюкокортикоидами. С помощью этих мазей можно лечить детей и взрослых, но для взрослых концентрация основного вещества должна быть 0,1%, для детей – 0,03%. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Системное лечение витилиго направлено на нормализацию гормонального фона, укрепление иммунитета, восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, вывод из депрессий, устранение нервных расстройств, которые часто провоцируют развитие заболевания.

В некоторых случаях допускается лечение следующими методами:

• Лазеротерапия . Воздействие лазерным лучом на пятна позволяет получить хорошие результаты при лечении локальных форм болезни, развивающейся не больше пяти лет. Процедура занимает несколько минут в день.
• Отбеливание . Этот метод позволяет сделать пятна на коже менее заметными. Однако для процедуры используются весьма агрессивные и в то же время дорогостоящие средства, поэтому метод подойдёт не каждому.
• Меланоцитарная трансплантация (хирургический метод) . Допускается пересадка здоровой кожи на место обесцвеченной, однако никто не даст гарантии, что через некоторое время на том же месте снова не появятся белые пятна.
• UVB терапия . Лечение ультрафиолетовыми лучами основано на использовании специальной лампы, лучи которой направляют на поражённые участки кожи.
• Комбинированный метод . Наибольшего эффекта позволяет получить сочетание медикаментозного, хирургического и нескольких других методов лечения.

Если причина витилиго точно установлена, добиться положительных результатов можно путём исключения провоцирующих факторов. Не лишним будет дополнение повседневного рациона продуктами, богатыми медью (капустой, помидорами, яблоками, морепродуктами) и цинком (рисом, овсом, кукурузой).

Осложнения Витилиго

В некоторых случаях лейкодерма сочетается с псориазом, красным плоским лишаем, очаговым облысением, склеродермией. Часто у больных диагностируется ослабление антитоксической функции печени и заболевания ЖКТ, которые требуют отдельного лечения.

Профилактика Витилиго

Специальных профилактических мер витилиго нет. Уменьшить риск заболевания позволяет ограниченное пребывание на солнце, закаливание, приём витаминов, общеукрепляющие процедуры.

Дерматологические заболевания считаются самыми распространенными. Одно из них относится к редким и трудноизлечимым — Витилиго. Данная патология не несет угрозу жизни, но приносит психологический дискомфорт. Дерматологи утверждают, что болезнь появляется из-за развития некоторых других серьезных патологий.

Название данного заболевания происходит от латинских слов «vitilum» и «igo», что в переводе означает «нечистая болезнь». Витилиго - это доброкачественная патология кожных покровов, проявляющаяся в обесцвечивании отдельных участков кожи. Она относится к хроническим заболеваниям.

Патология возникает в результате функционального блокирования или потери активности пигментных клеток - меланоцитов.

Заболевание диагностируется редко - у 1 % населения Земли. Чаще всего витилиго развивается у женщин в возрасте до 18 лет.

В медицине патология имеет второе название - лейкодермия. При ней могут возникать обширные или небольшие пятна, которые не причиняют физического дискомфорта пациенту. Патология может проходить самостоятельно и появляться в период весны или осени. Рецидивирующее течение витилиго усложняет проведение терапевтических мер из-за эмоциональной истощенности людей.

Виды витилиго

Патология кожных покровов имеет несколько видов. Основным считается разделение по типу А и В.

1. Тип А, или NSV , проявляется в форме пятен любых форм, которые не влияют на функционирование симпатического отдела нервной системы, то есть не снижает активность работы органов и затраты энергии. Считается, что данная форма патологии возникает на фоне аутоиммунных заболеваний.

Данная патология проявляется с двух сторон относительно центральной линии тела и часто обладает симметричностью. При разрастании пятен без пигмента витилиго переходит в нестабильную форму и может иметь периоды рецидива или регресса.

2. Тип В, или SV , характеризуется изменением пигментации участков кожи по направлению расположения нервных волокон и узлов. Считается, что патология связана с нарушениями в работе симпатической нервной системе.

Этот вид витилиго может проявляться одним обширным пятном или несколькими неокрашенными сегментами на одной половине тела. Тип В в 70 % случаев диагностируется у людей в возрасте до 20 лет.

Через некоторое время патология приобретает стабильный характер без периодов улучшения. Край пятен может быть неровным. Вместе с данным заболеванием возможно частичное поседение пряди волос на голове, ресниц или бровей.

Также витилиго различается по распространению пятен. Существует 2 типа патологии, которые имеют разделение на дополнительные подтипы:

3. Локализованный.

При такой форме заболевания пятна находятся в определенных частях тела.

К данному виду витилиго относятся:

• очаговая форма, при которой депигментированные участки находятся недалеко друг от друга;
• слизистая форма, при которой пятна проявляются только на слизистых стенках;
• сегментированная форма, которая проявляется несколькими пятнами, расположенными на одной части тела.

4. Обширный.

Данное заболевание является самым распространенным. Пятна при такой форме располагаются на поверхности всех кожных покровов. Главной особенностью обширного витилиго считается размер пятен и площадь депигментации.

Эта патология имеет несколько подтипов:

• акрофасциальный, при котором пятна образуются на лице или руках;
• вульгарный, при котором депигментированные участки хаотично проявляются по всему телу;
• сегментированный, который характеризуется одним большим пятном на одной из частей тела;
• смешанный тип, который может сочетать сразу несколько подтипов обширного витилиго.

5. Универсальный.

Такое витилиго самое редкое. При этом типе пигментация теряется почти на 80% всей поверхности эпидермиса.

Витилиго, причины возникновения и лечение которого связаны с вегетативной нервной системой, также различают по цвету пигментации. Считается, что разное окрашивание появляется при нарушениях в определенных отделах нервной системы.

Существует:

1. трехцветная патология, имеющая размытую цветную границу;
2. четырехцветная патология, характеризующаяся яркой и четкой цветной границей;
3. голубая патология, имеющая бледно-голубой цвет в середине пятна;
4. воспаленная патология, при которой контур возвышается над всей поверхностью кожных покровов.

Такое деление на виды и подтипы помогает лучше сориентироваться в применении эффективной терапии и разработать индивидуальный курс приема медицинских средств.

Стадии и степени витилиго

Витилиго имеет 4 этапа развития:

1. Начало заболевания.

Оно характеризуется появлением нескольких пятен небольшого размера. Они имеют слабую степень депигментации, но формируют яркий контур на границе.

Снижение количества и активности меланоцитов происходит плавно. Сначала участки имеют бежевый или молочный цвет, но с течением времени они становятся практически белыми. Они также могут образовывать новые очаги поражений или сливаться в обширные зоны.

При своевременном обращении за медицинской помощью патология на этом этапе может быть устранена полностью.

2. Развивающаяся.

Со временем неокрашенные участки кожных покровов разрастаются. Вокруг могут появляться новые очаги депигментации. Данная стадия может иметь скоротечный или постепенный характер.

При стремительном развитии заболевания за 6-14 дней площадь и количество пятен увеличиваются в 2-4 раза. При постепенном течении патологии новообразования разрастаются медленно.

Витилиго на данном этапе плохо поддается лечению.

3. Стабильная.

Пятна, которые появились ранее, перестают увеличиваться, не меняют цвет или вид. Эта стадия может появиться в любой момент, если терапия оказывается эффективной. Но она имеет в 95 % случаев хроническую форму.

4. Восстановительная.

Этот этап характеризуется исчезновением очагов депигментации. Пятна могут полностью пигментироваться или стать менее заметными. Эта стадия достигается только после комплексного лечения витилиго, но она не является признаком полного излечения, так как пятна могут проступать на других участках кожного покрова.

Витилиго, причины возникновения и лечение которых зависят от степени поражения пигментных центров, может иметь разные степени тяжести. Ремиссия наступает редко, а в 70 % таких случаев она связана с активным иммунным ответом и компенсирующей способностью организма в детском возрасте до 3 лет.

В этот период любая форма патологии приравнивается к легкой степени, когда пятна не имеют яркого контраста с основным оттенком кожи из-за присутствия достаточного для окрашивания количества меланина и витамина Д.

Взрослые люди и дети после 4 лет часто сталкиваются со средней и тяжелой степенью витилиго. Они отличаются размерами депигментированных участков и площадью поражения. К тяжелой степени патологии относится универсальный и обширный тип витилиго. Остальные виды заболевания принято относить к средней степени тяжести.

Симптомы витилиго

Разрушение меланоцитов и снижение концентрации пигмента меланина образуют обесцвеченные участки на кожном покрове. Это кожное проявления считается самым основным симптомом развивающейся патологии, но существуют и дополнительные специфические симптомы заболевания, которые позволяют быстро поставить диагноз:

Достаточно редко могут также проявляться и другие явные симптомы:

• нарушение процесса слюноотделения или повышение потливости;
• возникновение аллергических реакций на ультрафиолетовое излучение;
• отсутствие реакции внешних слоев эпидермиса на раздражители;
• облысение в области депигментации;
• повышение светочувствительности глаз;
• дерматит;
• уплотнение некоторых участков кожи;
• расстройство пищеварения;
• увеличение и болезненность печени.

Причины появления витилиго

Витилиго, причины возникновения и лечение которых осложняются наличием психологических проблем, часто относят к хроническим заболеваниям. Такое течение патологии может сохраняться на протяжении многих лет или всей жизни. Витилиго остается малоизученной аномалией кожных покровов, но специалистам удалось установить несколько причин развития депигментации.

1. Наследственность.

Учеными было установлено, что риск появления витилиго возрастает, если родственники страдали от этой аномалии. Также эксперименты подтвердили связь определенного человеческого генотипа с развитием депигментации. В 73 % витилиго диагностируется у кареглазых или темнокожих людей.

2. Нервные расстройства.

Существует мнение, что патология развивается, как и псориаз, из-за дисфункции некоторых отделов вегетативной нервной системы.

Регулярные стрессы могут быть причиной возникновения витилиго, ранней седины и других заболеваний связанных с выработкой меланина. Лечение начинать нужно с ограждения от стрессов

Стрессовые ситуации, напряжение и нестабильность психоэмоционального фона замедляют работу парасимпатической и симпатической нервных систем, блокируя важные обменные процессы в клетках. Такая ситуация может привести к нарушению выработки меланина и депигментации участков кожного покрова.

3. Сильные медицинские препараты.

Использование агрессивных средств для лечения тяжелых патологий может влиять на цвет кожи. Такие изменения могут вызвать появление отдельных обесцвеченных пятен на коже, которые исчезают после завершения терапевтического курса.

4. Гормональный дисбаланс.

Нарушения в работе надпочечников, гипофиза или щитовидной железы вызывают появление не только пигментных пятен, но и витилиго. Это происходит из-за дисбаланса важных химических веществ, которые стимулируют выработку пигментов и необходимых для защиты кожи коллагеновых соединений.

5. Отравления химическими веществами.

Меланин является соединением со слабыми химическими связями. При работе или частом контакте с едкими веществами он распадается, а выработка этого пигмента прекращается.

К наиболее опасным веществам относят:

• фенол и его производные;
• пирокатехин и его изомеры;
• полимерные соединения с акриловой группой;
• формалин;
• фтороводородная кислота.

6. Кожные заболевания и травмы.

Витилиго часто начинает образовываться в местах поражений кожного покрова. Риску подвергаются участки с ожогами, рубцами и ранами. Пигментация часто нарушается после длительного пребывания на солнце. Это происходит из-за воспаления сразу нескольких слоев эпидермиса и гибели вырабатывающих меланин клеток.

7. Аутоиммунные заболевания.

Этот фактор имеет ряд доказательств.

Страдающие от витилиго люди также имеют одно или несколько аутоиммунных патологий:

• волчанка;
• псориаз;
• лейкемия;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• ювенильный артрит.

Меланоциты являются частью иммунитета, они защищают кожные покровы от воздействия окружающей среды. При недостаточной силе иммунного ответа пигмент не вырабатывается в достаточном количестве, что приводит к обесцвечиванию некоторых участков кожи.

9. Заболевания пищеварительной системы.

Выработка меланина требует затрат энергии и поступления определенного количества необходимых ферментов и питательных веществ. Нарушения в работе пищеварительных органов снижает всасываемость этих соединений, что приводит к снижению концентрации пигмента.

Диагностика витилиго

Витилиго, причины возникновения и лечение которого формируются специалистами на основе общей клинической картины, диагностируется достаточно сложно.

Для подтверждения патологии необходимо посетить дерматолога и провести ряд исследований:

Наиболее эффективными методами диагностики витилиго являются МРТ и все виды анализов крови.

Все необходимые анализы можно сдать комплексно практически в любой клинике:

Наименование медицинского учреждения	Средняя стоимость за комплекс исследований, руб.
Альтернативная клиника	2100
Новая медицина	3250
Европейский медицинский центр	2840
Он Клиник	3400
Инвитро, лаборатория	2600
Гемотест, лаборатория	3100

Когда необходимо обратиться к врачу

Витилиго считается неопасным для жизни и здоровья заболеванием, но при появлении депигментированных участков кожи необходимо пройти обследование как можно раньше. Своевременные диагностика и лечение патологии повышают вероятность ремиссии или торможения ее дальнейшего развития. При подозрении на витилиго требуется первичный осмотр у дерматолога.

• невролога;
• нейробиолога;
• хирурга;
• иммунолога;
• психиатра;
• аллерголога.

Профилактика витилиго

Определенных мер, которые помогают избежать лейкодермии, не существует. Множество факторов воздействия на кожные покровы не зависит от человека.

• перед выходом на солнце в любое время года наносить на открытые области солнцезащитные средства;
• сократить частоту контактов с агрессивными веществами и использовать средства индивидуальной защиты при работе с ними;
• не находиться на солнце больше 30 минут;
• пользоваться только качественной и проверенной косметикой;
• не принимать медицинские препараты без предварительной консультации с врачом;
• принимать курсами витамины А, С и В;
• увеличить потребление продуктов, содержащих медь, цинк и железо.

Методы лечения витилиго

Современная медицина предлагает несколько способов терапии депигментации кожи. Помимо лекарственных средств появились новые инновационные методы. Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и площади поражения кожи.

Лекарственные препараты

Все средства назначаются специалистом в зависимости от формы патологии:

Тип витилиго	Название препарата	Форма выпуска и способ применения	Дозировка	Курс	Средняя цена, руб.
Локализованный	Триакорт			10 дней	118
	Латикорт	Крем или мазь для наружного применения	Наносится тонким слоем до 3 раз в день	21 день	130
	Эсперон	Мазь для наружного применения		14 дней	350
	Фторокорт	Мазь для наружного применения	Не более 15 г в день. Наносится тонким слоем до 3 раз в день	10 дней	218
	Элоком	Мазь для наружного применения	Наносится тонким слоем 1 раз в день	Определяется специалистом	79
	Дермовейт	Мазь для наружного применения	Максимальная суточная дозировка - 7 г. Наносится тонким слоем до 2 раз в день.	Определяется специалистом	465
	Кутивейт	Мазь для наружного применения	Наносится тонким слоем до 2 раз в день	14 дней	302
Обширный	Триамцинолон		Максимальная суточная доза - 20 мг.	До 4 недель	4000
	Дексаметазон	Таблетки для перорального приема	Максимальная суточная доза - 15 мг.	До 3 месяцев	35
	Преднизолон	Таблетки для перорального приема	Рассчитывается специалистом	До 30 суток	16,5
	Элидел		Наносится тонким слоем до 2 раз в день	Определяется специалистом	888
	Протопик	Крем для наружного применения	Рассчитывается специалистом	До 12 недель	648

Независимо от типа витилиго также назначают прием:

• витаминно-минеральных комплексов;
• фолиевой кислоты;
• сульфата меди;
• серы;
• окиси цинка;
• железосодержащих препаратов;
• иммуномодуляторов;
• пищеварительных ферментов.

Народные методы

Витилиго причины возникновения характеризуют, как вторичное заболевание, то есть его необходимо лечить комплексно. Вместе с медицинскими препаратами рекомендуется использовать народные средства.

1. Масло на зверобое.

Для приготовления данного средства необходимо приобрести в аптеке или собрать цветы растения и поместить в стеклянную емкость. Зверобой должен быть плотно утрамбован и занимать практически весь свободный объем. Затем требуется налить в емкость растительное масло.

Среди самых эффективных для борьбы с кожными заболеваниями выделяют:

Смесь необходимо оставить на 2 недели в солнечном месте и периодически встряхивать. Затем хорошо отжать масло, снова залить в емкость и добавить новую порцию цветков зверобоя. Срок выдержки сохраняется - 2 недели. Данный этап должен повториться до 5 раз.

Готовое масло принимают перорально по 1 ч.л. до 3 раз в день. Его также наносят на депигментированные участки 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

2. Медовая ряска.

Данное растение имеет в составе большое количество солей йода и брома, она активно применяется для лечения витилиго. Для приготовления лечебного средства необходимо смешать болотную ряску с медом в соотношении 1:1. Средство принимают 3 раза в день на протяжении 2-3 лет.

3. Черный перец.

Данное средство считается наиболее эффективным, так как перец содержит много пиперина - соединения, стимулирующего работу меланоцитов. Его необходимо перемешать с содой в равных частях и втирать в обесцвеченные очаги. Прекратить использование средства можно только после образования нового пигмента.

Прочие методы

Для терапии лейкодермии существуют новые, но достаточно эффективные методы.

К ним относятся:

1. Лазерная терапия.

С помощью специального прибора на депигментированные зоны точечно или локально воздействуют особым излучением, которое состоит из складывающихся колебательных и волновых процессов. Терапевтический эффект оказывается путем подавления лазерным лучом Т-лимфоцитов, которые разрушают меланоциты.

Минимальный курс лазеротерапии - 3 сеанса. Метод походит для витилиго сегментарного, вульгарного и очагового типов.

2. Отбеливающие процедуры.

Данный метод помогает немного скорректировать цвет депигментированной кожи на несколько тонов.

Эффект достигается путем введения под кожу препаратов:

• Гидрохинон;
• Монобензола;
• Элоквина.

Процедуры являются эффективными, но делать их необходимо регулярно.

3. Хирургические методы.

Эти метода относятся к радикальным, но имеют наибольшую эффективность.

Существует 2 типа операций:

1. Донорская пересадка меланоцитов, когда происходит количественная трансплантация пигментов от здорового человека пациенту. Данный метод может осложняться отторжением донорских тканей и нагноением депигментированных участков. Применяют его при универсальном типе витилиго и поражениях, занимающих более 70 % кожных покровов.
2. Пересадка собственных меланоцитов, когда с нормальной кожи трансплантируются пигменты на обесцвеченную. Риск отторжения клеток при этом методе снижается, но не исчезает полностью.

Радикальный метод также не является гарантией отсутствия вторичного витилиго.

4. Плазмолифтинг.

У пациента отбирается определенное количество венозной крови. Ее помещают в центрифугу, где от крови отделяется плазма. Эту субстанцию вводят в депигментированные зоны, что стимулирует выработку меланина. Данный метод является более эффективным, чем ультрафиолетовая терапия, но оказывает кратковременное действие.

5. ПУВ-процедуры.

Депигментированные зоны облучаются ультрафиолетом.

Для достижения максимального эффекта используются фотосенсибилизирующие препараты:

• Пероксан;
• Меланидин;
• Бероксан;
• Ламадин;
• Псоберан.

6. Применение Мелагенина.

Это средство стимулирует выработку меланина и закрепления его в клетках кожи. Оно наносится наружно на обесцвеченные участки в течение нескольких месяцев.

Возможные осложнения

Считается, что витилиго не угрожает жизни пациентов, но патология может привести к развитию некоторых проблем со здоровьем и ухудшить качество жизни.

Так как депигментированные участки лишены естественной защиты, при отсутствии лечения могут развиваться:

Также возможно развитие:

• сахарного диабета;
• авитаминозов;
• близорукости;
• рака кожи;
• пневмонии;
• патологий эндокринной системы.

Со стороны нервной системы могут возникать депрессии, светобоязнь и комплексы. Такой косметический дефект кожи, как витилиго, необходимо лечить комбинированно. В медицинской практике встречаются случаи полного излечения от патологии. Этого можно достичь при выявлении ее первопричины и адекватной своевременной терапии.

Для того, чтобы избежать психологической нестабильности рекомендуется скрывать депигментированные зоны на открытых участках тела с помощью маскирующих косметических средств.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про витилиго

Елена Малышева расскажет про витилиго: