Система верхней полой вены анатомия кратко. Анатомия и заболевания верхней полой вены

Верхняя полая вена (v . cava superior ) собирает кровь от вен головы, шеи, обоих верхних конечностей, вен грудной и частич­но брюшной полостей и впадает в правое предсердие. В верх­нюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - средостенные и перикардиальные вены. Клапанов не имеет.

Непарная вена (v . azygos ) является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены (v . lumbalis ascendens dextra ), имеет в устье два клапана. В непарную вену впада­ют полунепарная вена, пищеводные вены, медиастинальные и перикардиальные вены, задние межреберные вены IV-XI и правая верхняя межреберные вены.

Полунепарная вена (v . hemiazygos ) является продолжением левой восходящей поясничной вены (v . lumbalis ascendens sinistra ). В полунепарную вену впадают медиастинальные и пище­водные вены, добавочная полунепарная вена (v . hemiazygos accessoria ), которая принимает I-VII верхние межреберные вены, задние межреберные вены.

Задние межреберные вены (vv . intercostales posteriores ) собирают кровь от тканей стенок грудной полости и части брюш­ной стенки. В каждую заднюю межреберную вену впадают межпозвоночная вена (v . intervertebralis ), в которую, в свою очередь, впадают спинномозговые ветви (rr . spinales ) и вена спины (v . dorsalis ).

Во внутренние переднее и заднее позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales interni ) впадают вены губча­того вещества позвонков и спинномозговые вены. Кровь от этих сплетений оттекает в добавочную полунепарную и непар­ную вены, а также в наружные переднее и заднее позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales externi ), от кото­рых кровь оттекает в поясничные, крестцовые и межреберные вены и в добавочную полунепарную и непарную вены.

Правая и левая плечеголовные вены (vv . brachiocephalicae dextra et sinistra ) являются корнями верхней полой вены. Клапа­нов не имеют. Собирают кровь от верхних конечностей, орга­нов головы и шеи, верхних межреберных промежутков. Плечеголовные вены образуются при слиянии внутренней яремной и подключичной вен.

Глубокая шейная вена (v . cervicalis profunda ) берет начало от наружных позвоночных сплетений и собирает кровь от мышц и вспомогательного аппарата мышц затылочной области.

Позвоночная вена (v vertebralis ) сопровождает одноименную артерию, принимая кровь от внутренних позвоночных сплетений.

Внутренняя грудная вена (v . thoracica interna ) сопровождает одноименную артерию с каждой стороны. В нее впадают перед­ние межреберные вены (vv . intercostales anteriores ), а корнями внутренней грудной вены являются мышечно-диафрагмальная вена (v . musculophrenica ) и верхняя надчревная вена (v . epigastrica superior ).

13. Вены головы и шеи

Внутренняя яремная вена (v . jugularis interna ) является про­должением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга, имеет в начальном отделе верхнюю луковицу (bulbus superior ); выше места слияния с подключичной веной расположе­на нижняя луковица (bulbus inferior ). Над и под нижней лукови­цей имеется по одному клапану. Внутричерепными притоками внутренней яремной вены являются глазные вены (vv . ophthalmicae superior et inferior ), вены лабиринта (vv . labyrinthi ) и диплоические вены.

По диплоическим венам (vv . diploicae ) - задней височной диплоической вене (v . diploica temporalis posterior ), передней височ­ной диплоической вене (v . diploica temporalis anterior ), лобной диплоической вене (v . diploica ) и затылочной диплоической вене (v . diploica occipitalis ) - кровь оттекает от костей черепа; клапанов не имеют. С помощью эмиссарных вен (vv . emissariae ) - сос­цевидной эмиссарной вены (v . emissaria mastoidea ), мыщелковой эмиссарной вены (v . emissaria condylaris ) и теменной эмиссарной вены (v emissaria parietalis ) - диплоические вены сообщаются с венами наружных покровов головы.

Внечерепные притоки внутренней яремной вены:

1) язычная вена (v . lingualis ), которая образована глубокой веной языка, подъязычной веной, дорсальными венами языка;

2) лицевая вена (v. facialis);

3) верхняя щитовидная вена (v . thyroidea superior ); имеет клапаны;

4) глоточные вены (vv. pharyngeales);

5) занижнечелюстная вена (v. retromandibularis). Наружная яремная вена (v . jugularis externa ) имеет парные

клапаны на уровне устья и середины шеи. В эту вену впадают по­перечные вены шеи (vv . transversae colli ), передняя яремная вена (v . jugularis anterior ), надлопаточная вена (v . suprascapularis ).

Подключичная вена (v . subclavia ) непарная, является продол­жением подмышечной вены.

Полая вена (на латинском — vena cava inferior) – это основная часть всей системы венозного сообщения в организме. Полые вены состоят из нескольких стволов – верхнего и нижнего, что служат для сбора крови по всему организму человека. Кровь посредством вены течет к сердцу. Отклонения в работе вен может спровоцировать различные заболевания.

Что такое нижняя полая вена (НПВ)?

Это самая большая по диаметру вена в организме человека.

В ее строении отсутствуют клапаны.

Кратко о протяжности нижней полой вены:

1. Начинается нижняя полая вена в области между 4-5 позвонками в области поясницы. Образована она между правой и левой подвздошными венами;
2. Далее нижняя полая вена проходит вдоль поясничных мышц, а точнее передней их части;
3. Затем она следует возле 12-перстной кишки (с обратной стороны);
4. Далее нижняя полая вена пролегает в борозде печеночной железы;
5. Проходит сквозь диафрагму (в ней есть отверстие для вены);
6. Заканчивается в перикарде, так все составные части и впадают в правое предсердие, а слева вступают в контакт с аортой.

Когда человек дышит, нижняя полая вена имеет свойство изменять свой диаметр. На вдохе происходит процесс сдавления и вена уменьшается в размере, на выдохе увеличивается. Изменение размера может составить от 20 до 34 мм, и это норма.

Предназначение нижней полой вены заключается в сборе крови, которая уже прошла по организму и отдала свои полезные свойства. Отработанная кровь поступает непосредственно в сердечную мышцу.

Строение

Анатомия нижней полой вены хорошо изучена, и благодаря этому имеется точная информация о ее строении. Состоит она из 2-х больших притоков – париетального и висцерального.

Париетальная протока находится в тазовой части и в брюшине.

Система париетальной протоки содержит в себе такие вены:

• Поясничные. Они находятся в стенках всей полости брюшины. Количество сосудов практически никогда не превышает 4 шт. В вене есть клапаны;
• Диафрагмальные нижние вены. Здесь их разделяют на 2 части – левая и правая доля кровеносного сообщения. Впадают в полую вену в области, где она исходит от борозды в печеночной железе.

Висцеральные притоки своей главной задачей являют отток крови от различных органов. Разделяют вены в зависимости от органа, от которого они тянутся.

Схема висцеральных приток:

• Почечные. Все впадает в вену приблизительно на уровне 1-го и 2-го позвонка. По длине левый сосуд немного больше;
• Печеночные. Они соединяются с нижней полой веной там, где находится печень. Из-за прохождения сосуда вдоль печени притоки весьма небольшие. Клапаны в строении отсутствуют;
• Надпочечниковая. По строению имеет небольшую протяженность, клапаны отсутствуют. Берет свое начало у входа в надпочечник. Учитывая, что орган парный, сосудов от надпочечников несколько, по одному с каждого. Система вен собирает кровь от левого и правого надпочечника;
• Яичковая/яичниковая или половая вена. Сосуд присутствует не зависимо от гендерного разделения, но берет свое начало в разных местах. У мужчин начинается в области обратной стороны стенки яичка. По внешнему виду вена напоминает сплетение лозы из маленьких ветвей, которые соединяются с семенным канатиком. Для женщин характерное начало в области ворот яичников.

Из-за огромного количества приток и строения вены, что имеет протяженность по большей части организма, диагностика патологий бывает сложной. Из-за того, что нижняя полая вена образуется при слиянии множества сосудов, поражение любого участка может привести к серьезным проблемам.

Синдром нижней полой вены

В группу риска появления данного синдрома входят беременные. Данную патологию нельзя причислить к заболеваниям, но она является определенным отклонением. Организм неправильно приспосабливается к развитию матки, а также вынужденному изменению течения крови.

Чаще всего синдром отмечается у женщин, которые вынашивают либо достаточно большой плод, либо одновременно несколько детей. При беременности на нижнюю полую вену может оказываться давление, от чего происходит сдавливание. Это обусловлено низким давлением внутри вены.

Медицинские источники сообщают, что отдельные признаки патологии в венозном токе крови в отделе НПВ могут обнаруживаться у более 50% беременных, но проявляются заметные симптомы только у 10%. Яркая клиническая картина возникает только у 1 из 100 женщин.

Причины синдрома

Причины появления синдрома:

• Состав крови претерпел изменения;
• Как следствие анатомии организма, вызванное наследственным фактором;
• Высокий показатель тромбоцитов в крови;
• Заболевание вен, имеющее инфекционную природу;
• Появление опухоли в брюшной области.

Патология проявляется по-разному, в зависимости от строения отдельного индивидуума. Самой частой проблемой выступает закупоривание сосуда из-за образования тромба.

Тромбозы, в ходе которых закупориваются сосуды на ногах, обычно глубокие. Практически у половины пациентов отмечается восходящий путь развития тромбоза. Злокачественные опухоли, располагающиеся в области за брюшиной или на органах брюшной полости, провоцируют образование закупорки НВП приблизительно в 40% всех ситуаций.

Добавочная информация в отношении ВПВ для правильной диагностики:

• Рак бронх или легких;
• Аневризма аорты;
• Расширение лимфоузлов средостения из-за метастазов от раковых опухолей в других органах;
• Поражение органов инфекционными возбудителями, как следствие воспаление. Сюда можно отнести туберкулез и воспалительную реакцию в перикарде;
• Образование тромба из-за длительной установки катетера, электрода.

Синдром нижней полой вены у беременных

У беременных часто встречается синдром нижней полой вены. Это обусловлено увеличением матки и изменениями в венозном кровообращении. Чаще всего данный синдром наблюдается, когда женщина вынашивает два и более ребенка.

Опасным моментом является ситуация с возникновением легкого коллапса, который бывает во время кесарево сечения. В случае если нижняя полая вена сдавливается маткой, часто наблюдается нарушение обмена крови в матке и почках. Это грозит ребенку, ведь может провоцировать серьезные последствия, такие как отслойку плаценты.

Течение болезни, характер осложнений и исход от закупоривания вены относится к одним из самых опасных и сложных состояний, так как нарушено кровообращение в самой большой вене организма. Синдром сложен тем, что накладывается ряд ограничений на использование обследований из-за беременности.

Дополнительная сложность заключается в том, что проблема достаточно редкая и специальная литература содержит ограниченную информацию по болезни.

Что такое верхняя пола вена (ВПВ)?

Верхняя пола вена являет собой короткую вену, идущую от головы и собирающую венозную кровь (подробнее про крови) с верхних частей тела. Входит она в правое предсердие.

ВПВ ведет кровь от шеи, головы, рук, также транспортирует через особые бронхиальные вены кровь от бронхов и легких. От части транспортирует кровь стенок брюшины. Это достигается вхождением в нее непарной вены.

ВПВ образуется благодаря слиянию левой с правой плечеголовными венами. Ее расположение находится в верхней части средостения.

Синдром верхней полой вены

Этот синдром больше актуален для мужчин в возрасте от 40 до 65 лет. В центре синдрома находится сжимание из вне или же тромбообразование, возникающее по причине различных легочных заболеваний.

Среди них выделяют:

• Рак легких;
• Распространение метастазов и увеличение лимфоузлов;
• Аневризма аорты;
• Тромбирование;
• Туберкулез;
• Инфекционное перикардное воспаление.

Синдром верхней полой вены выражается в зависимости от скорости нарушения процесса кровотока, а также уровня развития обходных путей кровоснабжения.

Основные симптомы при синдроме верхней полой вены:

• Синюшний цвет кожи;
• Отечность области лица и шеи, изредка рук;
• Набухание венозных стволов в районе шеи.

Больные жалуются на хрипоту в голосе, тяжелое дыхание даже в отсутствие нагрузок, беспричинный кашель и боль в области груди. Синдром верней полой вены лечится в зависимости от причин, которые его спровоцировали, а также степени недуга.

Патогенез

Патогенез расстройства – возврат крови в сердце происходит с определенными изменениями, преимущественно со сниженным давлением или в меньшем количестве. Из-за снижения транспортной функции НВП происходит застойное явление в нижних конечностях и тазе. Венозные транспортные магистрали становятся переполненными, а в сердце поступает недостаточное количество крови.

Из-за недостатка крови сердце не в состоянии обеспечить легкие кровью, а соответственно количество кислорода в организме значительно снижается. Возникает гипоксия, а заброс в артериальное русло значительно уменьшается.

Организм ищет обходные пути для оттока крови, предназначенной для нижней полой вены. Благодаря этому симптоматика может иметь слабо выраженный вид. Тяжесть поражения из-за возникновения тромбов или внешнего давления ослабляется.

Если тромбоз вовлекает в себя почечный отдел, то значительно увеличивается риск появления острой формы почечной недостаточности, как следствие полнокровия в венах. Фильтрация мочи и ее количество значительно уменьшается, периодически доходит до анурии (отсутствия выделения мочи). Из-за отсутствия выделения отработанных компонентов возникает высокая концентрация продуктов переработки азота, это может быть креатинин, мочевина или все вместе.

Патология в кровотоке проходит с серьезными осложнениями, особенно опасно развитие синдрома, что затрагивает почечные и печеночные притоки.

В последнем случае велика вероятность смертности, даже с учетом современных методов лечения. Если окклюзия возникла ранее места впадения данных вен, синдром для жизни не представляет серьезной опасности.

Симптомы

Уровень закупоривания вены напрямую влияет на степень проявления симптоматики. Признаки синдрома у беременных становятся более всего заметны в 3-ем триместре, когда плод достигает больших размеров. Клиническая картина усугубляется, когда женщина ложится на спину.

Симптомы закупоривания нижней полой вены зависят от степени уменьшения просвета, иногда она даже расширена, а поражен только какой-то один сегмент. Также на уровень клинических симптомов влияет скорость закупорки и место появления проблемы.

Учитывая уровень закупорки, синдром бывает дистальным, когда проблема обнаружена ниже места, куда впадает почечная вена, в противоположном случае проблема вовлекает в себя почечные и печеночные участки.

Основные симптомы:

Преимущественно синдром, при котором отмечается сдавление, не носит значительного вреда для здоровья человека. Симптомы зависят от уровня сдавления, в серьезных формах состояние способно нанести ущерб плоду, вплоть до отслоения плаценты. Периодически отмечается варикоз на ногах или образование тромбов.

Сдавливание нижней полой вены провоцирует недостаточный сердечный выброс. Как следствие в организме появляется некоторое застойное явление, а органы и другие ткани испытывают недостаток в полезных веществах и кислороде. Ситуация может привести к гипоксии.

Если почечная недостаточность достигла острой формы и добавился тромбоз в нижней полой вене, то пациенты часто жалуются на боль в области поясницы различной интенсивности.

У больных резко ухудшается состояние здоровья, интоксикация прогрессирует очень быстро. В конечном счете существует вероятность впадения в уремическую кому.

Если нарушена функция нижней полой вены в месте соединения с притоками печени, больные жалуются на боли в области живота или эпигастральной части, периодически болевой синдром переходит в правую дугу ребер. Для подобного состояния характерно появление желтухи, прогрессия асцита носит резкий тип. Организм сильно страдает от нарастающей интоксикации.

Часто встречаются тошнота, рвота и лихорадочное состояние. При острой форме синдрома симптомы усугубляются крайне быстро. Риск возникновения острой формы печеночной или почечной недостаточности (часто вместе). Такое состояние приводит к высокому риску летального исхода.

При перекрытии просвета нижней полой вены всегда оказывает воздействие на ноги и провоцирует осложнения двухстороннего типа.

Для проблемы характерно появление симптомов:

• Болевые ощущения в области нижних конечностей, ягодиц, паха, живота;
• Дополнительно отмечается появление отеков, которые равномерно распределяются по всей ноге, снизу живота, в пахе и лобке;
• На коже становятся заметными вены. Расширение причины очевидны – из-за блокировки нормального тока нижней полой вены, сосуды частично перенимают на себя функцию движения крови.

Около 70% всех клинических случаев образования тромбов в нижней полой вене сопряжены с трофическими изменениями в мягких тканях нижних конечностей. Параллельно с сильным отеком возникают раны, которые не заживают, при чем часто очагов появления много. Консервативные методы лечения бессильны против болезни.

Большая часть мужчин при патологии нижней полой вены сталкиваются с застойными явлениями в органах малого таза, а также в области мошонки. Для сильного пола это грозит импотенцией и бесплодием.

Беременные женщины часто сталкиваются с давлением на нижнюю полую вену из-за развивающейся матки. В этом случает симптоматика минимальна или вовсе отсутствует.

Преимущественно признаки проблем нижней полой вены возникают в 3-ем триместре:

• Отеки ног;
• Сильная и нарастающая слабость;
• Головокружение;
• Обморочное состояние.

При положении лежа на спине появляется усугубление всех описанных симптомов, так как матка просто блокирует ток крови.

Тяжелые случаи проблем нижней полой вены сопровождаются потерей сознания, подобный симптом носит эпизодический характер. Дополнительно возникает ярко выраженная гипотония, которая влияет на развитие плода.

Диагностика

Для обнаружения окклюзии или внешнего давления на нижнюю полую вену (это применимо к верхней и нижней системе), используется флебография. Флебография – это один из самых информативных способов обнаружения и диагностики НПВ. Обязательно исследование дополняется анализами мочи и крови.

В крови определяется количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость и образование тромбов. В моче определяется наличие патологии почек.

Дополнительными обследованиями могут выступать УЗИ, МРТ, рентген, КТ.

Лечение

Методы терапии должны подбираться индивидуально каждому пациенту, так как курс сильно зависит от особенностей организма и места расположения окклюзии. Использование медикаментов возможно только в крайних случаях, когда лечение не терпит отлагательства. Если симптоматика носит слабо выраженный характер, врачи рекомендуют прибегать к нормализации ритма жизни и нормализации питания.

Основные правила при лечении

Лечение тромбоза преимущественно направляется на предупреждение образования тромбоэмболии, предотвращения дальнейшего разрастания тромба, устранение высокой степени отека, а также раскупоривании просвета в сосуде.

Для достижения указанных целей используется несколько ключевых методик:

• Использование медикаментов. Преимущественно консервативное лечение подразумевает использование препаратов для разжижения крови (антикоагулянты), а также средств для устранения тромба посредством его рассасывания. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные лекарства нестероидной группы, они применяются в случае появления болей. В период обострения рекомендуется использовать эластичный бинт;
• Операционное вмешательство. Если вероятность тромбоэмболии высокая, то проводится операция. Существует несколько видов хирургических вмешательств: пликация и эндоваскулярная процедура.

Пликация

Это уменьшение полой вены при помощи хирургического вмешательства. В процессе на стенки полой вены налаживают строчные швы

В ходе операции формируется просвет при помощи П-образных скоб. Таким образом, просвет разделяется на несколько частей. Диаметр каждого канала находится в пределах 5 мм. Такого размера хватит, чтобы кровоток был нормализован, а тромб не смог пройти дальше. Целесообразно проводить вмешательство при обнаружении опухоли в полости брюха или пространстве за брюшиной.

Эндоваскулярная операция

Благодаря использованию операции удается расширить сосуды. Это достигается при помощи установки кава-фильтра, который представляет собой проволочное устройство в форме зонтика. Процедура несложная и негативных эффектов не вызывает. Отмечается высокая результативность операции на полой вене.

Кава-фильтры подбираются индивидуально по размеру.

Они бывают таких типов:

• Постоянные. Они не будут удаляться и крепко устанавливаются в стенках при помощи усиков на концах;
• Съемные. Устанавливаются на время, а когда необходимость в них пропадет, фильтры снимают.

Видео: Нижняя полая вена и ее притоки

Заключение

Нижняя полая вена – это один из основных сосудов организма. Коварство проблем с ней заключается в том, что синдром может протекать бессимптомно и сильно вредить здоровью, вплоть до провоцирования смертельных случаев.

Является важной составляющей нашего организма. Без нее невозможна жизнедеятельность органов и тканей человека. Кровь питает наше тело кислородом и участвует во всех обменных реакциях. Сосуды и вены, по которым осуществляется транспортировка «энергетического топлива», играют важную роль, поэтому даже маленький капилляр должен работать в полную силу.

Важнее только сердце

Для того чтобы разобраться в сосудистой системе сердца, необходимо узнать немного его строение. Четырехкамерное сердце человека разделено перегородкой на 2 половины: левую и правую. В каждой половинке есть предсердие и желудочек. Их разделяет также перегородка, но с клапанами, позволяющими сердцу качать кровь. Венозный аппарат сердца представлен четырьмя венами: два сосуда (верхняя и нижняя полые вены) впадают в правое предсердие, а в левое - две легочные.

Система кровообращения в сердце представлена еще аортой и По аорте, отходящей от левого желудочка, кровь поступает во все органы и ткани туловища человека, кроме легких. От правого желудочка по легочной артерии кровь движется по питающему бронхи и альвеолы легкого. Именно так кровь циркулирует в нашем теле.

Венозный аппарат сердца: верхняя полая вена

Так как сердце по объему небольшое, то и сосудистый аппарат также представлен некрупными, но толстостенными венами. В переднем средостении сердца расположена жила, образующаяся за счет слияния левой и правой плечеголовных вен. Называется она верхняя полая вена и относится к большому кругу кровообращения. Диаметр ее доходит до 25 мм, а длина от 5 до 7,5 см.

Верхняя полая вена расположена достаточно глубоко в полости перикарда. Слева от сосуда находится восходящая часть аорты, а справа - медиастинальная плевра. Позади ее выступает передняя поверхность корня правого легкого. и правое легкое расположены спереди. Такое достаточно тесное взаимоотношение чревато сдавлением и, соответственно, ухудшением кровообращения.

Верхняя полая вена впадает в правое предсердие на уровне второго ребра и собирает кровь от головы, шеи, верхних отделов грудной клетки и рук. Нет сомнения, что этот небольшой сосуд имеет большое значение в кровеносной системе человека.

Какими сосудами представлена система верхней полой вены?

Несущие кровь жилы находятся вблизи сердца, поэтому при расслаблении сердечных камер они как бы присасываются к нему. За счет этих своеобразных движений в системе создается сильное давление отрицательного характера.

Сосуды, входящие в систему верхней полой вены:

• несколько жил, отходящих от стенок живота;
• сосуды, питающие шею и грудную клетку;
• вены плечевого пояса и рук;
• жилы головы и области шеи.

Слияния и впадения

Какие существуют притоки верхней полой вены? Главными притоками можно назвать плечеголовные вены (правую и левую), образующиеся вследствие слияния внутренней яремной и подключичной вен и не имеющие клапанов. Из-за постоянного низкого давления в них существует риск попадания воздуха при ранении. Левая плечеголовная вена проходит сзади рукояточной части грудины и тимуса, а за ней расположен плечеголовной ствол и левая сонная артерия. Правая одноименная кровеносная нить начинает свой путь от грудино-ключичного сустава и прилегает к верхнему краю правой плевры.

Также притоком является непарная вена, которая снабжена клапанами, находящимися в ее устье. Эта вена берет свое начало в брюшной полости, затем проходит по правой стороне тел позвонков и сквозь диафрагму, следуя позади пищевода к месту слияния с верхней полой веной. Она осуществляет сбор крови от межреберных вен и органов грудной клетки. Лежит непарная вена справа на поперечных отростках грудных позвонков.

При аномалиях сердца возникает добавочная левая верхняя полая вена. В таких случаях ее можно считать нетрудоспособным притоком, который не несет нагрузку на гемодинамику.

в системе

Внутренняя яремная вена - это довольно крупная жила, входящая в систему верхней полой вены. Именно она собирает кровь из вен головы и частично шеи. Начинается она возле яремного отверстия черепа и, спускаясь вниз, образует с и сосудисто-нервный пучок.

Притоки яремной вены делятся на внутричерепные и внечерепные. К внутричерепным относятся:

• менингеальные вены;
• диплоические вены (питающие кости черепа);
• сосуды, несущие кровь к глазам;
• вены лабиринта (внутренние ухо);
• вены мозга.

К диплоическим венам относятся: височные (задняя и передняя), лобная, затылочная. Все эти вены несут кровь в пазухи твердой оболочки мозга и не имеют клапанов.

Внечерепными притоками являются:

• лицевая вена, несущая кровь от губных складок, щек, мочек ушей;
• занижнечелюстная вена.

Глоточные вены, верхние щитовидные вены и язычная впадают во внутреннюю яремную вену на средней трети шеи справа.

Вены верхних конечностей, входящие в систему

На руке вены подразделяются на глубокие, лежащие в мышцах, и поверхностные, проходящие практически сразу под кожей.

Кровь поступает от кончиков пальцев в тыльные вены кисти, затем следует венозное сплетение, образующееся поверхностными сосудами. Головная и основная вены - это подкожные сосуды руки. Основная вена берет свое начало от ладонной дуги и венозного сплетения кисти на тыльной стороне. Она проходит по предплечью и образует срединную вену локтя, которая используется для внутривенных инъекций.

Вены ладонных дуг разделяются на два глубоких локтевых и лучевых сосуда, которые сливаются возле локтевого сустава и получаются две плечевые вены. Затем плечевые сосуды переходят в подкрыльцовые. продолжает подкрыльцовую и не имеет ветвей. Она соединена с фасциями и надкостницей первого ребра, за счет чего увеличивается ее просвет при поднятии руки. Кровоснабжение этой вены оснащено двумя клапанами.

Сосуды грудной клетки

Межреберные вены пролегают в межреберных промежутках и собирают кровь из грудной полости и частично передней брюшной стенки. Притоками этих сосудов являются спинная и межпозвоночная вены. Они образуются из позвоночных сплетений, расположенных внутри позвоночного канала.

Позвоночные сплетения представляют собой многократно анастомозирующие между собой сосуды, простирающиеся от затылочного отверстия до верхней части крестца. В верхнем отделе позвоночного столба мелкие сплетения перерастают в более крупные и впадают в вены позвоночника и затылка.

Причины сдавления верхней полой вены

Причинами такого недуга, как синдром верхней полой вены, являются такие патологические процессы, как:

• онкологические заболевания (аденокарцинома, рак легкого);
• метастазы при раке молочной железы;
• туберкулез;
• загрудинный зоб щитовидной железы;
• сифилис;
• мягкотканая саркома и другие.

Зачастую сдавление происходит из-за прорастания злокачественной опухоли в стенку вены или ее метастазирования. Тромбоз также может вызвать повышение давления в просвете сосуда до 250-500мм.рт.ст, что чревато разрывом вены и гибелью человека.

Как проявляется синдром?

Симптоматика синдрома может развиться мгновенно без предвестников. Это происходит тогда, когда верхняя полая вена закупоривается атеросклеротическим тромбом. В большинстве случаев симптомы нарастают постепенно. У больного появляются:

• головная боль и головокружение;
• кашель с нарастающей одышкой;
• боли в грудной клетке;
• тошнота и дисфагия;
• изменение черт лица;
• обмороки;
• набухание вен на грудной клетке и шее;
• отечность и одутловатость лица;
• цианоз лица или грудной клетки.

Для диагностики синдрома необходимо пройти несколько исследований. Хорошо зарекомендовали себя рентгенография и допплеровское ультразвуковое исследование. С их помощью можно провести дифференцировку диагнозов и назначить соответствующее хирургическое лечение.

Систему верхней полой вены образуют сосуды, собирающие кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Сама верхняя полая вена (v. cava superior) (рис. 210, 211, 215, 233, 234) располагается в переднем средостении, позади хряща I ребра, у грудины, и вбирает в себя ряд крупных сосудов.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) (рис. 233, 234, 235) собирает кровь от органов головы и шеи. Она располагается под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти и образуется сливающимися задней ушной веной и занижнечелюстной веной. По ходу наружной яремной вены в нее впадают следующие сосуды:

1) задняя ушная вена (v. auricularis posterior) (рис. 234) принимает кровь от позадиушной области;

2) затылочная вена (v. occipitalis) (рис. 234) собирает кровь от затылочной области головы;

3) надлопаточная вена (v. suprascapularis) (рис. 233, 234) берет кровь, идущую от кожи надлопаточной области шеи;

4) передняя яремная вена (v. jugularis anterior) (рис. 233, 234) отвечает за сбор крови от кожи подбородочной и передней областей шеи, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus juguli) (рис. 233), и в области ключицы впадает в подключичную, или внутреннюю яремную, вену.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) (рис. 233, 234, 235) начинается около яремного отверстия черепа, направляется вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи. Вливающиеся в нее ветви разделяются на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепными венами являются:

1) вены мозга (vv. cerebri) (рис. 234), собирающие кровь от полушарий большого мозга;

2) менингеальные вены (vv. meningeae), обслуживающие оболочки мозга;

3) диплоические вены (vv. diploicae) (рис. 234), в которые собирается кровь от костей черепа;

4) глазные вены (vv. ophthalmicae) (рис. 234), принимающие кровь от глазного яблока, слезной железы, век, глазницы, полости носа, области наружного носа и лба.

Собранная этими венами кровь поступает в пазухи твердой мозговой оболочки (sinus durae matris), которые представляют собой венозные сосуды, отличающиеся от вен строением стенок, образованных листами твердой мозговой оболочки, не содержащими мышечных элементов и неспадающимися. Основными пазухами головного мозга являются:

1) верхняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis superior) (рис. 234), проходящая вдоль верхнего края большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки и впадающая в правую поперечную пазуху;

2) нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior) (рис. 234), направляющаяся вдоль нижнего края большого серповидного отростка и впадающая в прямую пазуху;

3) прямая пазуха (sinus rectus) (рис. 234), которая идет вдоль места соединения серпа большого мозга с палаткой мозжечка и вливается в поперечную пазуху;

4) пещеристая пазуха (sinus cavernosus) (рис. 234), являющаяся парной и располагающаяся вокруг турецкого седла. Она объединяется с верхней каменистой пазухой (sinus petrosus superior) (рис. 234), задний край которой сливается с сигмовидной пазухой (sinus sigmoideus) (рис. 234), залегающей в борозде сигмовидной пазухи височной кости;

5) поперечная пазуха (sinus transversus) (рис. 234), являющаяся парной (правая и левая) и проходящая вдоль заднего края намета мозжечка. Она, залегая в поперечной борозде затылочных костей, вливается в сигмовидную пазуху, переходящую во внутреннюю яремную пазуху.

К внечерепным ветвям внутренней яремной вены относятся:

1) лицевая вена (v. facialis) (рис. 234), собирающая кровь от кожи области лба, щек, носа, губ, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба и небных миндалин;

2) занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) (рис. 234), в которую впадают вены, идущие от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, боковой поверхности лица, полости носа, жевательных мышц и зубов нижней челюсти.

При переходе на шею в яремную вену вливаются:

1) глоточные вены (vv. pharyngeales) (рис. 234), принимающие кровь от стенок глотки;

2) язычная вена (v. lingualis) (рис. 234), в которую поступает кровь от языка, мышц полости рта, подъязычной и подчелюстной желез;

3) верхние щитовидные вены (vv. thyroideae superiores) (рис. 234), собирающие кровь от щитовидной железы, гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Позади грудино-ключичного сочленения внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной (v. subclavia) (рис. 233, 235), которая забирает кровь от всех отделов верхней конечности, образуя парную плечеголовную вену (v. brachiocephalica) (рис. 233, 234, 235), собирающую кровь от головы, шеи и верхних конечностей. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке на собственной фасции мышц верхней конечности, направляясь независимо от глубоких вен, и принимают кровь от кожи и подкожной клетчатки. Их корнями являются сети сосудов на ладонной и тыльной поверхностях кисти. От наиболее развитой венозной сети тыла кисти (rete venosum dorsale manus) берет свое начало головная, или латеральная подкожная, вена руки (v. cephalica) (рис. 233, 235). Она поднимается по лучевому (латеральному) краю предплечья, переходит на его переднюю поверхность и, дойдя до локтевого сгиба, анастомозирует с царской, или медиальной подкожной, веной руки при помощи промежуточной вены локтя (v. intermedia cubiti). Затем головная вена руки идет по латеральной части плеча и, достигнув подключичной области, впадает в подмышечную вену.

Царская вена (v. basilica) (рис. 233, 235) представляет собой крупный кожный сосуд, начинающийся, как и головная вена, от венозной сети тыла кисти. Она направляется вдоль задней поверхности предплечья, плавно переходя на его переднюю поверхность, а в области локтевого сгиба соединяется с промежуточной веной локтя и поднимается по медиальной части плеча. На уровне границы между нижней и средней третями плеча царская вена вливается в плечевую.

Рис. 234. Схема вен головы и шеи 1 — диплоические вены; 2 — верхняя сагиттальная пазуха; 3 — вены мозга; 4 — нижняя сагиттальная пазуха; 5 — прямая пазуха; 6 — пещеристая пазуха; 7 — глазная вена; 8 — верхняя каменистая пазуха; 9 — поперечная пазуха; 10 — сигмовидная пазуха; 11 — задняя ушная вена; 12 — затылочная вена; 13 — глоточная вена; 14 — занижнечелюстная вена; 15 — язычная вена; 16 — лицевая вена; 17 — внутренняя яремная вена; 18 — передняя яремная вена; 19 — верхняя щитовидная вена; 20 — наружная яремная вена; 21 — надлопаточная вена; 22 — плечеголовные вены; 23 — верхняя полая вена

Рис. 235. Схема вен верхней конечности 1 — наружная яремная вена; 2 — надлопаточная вена; 3 — внутренняя яремная вена; 4 — подключичная вена; 5 — плечеголовная вена; 6 — подмышечная вена; 7 — задние межреберные вены; 8 — плечевые вены; 9 — головная вена руки; 10 — царская вена; 11 — лучевые вены; 12 — локтевые вены; 13 — глубокая венозная ладонная дуга; 14 — поверхностная венозная ладонная дуга; 15 — ладонные пальцевые вены

Глубокие вены верхней конечности сопровождают артерии по две на каждую. Их корнями являются венозные сети ладонной поверхности, образованные ладонными пальцевыми венами (vv. digitales palmares) (рис. 235), которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (рис. 235). Вены, отходящие от ладонных дуг, переходят на предплечье и образуют по две локтевых вены (vv. ulnares) (рис. 235) и по две лучевых вены (vv. radiales) (рис. 235), анастомозирующих друг с другом. Локтевые и лучевые вены вбирают в себя вены, идущие от мышц и костей, и объединяются в области лучевой ямки в две плечевые вены (vv. brachiales) (рис. 233, 235). В плечевые вены впадают вены, собирающие кровь от кожи и мышц плеча, а в области подмышечной ямки обе плечевые вены образуют подмышечную вену (v. axillaris) (рис. 233, 235). В подмышечную вену вливаются вены, принимающие кровь от мышц плечевого пояса, мышц плеча и частично от мышц спины и мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена впадает в подключичную, собирающую поперечную вену шеи (v. transversa cervicis), и надлопаточную вены (v. suprascapularis) (рис. 235), которые сопровождают одноименные артерии.

Вены верхней конечности имеют клапаны. У подключичной вены их два. Место ее слияния с внутренней яремной веной с каждой стороны получило название венозного угла (левого и правого). При слиянии образуются плечеголовные вены, которые принимают вены, направляющиеся от мышц шеи, вилочковой и щитовидной желез, трахеи, средостения, перикарда, пищевода, стенок грудной клетки, спинного мозга, а также левую и правую наивысшие межреберные вены (vv. intercostales supremae sinistra et dextra), собирающие кровь из межреберных промежутков и сопутствующие одноименным артериям.

За хрящом правого I ребра и грудины плечеголовные вены соединяются и образуют основной ствол верхней полой вены. Сама верхняя полая вена не имеет клапанов. На уровне II ребра она проходит в полость сердечной сумки и впадает в правое предсердие. По ходу в нее вливаются вены, собирающие кровь от околосердечной сумки и средостения, а также непарная вена (v. azygos), которая представляет собой продолжение правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendentis dextra) (рис. 233) и принимает кровь, поступающую от стенок грудной и брюшной полостей. В непарную вену впадают вены, идущие от бронхов и пищевода, задние межреберные вены (vv. intercostales anteriores) (рис. 233, 235), собирающие кровь из межреберных промежутков, и полунепарная вена (v. hemiazygos). В полунепарную вену также вливаются вены пищевода, средо-стения и часть задних межреберных вен.

Верхняя полая вена не имеет клапанов; собирает кровь из областей головы и шеи, верхних конечностей, грудной и брюшной (частично) полостей. Образуется верхняя полая вена путем слияния правой и левой плечеголовных вен позади соединения I правого ребра с грудиной. Вена идет отвесно вниз. На уровне соединения третьего реберного хряща с грудиной верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Несколько выше места впадения верхней полой вены в правое предсердие в нее открываются справа непарная вена, а слева несколько перикардиальных вен и мелких средостенных вен (от соединительной ткани и лимфатических узлов средостения).

Верхняя полая вена и ее притоки. Формирование верхней полой вены и нижней полой вены. Вены задней стенки туловища. Вид спереди. Пристеночные листки плевры и брюшины удатены. (-внутренняя яремная вена; 2-левая плечеголовняя вена" 3-дуга аорты; 4-пищевод (отрезан); 5-полунепарная вена; 6-левая восходящая поясничная вена; 7-левая общая подвздошная вена; 8-ле-вая внутренняя подвздошная вена; 9-левая наружная подвздошная вена; IO-правая наружная подвздошная вена; 11-правая внутренняя подвздошная вена; 12-срединная крестцовая вена; 13-нижняя полая вена; 14-правая восходящая поясничная вена; 15-поясничные вены; 16-непарная вена; 17-задние межреберные вены; 18-верхняя полая вена; 19-правая плечеголовная вена; 20-плече головной ствол; 21-правая подключичная вена; 22-пра-вая наружная яремная вена; 23-правая внутренняя яремная вена.

Непарная вена собирает кровь от стенок грудной и брюшной полостей, а также от органов заднего средостения. Начинается непарная вена из правой восходящей поясничной вены, являющейся продолжением передних крестцовых вен. В брюшной полости правая восходящая поясничная вена анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену.

В непарную вену впадают 9 нижних правых межреберных вен, правая верхняя межреберная вена, образующаяся из трех верхних правых межреберных вен. В непарную вену впадают также пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные вены. Крупным притоком непарной вены является полунепарная вена.

Полунепарная вена начинается из левой восходящей поясничной вены, берущей начало в малом тазе из передних крестцовых вен. Левая восходящая поясничная вена образует анастомоз с левыми поясничными венами (притоки нижней полой вены). Пройдя через диафрагму, левая восходящая поясничная вена переходит в полунепарную вену. Полунепарная вена идет вверх, затем образует изгиб вправо, проходит позади аорты, пищевода и грудного протока и на уровне VIII грудного позвонка впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают нижние левые задние межреберные вены, а также добавочная полунепарная вена, которая образуется из 4-7 верхних левых задних межреберных вен. В полунепарную вену впадают пищеводные и задние средостенные вены.

Задние межреберные вены проходят в межреберных промежутках, под бороздой нижнего края соответствующего ребра. В каждую заднюю межреберную вену впадают вены спины (от глубоких мышц спины), спинномозговые вены, вены наружного и внутреннего позвоночных сплетений. Две-три нижние задние межреберные вены принимают кровь от диафрагмы и мышц живота.

Внутреннее позвоночное венозное сплетение находится в позвоночном канале, на внутренней поверхности его стенок, кнаружи от твердой мозговой оболочки на всем протяжении позвоночного столба. В вены этого сплетения кровь оттекает от позвоночного столба, спинного мозга и его оболочек.

Наружное позвоночное венозное сплетение расположено на поверхностях тел позвонков и на глубоких мышцах шеи. В него впадают вены глубоких мышц шеи, вены тел позвонков. От наружных позвоночных сплетений кровь оттекает в задние межреберные, поясничные, крестцовые вены и непосредственно в непарную и полунепарную вены.

Плечеголовные вены образуются при слиянии внутренней яремной и подключичной вен своей стороны. Правая и левая плечеголовные вены сливаются позади соединения первого реберного хряща с грудиной и образуют верхнюю полую вену. В каждую плечеголовную вену впадают позвоночная, глубокая шейная и внутренние грудные вены. Плечеголовная вена также принимает перикардиальные, бронхиальные, пищеводные, ме-диастиналъные, тимусные и нижние щитовидные вены из непарного венозного сплетения, расположенного на передней поверхности щитовидной железы. В плечеголовную вену впадает также наивысшая (самая верхняя) межреберная вена, собирающая кровь из верхних 3-4 задних межреберных вен.

Позвоночная вена идет вместе с одноименной артерией в канале поперечных отростков шейных позвонков; собирает кровь из венозных сплетений, расположенных внутри позвоночного канала, из подзатылочного венозного сплетения.

Глубокая вена шеи формируется из вен наружного позвоночного сплетения; отводит кровь из глубоких вен затылка, позвоночного сплетения.

Внутренние грудные вены в числе двух начинаются из верхней надчревной и мышечно-диафрагмальной вен. Верхняя надчревная вена отводит кровь от прямой мышцы живота, ее влагалища, анастомозирует на уровне пупка с нижней надчревной веной (притоком наружной подвздошной вены). Мышечно-диафрагмалъная вена направляется вверх от диафрагмы, принимает межреберные вены из пяти нижних межреберных промежутков. Во внутренние грудные вены впадают также медиастинальные вены от плевры и клетчатки средостения, тимусные вены, бронхиальные вены, идущие от нижнего отдела трахеи и главного бронха своей стороны. Во внутренние грудные вены впадает перикардо-диафрагмальная вена. Внутренняя грудная вена принимает также грудинные вены, вены молочной железы и передние межреберные вены.

Справа внутренние грудные вены впадают обычно в верхнюю полую вену, слева - в левую плечеголовную вену.