Лейкоплакия шейки матки - симптом, характеризующийся появлением на влагалищной части шейки матки участков с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия разной степени выраженности (гиперкератоз, паракератоз, акантоз). В норме ороговения многослойного плоского эпителия, которым покрыта влагалищная часть шейки матки, происходить не должно. Название “ лейкоплакия ”произошло от греческого leucos - белый и plax - бляшка.
Лейкоплакия шейки матки , как правило, не сопровождается никакими клиническими симптомами или жалобами со стороны пациентки. Она может быть обнаружена врачом либо при проведении стандартного гинекологического осмотра, либо при проведении кольпоскопии , что зависит от формы лейкоплакии.
Виды лейкоплакии
Различают две формы лейкоплакии:
- простая лейкоплакия шейки матки - при этой форме утолщение эпителия происходит за счет поверхностных слоев, в нем же происходит ороговение. Не претерпевают изменения базальный и парабазальный (глубокие) слои эпителия. Именно простая лейкоплакия шейки матки относится к фоновым процессами выявляется, как правило, только при кольпоскопии.
- пролиферативная лейкоплакия шейки матки характеризуется нарушением дифференцировки, возникновением пролиферации (увеличения числа клеток) и атипии клеток (отличных от строения других клеток, соответствующих типу ткани). Данная форма заболевания считается предраковой. Бляшки лейкоплакии немного возвышаются над поверхностью шейки матки.
Бляшки лейкоплакии располагаются на влагалищной порции шейки матки, как правило, кнаружи от наружного зева шейки матки, могут иметь ровные и неровные контуры.
Лейкоплакия может быть плотно «прилеплена» к поверхности шейки матки, а может и легко быть снята тампоном с поверхности, в момент удаления выделений с шейки матки.
При осмотре шейки врачом гинекологом в зеркалах определяется в виде пятен белого цвета, одиночных либо множественных. Не редки случаи, когда невооруженным глазом определить лейкоплакию не удается, в этом случае применяют аппаратную диагностику, которую проводят кольпоскопом (видеокольпоскопом). С помощью него, если заболевание присутствует, четко видны гладкие белые пятна иногда с мелкозернистым рельефом. Пятно может быть единственным, но в большинстве случаев обнаруживаются множество пятен. Если поверхность пятна имеет бородавчатую структуру, то с определённой долей вероятности можно утверждать возможность базально-клеточной гиперплазии с атипией.
При пролиферативной форме бляшки хорошо видны невооруженным глазом, т. е. гинеколог в этом случае и без кольпоскопии может увидеть лейкоплакию шейки матки. Хотя, всегда следующим шагом после предположения или обнаружения лейкоплакии является проведение кольпоскопии.
Причины возникновения лейкоплакии
Лейкоплакия шейки составляет около 5% от всех заболеваний шейки матки. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Причины заболевания точного не известны. Доказано, что лейкоплакия шейки матки может встречаться как при папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, так и при хронических воспалительных процессах. А может быть и при отсутствии таковых. Этот факт не позволяет связать развитие лейкоплакии с папилломавирусами.
Возможно, что на развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы:
- ранее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- хронические воспалительные процессы, вызванные внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем и транзиторными инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также и неспецифическими микроорганизмами;
- сниженная реактивность, нарушения местного иммунитета;
- нарушения менструального цикла, травмы шейки матки в результате проведения оперативных вмешательств;
- использование для лечения заболеваний шейки матки тампонов с различными мазями и маслами;
- нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
- гормональные нарушения.
Роль вируса простого герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ) в развитии эрозии шейки матки также не доказана.
Особое значение в развитии лейкоплакии шейки матки оказывает такой метод лечения, как диатермокоагуляция (ДЭК). После проведения таких вмешательств значительно повышается риск возникновения данного изменения эпителия шейки матки.
Лейкоплакия шейки матки - это изолированный симптом. А изолированный симптом не всегда означает, что у человека есть болезнь.
Лечение лейкоплакии
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Лечение лейкоплакии шейки матки начинается с проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии по показаниям. При наличии папилломавирусной инфекции осуществляется противовирусная терапия. Эти действия проводятся с целью подготовки шейки матки к удалению очага.
Лечение зависит от степени тяжести данного заболевания, которая определяется при помощи цитологического и гистологического исследования. При лейкоплакии 1 степени рекомендуется просто диспансерное наблюдение и профилактический осмотр раз в 6 месяцев с обязательным цитологическим исследованием и диагностикой при помощи кольпоскопа (видеокольпоскопа).
При выявлении более тяжелой степени заболевания хирургическое вмешательство неизбежно. При хирургическом лечении лейкоплакии шейки матки проводится коагуляция патологически измененного участка.
В настоящее время для удаления лейкоплакии, при отсутствии каких-либо иных изменений шейки матки, применяются следующие методы:
- Криодеструкция
- Радиоволновая коагуляция
- СО 2 лазерная вапоризация
- Аргоноплазменная коагуляция
Если же имеются сочетанные поражения шейки матки, например, с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, гипертрофией шейки, рубцовыми деформациями, то показаны вмешательства, объем которых варьирует от конизации шейки матки до ампутации шейки матки, в соответствии с Едиными европейскими стандартами качества лечения CIN.
Прогноз заболевания при отсутствии манифестных форм папилломавируса, резко выраженной атипии - благоприятен.
Основные симптомы:
- Белые выделения из влагалища с неприятным запахом
- Боль при половом контакте
- Дискомфорт в области наружных половых органов
- Жжение в области половых органов
- Зуд в области половых органов
- Кровянистые выделения после полового акта
Лейкоплакия шейки матки – патологическое состояние, при котором наблюдается утолщение и ороговение покровного эпителия, который выстилает шейку матки. Данный недуг входит в группу фоновых предраковых патологий. Если своевременно не провести адекватное лечение, то лейкоплакия может переродиться в рак. Патологические образования можно увидеть во время гинекологического осмотра. На влагалищной части шейки матки отмечаются бляшки белого или серого цвета.
Причины
Факторы, которые могут стать причиной прогрессирования лейкоплакии шейки матки, делят на экзогенные и эндогенные.
К эндогенным клиницисты относят нарушения в цепочке гипоталамус-гипофиз-яичник-матка. В результате этого развивается ановуляция с дальнейшим прогрессированием гиперэстрогении. Также при данном состоянии может наблюдаться недостаток прогестерона. Такие изменения не проходят для организма женщины бесследно. Из-за них в определённых органах начинают происходить гиперпластические процессы.
Экзогенные факторы:
- химические;
- инфекционные;
- травматические.
В большинстве клинических ситуаций именно инфекционные факторы становятся причиной возникновения лейкоплакии шейки матки. Часто ей предшествуют сбои в менструальном цикле женщины, а также патологии инфекционно-воспалительного характера.
Фоновые факторы развития патологии:
- неспецифические ;
- и прочее.
Травматические повреждения, а также химические могут возникать при:
- прижигании ;
- выскабливании с целью диагностики;
- аборте;
- диатермокоагуляции.
Виды
- простая лейкоплакия. Также её именуют простой. Для данной формы патологии характерным является появление белесых очагов, которые не возвышаются над эпителием. Обычно никаких неприятных симптомов в таком случае не возникает. Поэтому наличие патологии обнаруживается во время прохождения гинекологического осмотра совершенно по другому поводу. Но если лейкоплакия только начала развиваться, то её проявлений на слизистой врач может не заметить;
- эрозийная форма. На шейке матки формируются белые пятна. Вокруг них располагаются трещины, а также участки с эрозиями;
- бородавчатая форма. Поражённые участки эпителия отчётливо видны на поверхности эпителия. Они имеют плотную структуру. Часто такие очаги наслаиваются друг на друга. Эта форма недуга может перерасти в онкологию. Поэтому при выявлении бородавчатой формы проводится биопсия, чтобы обнаружить атипичные клетки.
Симптоматика
Симптомы лейкоплакии шейки матки напрямую зависят от её вида. При очаговой или простой лейкоплакии признаков патологии может не наблюдаться. Дискомфорт и жжение наблюдается при бородавчатой форме.
Наиболее ярко симптомы проявляются при эрозийной лейкоплакии. Из поражённого участка сочится сукровица. Более обильно она выделяется после полового акта. Если бляшки распространяются на область вульвы, то в таком случае пациентка начинает ощущать жжение и зуд.
Это приводит к появлению расчесов, трещин и ссадин. Но появление таких симптомов может наблюдаться также и при других заболеваниях внутренних и внешних половых органов. Поэтому при их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики и точной постановки диагноза.
Диагностика
Симптома лейкоплакии шейки матки очень схожи с симптомами других патологий, поэтому врачу потребуется провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы точно поставить диагноз. Также используются инструментальные методы диагностики:
- биопсия.
Лечение
Лечение лейкоплакии шейки матки необходимо начинать проводить как можно скорее, так как этот недуг имеет тенденцию к перерождению в . Сейчас в медицине имеется довольно большое количество методик, которые дают возможность излечить данную патологию:
- химическая коагуляция. Суть методики в том, что на поражённый участок эпителия врач воздействует химическими препаратами, под действием которых поражённые клетки гибнут;
- прижигание или электрокоагуляция. Данную методику врачи применяют чаще всего, так как она доступная и относительно недорогая. Но стоит отметить, что прижигание имеет несколько существенных минусов. Процедура эта довольно болезненная и травматичная для женщины и вместе с патологическими очагами поражаются и здоровые ткани. Последствия её проведения могут быть довольно неприятными. Процесс заживления проходит очень долго. После проведения прижигания нет гарантии того, что не возникнет рецидив патологии.
- криодеструкция. Суть данной методики состоит в том, что на поражённые участки воздействуют холодом. Эта процедура является не просто эффективной, но и безболезненной. После её проведения не возникает осложнений и на поверхности эпителия не образуются рубцы. Но также эта манипуляция имеет и некоторые минусы. Она не эффективна, если очаги воспаления очень глубокие. После её проведения шейка матки может немного укоротиться;
- воздействие лазера. Метод имеет массу плюсов и всего несколько минусов. Он безболезненный, после него не остаётся рубцов, эпителий восстанавливается быстро и заболевание не даёт рецидивов;
- радиоволновая хирургия. Щадящий метод, который можно применять даже не рожавшим девушкам. В этом случае на патологически очаг воздействуют радиоволны, под действием которых поражённые клетки просто испаряются.
В том случае, если лейкоплакия сопровождается выраженной деформацией и гипертрофией, прибегают к радикальному лечению – удаляют шейку матки.
Если наряду с лейкоплакией наблюдаются воспалительные процессы в половых путях, то сначала нужно лечить их. В этом случае прибегают к консервативному лечению. Назначают:
- антивоспалительные препараты;
- антибиотики широкого спектра;
- препараты для коррекции сопутствующих патологий;
- иммуностимуляторы;
- витаминные и минеральные комплексы.
Лечение народными средствами в случае развития данного состояния проводить не целесообразно, так как они являются малоэффективными. Также не следует заниматься самолечением, так как существует опасность того, что без адекватной терапии недуг может перерасти в рак. Народные средства можно использовать только в комплексе с традиционными методиками лечения. Основной терапией они быть не должны. Лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача.
Лечение патологии следует проводить как можно раньше, чтобы избежать развития неблагоприятных последствий.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Что такое молочница? Это воспалительный процесс, причина возникновения которого кроется в дрожжеподобных грибах рода Candida. При нормальных условиях эти компоненты содержатся в микрофлоре ротовой полости, влагалища и толстой кишки. Если их допустимая норма превышена, то происходит описанный патологический процесс.
Лейкоплакия шейки матки является довольно любопытным гинекологическим заболеванием и находится в отдельной категории патологий. Дело в том, что до сих пор не понятен механизм действия этого заболевания, поэтому врачи не могут дать ответ на вопрос: по какому пути пойдет развитие патологии – доброкачественному или злокачественному? Встречаемость этого заболевания, по статистике различных клиницистов, является разной и колеблется в пределах от 1,1% до 12,5% случаев. Сложность лечения лейкоплакии вытекает, соответственно, из неясности патогенеза и причин возникновения патологии.
Этиология заболевания
Состояние организма, при котором эпителиальный слой, который выстилает видимую часть шейки матки, и влагалище роговеет и уплотняется, а сама шейка матки становится уплотненной и является лейкоплакией. Дословный перевод названия патологии звучит как «белая бляшка» (с греческого). Такое необычное название является точным отображением процесса. Во время осмотра на поврежденных участках шейки матки невооруженным взглядом заметны белесые пятна, напоминающие бляшки. Для зарубежных гинекологов это заболевание известно под названием дискератоз, или интраэпителиальная неоплазия.
Классификация
На основании макроскопической картины патологии принято различать такие формы лейкоплакии:
эрозивная – белесоватые бляшки имеют на своей поверхности эрозивные участки или трещины;
бородавчатая, или веррукозная – белесые наросты начинают наслаиваться друг на друга, таким образом, шейка матки имеет бугристый вид, в то время как сами очаги патологии сильно возвышаются над поверхностью слизистой и не заметить их становится очень сложно;
простая, или начальная форма – белые бляшки располагаются на одном уровне со слизистой оболочкой и не возвышаются над ее поверхностью, однако их легко заметить при проведении осмотра шейки матки.
После гистологического исследования материала, взятого из бляшки, может быть диагностирована простая лейкоплакия или пролиферативная лейкоплакия (с атипией). При простой лейкоплакии гистологически не подтверждается наличие клеток, склонных к перерождению. В тоже время лейкоплакия с атипией грозит перерождением и поэтому относится к предраковым состояниям.
Причины возникновения лейкоплакии
До сих пор специалисты не установили, что именно запускает процесс развития лейкоплакии. Однако предполагается, что главным провоцирующим фактором являются конкретные состояния организма или воздействия на шейку. Из этого выплывает классификация причинных факторов на эндогенные (которые воздействуют из вне) и экзогенные (внутренние).
Внутренние причины
Гормональные сбои.
Возникают в гипоталамусо-гипофизарно-яичниково-маточной системе, от чего возникает ановуляция и избыток эстрогена (абсолютного и относительного), недостаток прогестерона:
дисфункция яичников;
миома матки и другие опухолевые процессы;
гиперплазия эндометрия.
Воспаление органов половой сферы:
цервициты;
вагиниты;
эндометриты;
андекситы.
Нарушения обмена веществ:
патология щитовидной железы;
сахарный диабет;
ожирение.
Ослабление иммунитета:
прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков);
недостаток витаминов;
врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Внешние причины
Факторы, воздействующие на орган извне:
воздействие химическими препаратами;
электрокоагуляция шейки (прижигание);
повреждение шейки во время проведения аборта;
разрыв шейки во время родов;
травмирование при других внутриматочных процедурах (гистероскопии, диагностических выскабливаниях).
ранняя и беспорядочная половая жизнь;
цитомегаловирус;
герпетическая инфекция;
микоплазмы и уреаплазмы;
вирус папилломы человека;
хламидии;
прочие половые инфекции;
агрессивные воздействия на шейку матки:
травмирование шейки матки:
Механизм развития патологии
Воздействие определенных факторов на слизистую оболочку шейки матки сначала провоцирует возникновение воспалительного процесса. Затем присоединяются механизмы, которые приводят к ороговению многослойного плоского эпителия, выстилающего видимую часть шейки матки. Доподлинно известно, что в нормальном состоянии этот эпителий является неороговевающим. Таким образом, воздействие факторов приводит к постепенной перестройке клеток, на которых возникают роговые чешуйки, а затем и бляшки. Характерной особенностью чешуек является отсутствие в их составе гликогена.
Клиническая картина
Лейкоплакия шейки также отличается довольно неприятным обстоятельством – отсутствием симптомов. В большинстве случаев диагностируется эта патология случайно во время планового посещения гинеколога или при наличии жалоб, связанных с другими патологиями, которые могут сопутствовать заболеванию. При воспалении шейки матки или влагалища женщина может испытывать болезненные ощущения во время полового акта, которые могут дополняться наличием контактных кровянистых выделений. Также присутствуют жалобы на наличие влагалищных выделений необычного цвета, которые зачастую имеют зловонный запах. Если процесс на поддается терапии и продолжает прогрессировать, распространяясь на прилежащие стенки влагалища, может появляться чувство зуда и жжения.
Во время осмотра в зеркалах гинеколог регистрирует наличие на стенке шейки матки тонкой белесоватой пленки, которая не поддается попыткам снять ее тампоном, а в случае попыток ее отслоить появляются кровянистые выделения. Такая картина говорит о наличии простой лейкоплакии (первой стадии патологии). При наличии бородавчатой лейкоплакии (вторая стадия) пленка начинает возвышаться на пару миллиметров над слизистой шейки, налет при этом довольно легко снимается при помощи тампона, после того как налет снят на его месте обнаруживаются блестящие розовые участки шейки. При этом сами бляшки имеют овальную или округлую форму и четкие контуры.
Лейкоплакия во время беременности
Если женщина, планирующая беременность, во время осмотра у гинеколога получает диагноз «лейкоплакия», то врачи рекомендуют сначала провести лечение патологии, а уже потом пытаться забеременеть. Сама по себе лейкоплакия никак не влияет на течение беременности, развитие и рост плода. Однако во время периода гестации гормональный фон женщины подвергается резким и кардинальным изменениям, что может стать толчком для прогрессирования процесса. Если патология возникла уже во время вынашивания ребенка, ее лечение откладывается на послеродовой период. Роды в таком случае рекомендуется вести естественным путем. Исключением является ситуация, когда при стремительном росте бляшек патология распространяется на стенки влагалища, в таких случаях рекомендуют родоразрешение посредством кесарева сечения.
Тревожные (настораживающие) признаки
Если произошло озлокачествление очагов патологии (появились атипичные клетки), заподозрить такое перерождение можно по наличию следующих признаков:
на бляшках простой лейкоплакии появляются бородавчатые или сосочковые разрастания;
на поверхности эрозивной язвы образовалась язва;
при эрозивной лейкоплакии в центре уплотнения появляется язва;
присутствует неравномерная плотность очагов плоской лейкоплакии, особенно на одном полюсе бляшки;
на участке плоской лейкоплакии неожиданно появляются уплотнения или эрозии;
очаг патологии стремительно увеличился в размерах.
Перечисленные выше признаки должны вызвать настороженность у врача, однако стоит отметить, что процесс трансформации в злокачественные клетки может протекать и бессимптомно.
Диагностика
Постановка диагноза лейкоплакия проводится на совокупности данных клинического, кольпоскопического, цитологического и лабораторного обследований. Во время первичного обращения пациентки доктор проводит тщательный сбор анамнеза (для выявления провоцирующих факторов), жалоб, а также выполняет осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах. После этого могут быть назначены дополнительные методы обследования.
Исследование полученных мазков.
В первую очередь, выполняют бактериоскопическое исследование шеечного и влагалищного мазков, для того чтобы определить микрофлору влагалища. В случае необходимости может быть назначен бактериологический посев мазков на флору и исследования на предмет половых инфекций по методу ПЦР.
Цитологическое исследование мазков.
Благодаря цитологическому исследованию можно определить качественный состав клеток эпителиального слоя. Для этой процедуры выполняют забор мазков-отпечатков из нижней трети шеечного канала, с видимой части шейки матки и из переходной зоны (граница здорового участка шейки и бляшки лейкоплакии). Забор материала проводится при помощи шпателя Эйра или специальной щеточки.
При осмотре материала под микроскопом определяются группы клеток многослойного плоского эпителия (в нормальном состоянии он порывает влагалищную часть шейки матки), с наличием пара и гиперкератоза. При гиперкератозе определяются безъядерные чешуйки в больших количествах. В то время как при паракератозе присутствует усиленная плотность и окрашенность цитоплазмы в мелких клетках, возможна также их атипия, пролиферация, нарушение дифференцировки.
Кольпоскопическое исследование.
Осмотр шейки при помощи кольпоскопа имеет очень важное диагностическое значение, поскольку он позволяет определить те участки лейкоплакии, которые недоступны для невооруженного глаза. Также это исследование позволяет точно определить размер патологических участков и предположить наличие предракового состояния (присутствуют атипичные клетки).
Если же очаги лейоплакии визуализируются при банальном осмотре с зеркалами, то можно говорить о наличии клинически выраженной формы. Если наличие патологических очагов можно определить только при помощи кольпоскопии, то говорят о кольпоскопической форме.
Признаками наличия кольпоскопической формы является обнаружение немых йод-негативных зон, их можно обнаружить только при проведении пробы Шиллера. Суть пробы Шиллера состоит в том, что шейка матки окрашивается при помощи раствора йода (или раствора «Люголя»). Положительной проба считается при равномерном окрашивании поверхности шейки матки в коричневый цвет, если проба отрицательна – будут присутствовать отдельные неокрашенные участки. Очаги лейкоплакии не поддаются окрашиванию йодом, поскольку в их составе отсутствует гликоген, реагирующий на йод коричневым цветом.
Клинически выраженными формами лейкоплакии являются очаги патологии, которые визуализируются при обычном осмотре и при кольпоскопии, в виде пунктации (скопление красных точек) нежной или грубой, а также в виде мозаики. Пунктация и мозаика определяется только во время осмотра с помощью кольпоскопа и является косвенным признаком наличия предраковой трансформации клеток.
Гистологическое исследование.
Для проведения гистологического исследования необходимо выполнить биопсию шейки матки с обязательным последующим выскабливанием шеечного канала. Забор материала выполняют из наиболее подозрительных участков слизистой шейки, контроль процесса осуществляется при помощи кольпоскопа. При помощи гистологического исследования можно оценить глубину вовлечения в процесс эпителиальных слоев шейки матки, а также, что самое главное, выявить наличие атипических клеток. Гистологическая картина при такой патологии выглядит так:
неравномерное утолщение многослойного эпителия вследствие выраженного увеличения количества промежуточных клеток;
пролиферация клеток многослойного эпителия.
Изучения функции яичников.
лимфицитарная инфильтрация стромы;
пара- и гиперкератоз;
зернистый слой, располагается под роговым;
наличие рогового слоя (в норме отсутствует);
Выполняется только по показаниям и включает в себя тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры), содержание половых гормонов.
Иммунограмма.
Выполняется по назначению врача.
Лечение
Для ликвидации подобной патологии шейки матки могут применяться различные методы терапии. Однако, в первую очередь, необходимо полностью ликвидировать воспалительный процесс (при его наличии), а также влияние других патогенных факторов. При наличии воспаления половых органов или обнаружения половых инфекций назначают противогрибковые (вид зависит от типа возбудителя), противотрихомонадные, антибактериальные или противовирусные средства. При диагностировании гормональных нарушений требуется коррегирующая гормональная терапия. Вариантов для лечения лейкоплакии шейки матки есть много, и каждый из них влияет на определенные факторы, поэтому конкретный для каждого случая вариант лечения подбирается после взвешивания всех его достоинств и недостатков.
Диатермкоануляция
Суть метода заключается в воздействии электрического разряда на пораженные участки шейки матки, что приводит к возникновению ожога. Электроволны подаются на специальный электрод (пуговку или петлю), который непосредственно контактирует с пораженным участком шейки. Таким образом, формируется ожоговая поверхность, по этой причине метод еще называют прижиганием. Хотя прижигание лейкоплакии шейки матки и является весьма эффективным методом терапии (положительный эффект в 70% случаев), однако не всегда подходит в силу болезненности. Среди преимуществ метода можно выделить:
наличие аппарата для диатермкоагуляции практически в каждом гинекологическом кабинете;
дешевизну процедуры.
ДТК при этом обладает целым рядом недостатков, соответственно, сегодня он применяется довольно редко. Выполнять прижигание нужно в первой фазе цикла, сразу после окончания месячных. Среди минусов метода:
рубцовая деформация шейки матки, включая вероятность заращения (атрезии) цервикального канала, поэтому может применяться только у беременных женщин;
длительный период заживления (до двух месяцев);
высокий риск образования кровотечения, не только в момент прижигания, но и после процедуры (при преждевременном отторжении струпа);
обострение заболеваний воспалительного характера труб, яичников, матки;
значительная болезненность данной процедуры.
Криодеструкция
Лечение белых бляшек при помощи холода известно под названием криодеструкция, или криотерапия. Этот метод лечения является весьма эффективным, положительный результат наблюдается в 94% случаев. Суть метода заключается в воздействии на патологический участок низкими температурами (жидким азотом). В результате этого, в клетках образуются кристаллы, которые и приводят к разрушению клетки и последующему некрозу участка ткани. Это контактный способ, поэтому длительность процедуры зависит от площади и характера патологического очага (в среднем 2-5 минут). Среди плюсов замораживания можно выделить:
отсутствие рубцов;
возможность применения метода у нерожавших женщин;
бескровность;
хороший эффект;
безболезненность.
Среди недостатков процедуры отмечают:
вероятность укорочения длины шейки матки, соответственно, снижаются шансы на благополучное зачатие;
рецидив лейкоплакии.
Лазеротерапия
Наиболее эффективным на сегодня методом терапии лейкоплакии является лазеротерапия. Коагуляция очагов лейкоплакии при помощи лазера проводится в первую фазу цикла, при этом обезболивание не требуется. Это бесконтактный метод, его суть заключается в обработке патологического очага СО 2 -лазерным лучом. В результате чего, патологические (обработанные) клетки теряют жидкость, что приводит к их разрушению. Далее на раневой поверхности образуется коагуляционная пленка, которая блокирует доступ к ране для инфекционных агентов. Если процесс лейкоплакии распространен и на влагалище, то требуется два этапа терапии. На первом этапе выполняют обработку шейки матки, на втором воздействуют на стенки влагалища. Среди преимуществ метода:
быстрое заживление (около 16-40 дней);
бескровность;
отсутствие рубцовых деформаций (допускается для нерожавших);
высокая эффективность;
безболезненность.
Среди недостатков патологии отмечают необходимость специального оборудования (весьма недешевое, которое могут позволить себе только специализированные клиники) и высокую стоимость метода.
Радиоволновый метод
Для терапии по этой методике требуется применение аппарата «Сургитрон». Это современный бесконтактный и весьма эффективный метод. Его суть заключается в введении электрода в цервикальный канал. Электрод уникален тем, что на его кончике имеется преобразователь радиоволн. Происходит нагревание патологических клеток, они теряют жидкость, что приводит к полному разрушению очага лейкоплакии. Среди достоинств методики можно выделить:
быстрое заживление;
отсутствие деформаций шейки (рубцов);
бескровность;
безболезненность.
Недостаток у этого метода всего один: не каждый кабинет женской консультации имеет такой аппарат.
Химическая коагуляция
Эта методика лечения заключается в обработке патологически измененного участка при помощи препарата «Солковагин». Препарат состоит из неорганических и органических кислот, которые прижигают патологические клетки (коагулируют их). Этот метод терапии безболезненный, эффективный в 75% случаев и подходит нерожавшим девушкам. Среди его недостатков нужно выделить небольшую глубину проникновения (около 2,5 мм), из-за чего он неэффективен при наличии грубой атипичной лейкоплакии. Также метод не позволяет выполнять обработку больших участков слизистой шейки.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде врачи рекомендуют полностью исключить сексуальные контакты в течение 1,5 месяца. Также нужно избегать подъемов тяжестей, походов в сауны и бани, приема горячих ванн. Помимо этого, запрещено использовать гигиенические тампоны и проводить спринцевание. Также нужно безукоризненно соблюдать правила интимной гигиены. В течение первых десяти дней после обработки шейки матки (не важно, каким методом) могут появляться обильные жидкие выделения, которые не должны пугать. Просто так организм реагирует на лечение, и это является свидетельством успешного заживления поверхности раны.
Народные методы лечения
Для того чтобы устранить лейкоплакию шейки матки, врачи запрещают использовать народные методики лечения. Всевозможные спринцевания и введение тампонов смоченных отварами лекарственных трав не только не принесут никакой пользы, но и усугубят процесс, провоцируя его прогресс и быстрое перерождение клеток.
Ранее врачи излюбленными народными методами терапии считали введение тампонов с мазью алоэ, маслом шиповника или облепихи. Сегодня они под запретом. Доказано, что вышеописанные препараты негативно влияют на обмен в тканях и вызывают перерождение клеток и провоцируют возникновение дисплазии.
Часто задаваемые вопросы
Какой прогноз при наличии лейкоплакии и возможно ли полное излечение от данной патологии?
Да, полное излечение этой патологии наблюдается практически в 99% случаев. Прогноз заболевания в целом благоприятный, при условии, что проведено своевременное устранение провоцирующих факторов и начата адекватная терапия. В противном случае процесс может рецидивировать. Также существует 15% вероятность перерождения лейкоплакии в дисплазию шейки матки и далее в злокачественный процесс.
Ведется ли диспансерный учет пациенток после прохождения терапии по поводу лейкоплакии шейки матки?
Да, все женщины, которые перенесли лечение по поводу лейкоплакии, ставятся на диспансерный учет. Каждые 6 месяцев у них забирают материал на цитологическое исследование, и выполняется ВПЧ-тестирование и кольпоскопия. При наличии отрицательных результатов тестирования и благоприятной картине цитологии и кольпоскопии после 2 лет наблюдений пациентку снимают с учета.
Можно ли забеременеть при наличии лейкоплакии шейки?
По сути, эта патология не может препятствовать зачатию, однако проблемы с отсутствием беременности могут быть вызваны факторами, которые и провоцируют развитие данной патологии. Это могут быть латентно текущие половые инфекции или гормональные сбои. Как бы то ни было, при выявлении лейкоплакии желательно сначала пройти лечение, а затем планировать беременность.
Существует ли вакцинация (прививка) от подобной патологии?
Да, на сегодняшний день разработаны вакцины «Церварикс» и «Гардасил». Инъекции этих вакцин позволяют предупредить инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека), который способен провоцировать развитие не только лейкоплакии, но и более опасных патологий (рака и дисплазии шейки матки).
Можно ли при наличии диагноза «лейкоплакия шейки матки» вести половую жизнь?
Вы молоды, полны сил и надежд, рядом – любимый человек, а жизнь кажется такой простой, светлой и многообещающей. Муж, состоявшийся и успешный предприниматель, все чаще намекает, что правильная семья не должна состоять только из двух человек. Мама при встрече всякий раз интересуется, когда ей подарят возможность нянчить внуков. Ну а коллеги и друзья за вашей спиной начинают шептаться о каких-то медицинских процедурах, которые могли бы помочь в столь деликатной проблеме.
Наконец вы понимаете, что более не в силах выдерживать напор, и пытаетесь вспомнить, как за вами ухаживал муж. Отправляетесь в магазин за бутылочкой хорошего выдержанного вина, а параллельно готовитесь к серьёзному разговору с супругом на тему будущего расширения семьи. Но в самый ответственный момент, когда уже можно переходить от теории к практике, понимаете, что чувство жжения, которое вы предпочитали долгое время не замечать, не даёт расслабиться и заняться демографической проблемой вплотную. Наутро, перекроив рабочий график, выбираетесь на консультацию к гинекологу, где и узнаете, что с беременностью, возможно, придётся подождать, занявшись лечением лейкоплакии шейки матки.
К сожалению, описанный сценарий встречается не так уж и редко, потому если вы действительно хотите быть здоровой и максимально быстро добиться желанной беременности, но чувствуете, что с вами что-то не так, стоит разобраться в вопросе более внимательно и не затягивать с посещением гинеколога. Да и семейным женщинам вряд ли понравится регулярно ссылаться на несуществующую головную боль, когда муж отпускает вполне определённые намёки. Ведь лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) – это диагноз, который ставится довольно часто и требует соответствующего лечения .
Лейкоплакия шейки матки: немного теории
Это заболевание, называемое в зарубежных источниках интраэпителиальной неоплазией, несмотря на свою распространённость (около 12% случаев, если говорить именно о патологиях матки), изучено достаточно плохо. Основное клиническое проявление ЛШМ – ороговение, уплотнение и утолщение части маточной шейки . Но в отличие от многих иных заболеваний лейкоплакия шейки матки имеет склонность к злокачественной трансформации (примерно треть пациенток), что делает её исключительно опасной.
Между тем ЛШМ нередко протекает без каких-либо внешних проявлений, а обнаруживается совершенно случайно во время профилактического осмотра, причём при недостаточной квалификации гинеколога или неадекватной терапии прогноз полного излечения оказывается совсем не таким радужным, как хотелось бы.
Внимание! Практикуемые на многих предприятиях и фирмах ежегодные медицинские осмотры не стоит воспринимать как бесцельную трату ценного рабочего времени. Ведь, как мы уже выяснили, многие опасные заболевания обнаруживаются случайно именно на них. А раз так, подмахивать врачу финансовое вознаграждение с целью получить заключение «здоров» – не самая лучшая идея!
Основные причины
Их принято делить на экзогенные и эндогенные. Если опустить скучную и неинтересную обычному человеку теорию, то выяснится следующее. В первом случае в развитии болезни виноваты различные внешние факторы, а во втором – те или иные предпосылки, скрытые внутри нашего организма.
К экзогенным причинам относят:
- Гиперэстрогению (повышенный уровень особого гормона – эстрогена). Важное замечание: говорить о нарушении можно в том случае, если данные лабораторных анализов получены во время первой фазы менструального цикла.
- Различные вирусы и инфекции. «Подозреваемых» достаточно много, но наибольшую опасность представляет папилломавирусная инфекция половых органов.
- Любое воспаление органов малого таза и особенно матки, которое может спровоцировать нарушение регулярности менструального цикла.
- Химическое или травматическое воздействие (тем более если оно является следствием диатермокоагуляции шейки матки или лечения эктопии шейки матки).
- «Опасный» секс. Вероятность того, что взрослые игры могут вызвать лейкоплакию, пренебрежительно мала, однако она все же существует. Потому при визите к гинекологу не стоит умалчивать о том, к каким интимным отношениям вы привыкли. Поверьте, ничего нового врач от вас не услышит!
Эндогенные причины не настолько очевидны и до сих пор являются темой для серьёзных научных исследований. Считается, что в возникновении лейкоплакии шейки матки могут быть виновны некоторые нарушения в гормональном гомеостазе, снижение иммунитета или некоторые индивидуальные особенности организма.
Симптомы и внешние проявления
Как бы это парадоксально ни звучало, но очень часто основным признаком развития лейкоплакии шейки матки является… отсутствие каких бы то ни было видимых проявлений, отчего заболевание долгое время может протекать совершенно незаметно. Если же ЛШМ возникает и развивается из-за поражения организма вирусами или бактериями (инфекционная лейкоплакия), могут наблюдаться некоторые симптомы, которые, впрочем, носят общий характер и не являются специфическими:
- Выделения из влагалища, обычно белого цвета и с неприятным запахом.
- Изматывающий зуд в половых органах (если нет иных видимых причин для его появления).
- Боль и неприятные ощущения во время секса.
- Незначительные, но ежедневные кровянистые выделения.
Клинические формы
- Плоская. Единственное видимое изменение матки (обнаруживаемое, кстати, далеко не всегда) связано с появлением тончайшей плёнки белесоватых наслоений, которые никак не выделяются на фоне эпителия.
- Чешуйчатая. Изменения в структуре эпителия уже хорошо видны, а вероятность множественного поражения и наслоения очагов заболевания друг на друга существенно возрастает. Именно эта форма лейкоплакии чаще всего приводит к развитию злокачественных опухолей, потому при её выявлении биопсия ткани является строго обязательной.
- Эрозийная. По симптоматике и внешним проявлениям мало отличается от плоской формы, а единственная её особенность заключается в появлении характерных белых пятен и участков с или микротрещинами.
Диагностика
Её эффективность и достоверность целиком и полностью зависит от клинической формы, потому в одних случаях болезнь диагностируется без каких-либо проблем, в других же могут потребоваться дополнительные анализы и различные уточняющие исследования. В общем гинеколог может назначить следующие процедуры:
- Стандартные общие анализы (крови и мочи).
- Специализированное биохимическое исследование.
- Анализ крови на инфекции, гормоны и онкомаркеры.
- Цитологическое и гистологическое исследование.
- Точечная биопсия предполагаемого участка поражения.
- Колькоскопия (инструментальный осмотр входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки).
- Иммунограмма с определением гормонального фона.
- Проба Шиллера с использованием йода.
- УЗИ, МРТ и КТ (два последних вида исследований являются достаточно дорогостоящими, потому должны назначаться только при наличии медицинских показаний).
Лечение
Внимание! Если заболевание достигло 3 стадии, любые процедуры должны проводиться строго при участии онколога или онкогинеколога.
Каким бы неприятным не казался диагноз, вы должны понимать два очевидных факта. Во-первых, повторимся, лейкоплакия шейки матки – это ещё не рак . Во-вторых, пока не существует универсального метода, позволяющего излечить заболевание вне зависимости от его стадии, вида, формы и сопутствующих патологических изменений. Скорее всего, врач предложит вам такие формы терапии:
- Оперативное вмешательство. К сожалению, это единственный метод, чья эффективность при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии является многократно доказанной. Потому отказываться от операции только потому, что вы её боитесь, не стоит .
- Химическая коагуляция. Препараты класса солковагина или его аналогов имеют ярко выраженное местное воздействие, разрушая клетки эпителия, практически не затрагивая при этом здоровые ткани.
- Прижигание (электрокоагуляция). Считается самым распространённым методом лечения на просторах России, а оборудование для проведения процедуры есть практически в любой поликлинике. Однако множество побочных эффектов (травматичность, сильная болезненность, повреждение здоровой ткани, длительный процесс реабилитации и высокая вероятность рецидива) предполагают применение электрокоагуляции только в том случае, если иных вариантов не остаётся, а промедление может привести к печальным последствиям для жизни и здоровья пациентки.
- Криодеструкция. Процедура практически безболезненна и бескровна, а риск осложнений в период выздоровления сводится к минимуму. К недостаткам традиционно относят проблемы с естественным зачатием, неприятные ощущения из-за влагалищных выделений и некоторый риск рецидива (правда, он существенно меньший, чем у электрокоагуляции).
- Лазерная хирургия. Методика практически лишена недостатков (за исключением высокой стоимости), зато обладает множеством очевидных достоинств (безболезненность, быстрая реабилитация, очень низкая вероятность рецидива, отсутствие рубцов и высокая точность).
- Современные малоинвазивные методы лечения. Они считаются особенно эффективными в случае, если изменение внешнего вида шейки матки и её гипертрофия являются ярко выраженными. К ним относятся ультразвуковая и радиоволновая хирургия (эксцизия и конизация), а также диатермокоагуляция.
- Удаление шейки матки. Если все остальные методики окажутся малоэффективными, придётся прибегнуть к радикальной операции с последующей реконструктивно-пластической хирургией.
Народные средства
Не существует никаких доказательств того, что разнообразные отвары, настои или свечи могут успешно бороться с ЛШМ. Потому такая терапия остаётся исключительно личным выбором каждого, а ответственность целиком и полностью ложится на ваши плечи!
Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание — лейкоплакия шейки матки?
Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.
Распространенность и способы профилактики
Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.
Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.
Профилактика:
- своевременная диагностика и ее лечение;
- лечение вирусных и микробных инфекций;
- вакцинация против вируса папилломы человека;
- в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
- лечение нарушений цикла менструаций;
- целенаправленный осмотр женщин из группы риска.
Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.
Классификация
Патология может быть простой или с атипией клеток.
- Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
- Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.
Лейкоплакия это рак или нет?
На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией — предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.
В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.
Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.
Почему возникает болезнь
Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:
- эндогенные (внутренние);
- экзогенные (внешние).
Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.
Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных ().
Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.
Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:
- женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
- пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, аднексит);
- больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.
Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.
Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.
Клинические признаки и диагностика
Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.
Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.
При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.
Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:
- морфологический метод.
Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.
При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.
Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.
Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.
Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.
Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.
При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.
При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.
Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.
Лечение
Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:
- диатермокоагуляция;
- воздействие жидким азотом;
- лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
- радиоволновая хирургия;
- общее медикаментозное лечение;
- применение лекарств местно.
Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.
Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.
Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.
Прижигание препаратом «Солковагин»
До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.
Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.
Диатермокоагуляция
В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:
- развитие в очаге воздействия;
- кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
- обострение сопутствующего аднексита;
- нарушение менструального цикла;
- боль;
- долгое заживление;
- нередко — рецидив лейкоплакии шейки матки.
Криотерапия
Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.
Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.
Лазерное воздействия
Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.
Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие лазером
Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.
Радиоволновая терапия
При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.
Хирургический метод
Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.
Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.
Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?
К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.
После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.
Лейкоплакия и беременность
Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?
При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.
В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.
При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.
