Гонорея у мужчин: симптомы и лечение

Гонорея - одна из многочисленных инфекций, которые передаются половым путем.
Патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку гениталий, реже - слизистую полости рта, носа, горла, прямой кишки и простаты.

Код по МКБ - А 54.0

В настоящее время гонорея определяется как социально значимое заболевание, так как, к сожалению, беспокоит все больше активных мужчин в возрасте от 17 до 32 лет. По статистическим данным, среди подростков чаще заражаются девочки, а среди взрослых - мужчины.

Фоновые причины, при которых фиксируется появление гонореи у мужчин:

1. Беспорядочные половые связи.
2. Несоблюдение правил гигиены.
3. Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
4. Наркомания.
5. Проституция.

Возбудитель гонореи у мужчин и пути передачи

Скрытая (торпидная) форма гонореи протекает практически бессимптомно, для мужчин менее характерна, чем для женщин.

Симптомы гонореи у мужчин

Острая гонорея у мужчины начинается с уретрита - воспаления мочеиспускательного канала. Это первые признаки гонореи у мужчин. Симптоматика появляется внезапно и начинает быстро прогрессировать. Воспалительный процесс поражает, в первую очередь, переднюю стенку уретры (передний уретрит), далее инфекция охватывает весь мочеиспускательный канал (тотальная гонорея).

При воспалении задействуются мелкие кровеносные сосуды, развивается воспаление и отек.
Во время акта мочеиспускания ощущается резь в канале.

Боль и зуд в уретре наиболее сильны после пробуждения, утреннее мочеиспускание сопряжено с резкими болевыми ощущениями.

Мужчина испытывает боль при эякуляции, как проявление осложнений гонореи, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс семенных пузырьков. При сильном воспалении появится примесь крови в сперме (разрыв сосудов везикул), в моче (разрушение оболочки уретры).

Температура у мужчины с гонореей остается на нормальных цифрах, повышение температурной реакции до 38-39С отмечается при развитии острого гнойного простатита , орхоэпидимита, простатоцистита.

После 3-5 дней острая стадия гонореи переходит в подострую или торпидную форму, и все проявления гонореи уменьшаются или исчезают. Именно поэтому при самых незначительных жалобах со стороны урогенитального тракта необходимо посетить врача, лучше, когда обследование проводят обоим половым партнерам.

Где еще может развиться гонококковая инфекция у мужчин

Гонорея горла (гонококковый фарингит)

Инфекция протекает бессимптомно. При осмотре – покраснение, отек горла и миндалин, желтоватый налет. Пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы: на шее и под челюстью. При поражении слизистой оболочки рта и десен гонококками, у мужчины разовьется гонорейный гингивит и стоматит. Инфекция поражает ротовую полость при орально-генитальном контакте.

Поражение глаз

Проникновение гонококковой инфекции в глаза происходит через грязные руки. Отмечают покраснение конъюнктивы, отек век, слезотечение, болезненную реакцию на свет. Постепенно выделения из глаз становятся мутными, гнойными.

Гонорея и артрит

Патология встречается редко, при распространении гонококковой инфекции с током крови в сердце и суставы.
В литературе описаны случаи эндокардита, менингита, поражения суставов гонорейной этиологии. Заболевание, так как выделения из канала у мужчины отсутствуют, сложно поддается диагностике.

Гонококковое поражение прямой кишки у мужчин

Данная локализация характерна для гомосексуалистов, при осмотре визуализируется поражение гонококковой инфекцией слизистой оболочки прямой кишки. При этом мужчину беспокоят ложные позывы на дефекацию, боль и жжение в области ануса. Во время дефекации к каловым массам присоединяются кровянистые и гнойные выделения.

Диагностические мероприятия при подозрении на гонорею у мужчин

Диагностировать заболевание можно при физикальном осмотре у венеролога или уролога.
Опытный врач никогда не полагается на собственные предположения, поэтому вам обязательно назначат клинико-урологическое обследование.

Дело в том, что помимо гонококков Нейссера, в отделяемом уретры у мужчины могут присутствовать иные возбудители, требующие дополнительного назначения иного антибактериального средства.

Какие обследования проводят мужчине с гонореей?

1. Микробиологическое обследование

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры (мазок) - самый распространенный и недорогой способ обследования.

Лейкоциты сплошь, обнаружены гонококки Нейссера - такое заключение передают из лаборатории при острой форме гонореи.

Если при сомнительной клинической картине и микроскопии мазка находят только большое количество лейкоцитов, необходимо провести ПЦР-диагностику на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), в том числе, на гонорею .

В настоящее время ПЦР-анализ - самый высокоточный и быстрый метод диагностики.

Бакпосев отделяемого уретры на гонорею.

Иногда разрешает сомнения в диагностике, к недостаткам относят длительность ожидания результата и возможность ошибочного заключения.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

2. Общий анализ мочи

Лейкоцитурия, протеинурия, микрогематурия и большое количество слущенного эпителия подтвердят воспаление в урогенитальном тракте. Для оценки степени распространения специфического воспаления рекомендовано выполнить трехстаканную пробу.

3. Общий анализ крови.

При острой гонореи у мужчины каких-либо изменений в периферической крови может и не быть, Признаки воспалительной реакции появляются при распространении гонококковой инфекции на соседние органы. Может быть сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания лейкоцитов.

4. Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С.

5. Инструментальная диагностика

Специфических инструментальных методов для диагностики гонореи у мужчины нет, обследования назначаются при подозрении на осложнения гонококковой инфекции.

В ряде случаев, выполняется уретроскопия, УЗИ (ТРУЗИ) простаты, мошонки.

Некоторые часто встречающиеся вопросы от пациентов с гонореей

Сколько нужно лечиться мужчине с гонореей?

Отметим, что длительность курса лечения определяет врач. Важно непрерывно принимать лекарства, так как даже небольшой перерыв может привести к хронической форме заболевания, и тогда терапия потребует больших усилий и денежных затрат.

Может ли гонорея у мужчины пройти без лечения?

Дело в том, что клетки иммунной системы не в состоянии справиться со всеми гонококками, которые могут персистировать в различных тканях организма.

С течением времени иммунная система мужчины устает контролировать размножение гонококков и здесь вполне закономерно ожидать присоединение осложнений.

Можно ли вылечить гонорею у мужчины с одного укола (таблетки)?

Сколько мужчине с гонореей нельзя заниматься сексом?

Мужчина обязан воздерживаться от сексуальных контактов до полного излечения. Секс с презервативом не дает, к сожалению, 100 % гарантии того, что инфицирование партнерши не произойдет. Сексом можно заниматься после гонореи при получении отрицательного результата бакпосева и отрицательных результатах мазков.

Обязательно ли лечиться вдвоем, если у мужчины гонорея?

Да, обязательно, если у вас был секс с постоянной партнершей без презерватива после вашей измены, и тем более, обязательно обследование и лечение партнерши, если у вас никаких сексуальных приключений не было.

Обязательно ли после перенесенной гонореи у мужчины будут последствия (будет бесплодие)?

Нет, вовремя вылеченная инфекция у мужчины оставляет высокие шансы на отцовство и может пройти без последствий.

Поверит ли партнерша в то, что мужчина заразился гонореей в бане?

Нет, не поверит. Врач-гинеколог объяснит преимущественные пути передачи гонореи у мужчины.

Возможно лечение гонореи в домашних условиях?

Госпитализации в стационар при острой гонореи у мужчины обычно не требуется. Понадобится несколько визитов к лечащему доктору.

Какой самый лучший анализ (мазок) на гонорею у мужчин?

ПЦР–анализ на ряд

Основные симптомы:

Гонорея у мужчин (син. гонококковая инфекция, перелой, триппер) - инфекционно-воспалительный процесс, поражающий органы мочеполовой системы. Происходит нагноение слизистой оболочки, вызывая характерную симптоматику. Самолечение в данном случае невозможно, поскольку может привести к тяжелым последствиям, в частности бесплодию.

Провокатор гонореи у представителей мужского пола - гонококк, который преимущественно передается половым путем. Однако есть несколько других механизмов инфицирования.

Симптомы гонореи у мужчин специфические, наиболее характерны белесоватые выделения из уретры. Клиническая картина включает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что вызывают боли, рези и дискомфорт.

Основу диагностирования составляют результаты лабораторных исследований. Диагностика обязательно должна включать физикальный осмотр мужских половых органов и несколько инструментальных процедур.

Лечение патологии осуществляется при помощи консервативных методик - пациенту назначают лекарственные препараты для перорального приема. Важно помнить, что терапию должны пройти оба сексуальных партнера.

Этиология

Возбудителем гонореи у мужчин выступает специфический микроорганизм - гонококк. Наиболее часто бактерия живет и размножается на оболочке органов мочевыделительной системы, но может быть обнаружена в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой глаз и прямой кишки. Бактерия может проникать в кровь, где быстро погибает, но успевает нанести вред сосудам. Через сколько дней проявляется , однозначно сказать нельзя.

Патологический микроорганизм отличается неустойчивостью к условиям внешней среды, отчего вне человеческого организма быстро гибнет.

Провокатор гонореи имеет такие особенности:

• на протяжении суток выживает на влажных полотенцах или губках, однако такой механизм заражения реализуется крайне редко;
• нагревание от 41 до 50 градусов через 6 часов приводит к гибели гонококков. Примечательно, что у больного человека может быть лихорадка, при которой температурные показатели возрастают до 41 градуса, но это лишь незначительно ослабляет возбудителя;
• оптимальная температура для размножения - 37 градусов.

Источник и переносчик болезни - больной человек. Инфицирование может произойти несколькими способами:

1. Половым. 99 % из всех случаев заражения гонококками. Характер сексуального контакта не имеет значения: болезнетворный агент проникает в организм здорового человека как при вагинальном, так и при ректальном или оральном сексе. Мужчины заражаются от больной женщины примерно в 40 % случаев, что объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Вероятность инфицирования выше, если у партнерши менструация, а половой контакт долгий и имеет бурное завершение.
2. Бытовым. Инфицирование происходит при контакте с предметами личной гигиены, например, банными принадлежностями или постельным бельем.
3. Вертикальным. Гонококк передается от матери к ребенку во время родов, в результате чего у младенцев может быть диагностирована врожденная гонорея.

Факторы риска, повышающие шансы проявления симптоматики:

• беспорядочная половая жизнь;
• гомосексуализм;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• нежелание пользоваться презервативами;
• использование чужих средств интимной гигиены;
• посещение общественных санузлов и ванн;
• несостоятельность иммунной системы.

Гонорея у представителей мужского пола довольно редко протекает в изолированной форме, отчего может сочетаться со следующими инфекциями:

• вирусные заболевания.

Наиболее часто гонорея диагностируется у лиц от 20 до 30 лет.

Классификация

Опираясь на давность проявления характерных клинических признаков, принято выделять такие типы заболевания:

1. Свежая гонорея - инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад. В таких ситуациях важно знать, через сколько проявляются первые признаки гонореи у мужчин: обычно симптомы возникают примерно на 3 сутки после заражения.
2. Хроническая гонорея у мужчин - инфицирование было осуществлено более 2 месяцев назад. На обострение болезни могут повлиять сексуальное возбуждение, распитие спиртных напитков, нерациональное питание и половой контакт.

В зависимости от варианта течения гонорея бывает:

• острой - симптомы возникают резко и неожиданно;
• подострой - отмечается постепенное развитие симптоматики;
• торпидной или вялотекущей - клинические признаки слабо выражены или полностью отсутствуют;
• латентной или бессимптомное носительство гонококка - наличие в организме возбудителя устанавливается только при помощи лабораторных исследований.

По локализации инфекционно-воспалительного процесса различают:

• гонорею органов мочеполовой системы;
• поражение головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти;
• гонорею придатков яичка и предстательной железы;
• гонококковый перигепатит;
• гонорею сменных пузырьков;
• гонококковый и ;
• гонококковый и ;
• гонококковый и ;
• гонококковый и .

Выделяют осложненное и неосложненное течение гонококковой инфекции.

Симптоматика

Инкубационный период гонореи у мужчин варьируется от 1 суток до 3 недель, но наиболее часто составляет 3–5 дней. При скрытом течении клинические признаки могут полностью отсутствовать, отчего патология нередко становится диагностическим открытием. Выявление гонококка в организме происходит во время профилактического медицинского осмотра или в процессе диагностирования совершенно другой проблемы.

Среди классических симптомов гонореи у мужчин следует отметить:

• белесоватые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• отечность мошонки;
• рези и боли, появляющиеся при мочеиспускании;
• распространение болевых ощущений на всю паховую зону;
• возникновение эрозий на головке полового члена;
• , реже ;
• появление примеси крови в урине или сперме;
• раздражение и сухость крайней плоти;
• повышенная чувствительность при половом контакте;
• увеличение объема регионарных лимфатических узлов;
• периодические ложные позывы к мочеиспусканию;
• задержка урины;
• боли в процессе дефекации;
• ослабленная эрекция;
• снижение оргазма;
• частые поллюции;
• повышение температурных показателей;
• общее ухудшение самочувствия.

Эти признаки наблюдаются при локализации инфекции в органах мочеполовой системы. Необходимо отметить, как проявляется гонорея у мужчин при распространении воспалительного процесса на иные области:

• боль под правыми ребрами;
• приступы тошноты и рвоты;
• першение в горле;
• отечность и покраснение век;
• светобоязнь;
• повышенная слезоточивость;
• боль, зуд и жжение в области анального отверстия;
• слизисто-гнойные или кровянистые выделения из ануса;
• гнойничковые высыпания на верхних и нижних конечностях;
• сильнейшие болевые ощущения в пораженном суставе;
• отечность и покраснение кожи над больным суставом.

Хроническая гонорея отличается затяжным течением с периодами обострения симптоматики. Среди проявлений стоит выделить спаечные процессы в малом тазу и снижение полового влечения к противоположному полу.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только венеролог на основании результатов, полученных в ходе лабораторных исследований. К диагностике следует подходить комплексно, поэтому больному могут выписать направления на инструментальные процедуры.

Клиницисту нужно:

• ознакомиться с историй болезни;
• собрать и изучить анамнез жизни - для определения механизма заражения;
• осмотреть и тщательно пальпировать наружные мужские половые органы;
• провести пальцевое ректальное обследование;
• детально опросить больного - уточнить, когда наблюдалось проявление первых признаков гонореи у мужчин, и установить степень их выраженности.

Основные лабораторные исследования, помогающие выявить возбудителя и подобрать лекарство от гонореи:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• спермограмма;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы;
• бактериальный посев и микроскопическое изучение материала - мазок на гонорею у мужчин берут из уретры и ротовой полости.

Благодаря результатам такого диагностического курса составляется индивидуальная схема терапии гонореи.

В некоторых случаях дополнительно показаны такие инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов малого таза;
• рентгеноскопия;
• уретроскопия.

Дифференцировать гонококковую инфекцию у мужчин необходимо от следующих заболеваний:

• сифилис;
• хламидиоз;
• трихомониаз.

Лечение

Избавиться от гонореи можно консервативными терапевтическими методиками, среди которых прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее часто пациентам назначают такие таблетки от гонореи:

• антибиотики - принимают курсами под строгим контролем лечащего врача;
• пробиотики и пребиотики - необходимы для восстановления микрофлоры;
• гепатопротекторы;
• нестероидные противовоспалительные вещества;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Наиболее часто выписывают такие препараты от гонореи для мужчин:

• медикаменты пенициллиновой группы;
• «Экмоновоциллин»;
• «Цефтазидим»;
• «Феноксиметилпенициллин»;
• «Стрептомицин»;
• «Бициллин»;
• «Канамицин»;
• «Офлоксацин»;
• «Норсульфазол»;
• «Цефтриаксон».

Перечень того, как лечится гонорея у мужчин при помощи физиотерапии, включает в себя такие процедуры:

• электрофорез;
• УФО и УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• аутогемотерапия.

Очень важно, чтобы соответствующий курс лечения прошли оба сексуальных партнера.

Стоит отметить, что лечение гонореи у мужчин в домашних условиях путем применения народных средств проводить нецелесообразно, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Возможные осложнения

Последствия гонореи у мужчин:

• баланит и ;

Негативные последствия развиваются на фоне неполноценной или самостоятельной терапии острой формы инфекции и если лечение хронической гонореи у мужчин полностью отсутствует.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло проблем с заражением и лечением триппера, необходимо соблюдать следующие общие профилактические рекомендации:

• полное исключение случайных половых связей;
• использование контрацептивов во время занятия сексом;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• раннее выявление и ликвидация ЗППП;
• укрепление иммунной системы - следует постоянно принимать соответствующие препараты;
• регулярное, не реже 2 раз в год, посещение уролога.

Рано отмеченные симптомы и лечение, грамотно выбранное врачом, - основные факторы, которые диктуют прогноз гонококковой инфекции. Игнорирование клинических признаков и отказ от квалифицированной помощи неизбежно приводит к осложнениям.

В некоторых случаях гонококковая инфекция получает распространение на различные системы организма и вызывает (воспаление глотки, сопровождающееся покраснением, болью в горле), проктит (воспаление прямой кишки, протекающее бессимптомно).

Вероятность гонореи с осложнением в виде проктита выше у мужчин, имеющих однополые контакты. Воспаление в данном случае может сопровождаться незначительной болью и , слизистыми выделениями из прямой кишки.

У половины носителей гонококка какие-либо симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Лечение гонореи у мужчин

При подозрении на наличие ИППП следует обратиться к специалисту и сдать анализы, в первую очередь мазок из уретры для ПЦР-диагностики. Результат такого исследования бывает известен в течение 2-3 дней. При обнаружении гонококка в организме пациента ему назначается курс антибиотиков, активных в отношении данного возбудителя. При обнаружении сопутствующих инфекций могут быть назначены препараты широкого спектра действия, а также иммуностимулирующие средства.

Целесообразно пройти курс лечения соответствующим антибиотиком половому партнеру больного. Принимать какой бы то ни было препарат стоит только после установления диагноза специалистом. Организм человека не вырабатывает иммунитет против гонококка, поэтому повторное заражение может происходить бесконечно.

Местная терапия при гонорее у мужчин позволяет быстро снять неприятные местные симптомы. Так, инстилляции в уретру способствуют устранению боли и жжения в процессе мочеиспускания, снимают отечность и покраснение слизистой головки полового члена. Для проведения процедуры используются Нитрофурал, раствор нитрата серебра, перманганат калия.

Препараты для лечения гонореи у мужчин

Теперь непосредственно о том, чем лечить гонорею у мужчин . Основу терапии составляют следующие антибиотики:

• Азитромицин – препарат из группы полусинтетических антибиотиков – азалидов, оказывает разрушающее воздействие на структуру ДНК различных болезнетворных микроорганизмов, способствуя их гибели. При неосложненной гонококковой инфекции достаточно принять средство один раз (1 – 1, 5 г).
• Макропен – препарат из группы макролидов, активный в отношении многих грамотрицательных бактерий, в том числе хламидий, трихомонад и гонококка, оказывает отрицательное воздействие на способность болезнетворных микроорганизмов к размножению. Курсовая доза средства составляет не более 3, 6 г, препарат принимается ежедневно, не более 400 мг в сутки.
• Паривид – лекарственное средство на основе антибактериального вещества – офлоксацина, выпускаемое в форме таблеток для приема внутрь и раствора для инъекций. Курсовая доза препарата равна 400 мг (по 100 мг 3 раза в сутки либо за раз).
• Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов, предназначенное для лечения неосложненных мочеполовых инфекций, в том числе гонореи. Препарат принимается только 1 раз (400 мг). В случае неэффективности может быть назначен повторный прием либо данный антибиотик заменяется другим средством аналогичного действия.
• Для улучшения воздействия антибиотиков на организм больному назначаются протеолитические ферменты: Лидаза или Трипсин. Во избежание дисбактериоза кишечника лечение следует сочетать с приемом пребиотиков (Лактофильтрум).

Последствия гонореи у мужчин

Вовремя обнаруженное и грамотно вылеченное заболевание особой угрозы для мужского здоровья не представляет. Опасность гонореи заключается в первую очередь в возможности повторного заражения в будущем. Избежать этого можно, не вступая в половые контакты с ненадежными людьми. В крайнем случае необходимо использовать презерватив.

– венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель - гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички , простата , семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности , диагностических процедур (выскабливания , биопсия , зондирование), введение внутриматочных спиралей . Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия , внематочной беременности . Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит , нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога , вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

• исследование мазков с материалом под микроскопом;
• бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
• ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и , к ВИЧ , серологические реакции на сифилис , общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию , у женщин - кольпоскопию , цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи , оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита , пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез , УФО , токи УВЧ , магнитотерапия , лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия , продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

• личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
• своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
• профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
• обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности .

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Многие мужчины сталкивались с таким серьезным инфекционным заболеванием как гонорея. Она передается половым путем. Вызывают гонорею гонококки, которые поражают слизистые оболочки половой и мочеиспускательной системы. Гонорея симптомы у мужчин важно заметить как можно раньше, иначе у мужчины может появиться простатит, бесплодие и другие заболевание репродуктивных органов.

Формы гонореи у мужчин

Мужчины могут заразиться гонореей от другого больного человека. Данная болезнь передается только половым путем. Передает ее носитель инфекции. Заметить признаки заболевания можно через два дня или две недели после незащищенного полового акта с инфицированным человеком.

Здоровый человек заражается инфекцией путем проникновения в его слизистые оболочки гонококков, которые внедряются в оболочки и начинают там размножаться.

Больного мучают неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, зуд в уретре. С течением времени из нее появляются гнойные выделения. Если иммунитет у зараженного человека слабый, симптомы могут проявиться даже через три недели после заражения.

Формы гонореи:

• Острая. Продолжается в течение двух месяцев после проявления первых признаков заболевания.
• Хроническая. Происходит из острой стадии, особенно, если лечение было неправильным.

Заболевание у каждого мужчины может протекать по-разному. Развитие инфекции и проявление симптомов зависит от особенности строения мочеполовой системы зараженного. Но первые проявления инфекции у каждого похожи.

Симптомы гонореи у мужчин

Гонорея относится к венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Она характеризуется острым гнойным воспалением уретры. Инфекция поражает слизистую оболочку.

У некоторых гонорея может проявиться в поражении глотки, миндалин, глаз или прямой кишки.

Крайне редко бывают случаи, когда гонококки поражают нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы и суставы. Пожалуй, это одна из самых распространенных инфекций моче0пловой системы.

Симптомы гонореи:

• Скудные выделения слизи и гноя из уретры;
• Боль и рези при мочеиспускании;
• Зуд и жжение в уретре (ее передней области);
• Отек отверстий канала мочеиспускания;
• Воспаление придатка яичек.

Семявыводящий канал может отечь, покраснеть и припухнуть. Лечение триппера должен назначать врач после того, как придут результаты анализа. Положительного эффекта можно добиться путем назначения и приема подходящих антибиотиков.

Признаки гонореи у мужчин

Гонорея была известна еще в древние времена и считалась нечистой болезнью. Это одно из самых опасных инфекционных заболеваний, передающихся во время полового акта. Возникает гонорея из-за патогенных организмов, которые селятся на слизистой.

От гонореи страдают как мужчины, так и женщины, но признаки заболевания у каждого проявляются по-разному.

Заболевание может привести к поражению не только мочеполовой системы, но и других органов и систем организма. Особо опасна бессимптомная форма гонореи. Также вред организму может нанести недолеченная болезнь.

Признаки гонореи:

• Слизь;
• Гной;
• Жжение;
• Боль;
• Опухание лимфатических узлов.

Иногда гонорея проявляется в виде заболевания горла и ротовой полости. Гонорейный стоматит характеризуется обильным слюноотделением, болями в горле, появлению язвочек во рту. Гонококки могут вызвать гонорейный проктит, что влечет за собой выделение из прямой кишки и зуд.

Последствия гонореи

Если гонорею вовремя не вылечить, она может негативно повлиять на работу всего организма. Опасные осложнения проявляются в виде воспаления яичек и простатита. Последний, в свою очередь, грозит бесплодием.

Заболевание не может пройти само собой. А опасность гонореи в том, что она может протекать совершенно бессимптомно.

Лечение гонореи должно проходить под наблюдением квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя лечить инфекцию самостоятельно, так как гонорея может стать хронической. Лечение предполагает отказ от ведения половой жизни. Чтобы выбрать эффективные антибиотики, врач отправляет мужчину сдать мазок из уретры.

Последствия гонореи:

• Заболевание может осложниться воспалением яичка (орхитом) и придатками яичка (орхиэпидидимитом).
• Впоследствии протекания гонореи может возникнуть воспаление предстательной железы.
• Возможно повышение температуры, покраснение и припухлость мошонки, что говорит об орхиэпидидимите.
• Пораженное яичко начинает сильно болеть, из-за чего больному сложно передвигаться.
• Возможна потеря способности к деторождению, так как гонорея опасна угнетением сперматогенеза.
• Хронический простатит, начавшийся из-за гонореи, может привести к импотенции и бесплодию.
• Возможно воспаление семенных пузырьков, а также сужение просвета уретры. Эти побочные заболевания нужно лечить как можно скорее. Во время лечения нельзя допустить переохлаждения, употребления алкоголя и тяжелых нагрузок.
• Инфекция может привести к неправильной работе головного мозга, сердца, печени и сальных желез, а также к поражению суставов.

Если гонококки попадут в глаза, то может начаться гонорейный конъюнктивит. Осложнение от гонореи может привести к возникновению гонобленнореи, которая, в сою очередь, может стать причиной слепоты. Чтобы избежать опасных побочных эффектов заболевания, необходимо начать срочное и активное лечение.

Триппер или гонорея: симптомы у мужчин (видео)

Гонорея может появиться как у мужчин, так и у женщин. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно. А вот запущенная стадия может вызвать серьезные осложнения. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься лечением инфекции самостоятельно. Нужно обязательно обратиться к врачу, который отправит на сдачу анализов и по их результатам назначит эффективное решение. Гонорея может быть острой, хронической и латентной. Лечение лучше начинать незамедлительно, не допуская перехода заболевания в хроническую стадию.