Прогрессирующий расширенный проток молочной железы – не очень распространенное, но достаточно опасное состояние. В расширенных протоках легко начинается воспаление, в них накапливаются различные бактерии и патогенные микроорганизмы, появляются болезненные выделения из грудных желез.
Такое явление чаще наблюдается у пациенток предклимактерического возраста, а также во время беременности и грудного кормления – в таких случаях расширение считается естественным явлением. Однако иногда это может указывать и на начальную стадию развития некоторых заболеваний груди. О причинах и возможном лечении мы поведаем вам в данной статье.
Код по МКБ-10
N60.4 Эктазия протоков молочной железы
Причины расширенного протока молочной железы
Причины данного диагноза необходимо искать в изменении баланса гормонов внутри женского организма, поэтому уровень заболевания выше при менопаузе и на начальных этапах климактерического периода.
Помимо этого, возможно появление естественного расширения протоков:
- при беременности и в периоде лактации;
- при гормональных сдвигах второй фазы месячного цикла.
Последние перечисленные причины считаются природным физиологическим процессом в женском организме. По этой причине ультразвуковое исследование груди желательно проводить не позднее, чем с шестого по десятый день месячного цикла.
У беременных и кормящих женщин расширенный проток грудных желез в большинстве случаев является природным явлением, не требующим никакого лечения.
Расширенные протоки, как патологию, рассматривают при наличии реакции воспаления в области соска, при появлении трещин сосков и околососковой зоны, при внутрипротоковой форме мастита.
Локально расширенный проток молочной железы наблюдается на фоне фиброзно-кистозной (узловой либо диффузной) мастопатии, когда внутри протока формируются сосочковые разрастания.
Однако до сих пор остаются неизученными патогенез и некоторые аспекты этиологии расширенных протоков, отсутствует систематизация данного нарушения, не доказана четкая патогенетическая связь между состоянием гормональной дисфункции и появлением внутрипротокового расширения. Более того, большинство специалистов не относят расширение протоков к заболеваниям – обычно это просто признак, который используется при описании результатов ультразвукового исследования груди.
Симптомы расширенного протока молочной железы
Обычно на возможное расширение протоков указывают следующие симптомы:
- появление выделений из протоков;
- чувство болезненности в грудных железах;
- отечность, гиперемия в околососковой области;
- ощущение зуда в зоне сосков;
- втянутость соска.
Первые признаки нарушения могут появляться в разные периоды жизни женщины. Обычно на наличие расширения могут указывать такие симптомы:
- ощущение постоянного дискомфорта в области груди, преимущественно ближе к сосковой зоне;
- выделения из сосков, а в запущенных случаях – признаки внутрипротокового воспаления;
- небольшие болезненные ощущения (не всегда).
При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу для более тщательной диагностики.
Осложнения и последствия
Сам по себе расширенный проток не представляет опасности, но требует постоянного контроля. Поэтому регулярные посещения маммолога с проведением УЗИ или маммографии обязательны.
Если же данный признак игнорировать, то могут появиться различные не совсем приятные осложнения:
- мастопатия, мастит – развиваются в результате попадания инфекции в расширенные протоки;
- эктазия – процесс, при котором расширение начинает прогрессировать, со временем вызывая воспалительные реакции и появление патологических выделений из сосков;
- развитие кист – патология, характеризующаяся тем, что в расширенном просвете протоков происходит накопление выделений, которые приобретают вид капсулы и в дальнейшем преобразуются в кисту;
- развитие папиллом – это опасный процесс, напоминающий образование кист, которые, однако, могут в дальнейшем малигнизироваться (злокачественно перерождаться).
Именно из-за возможного появления дополнительных заболеваний расширенный проток требует постоянного наблюдения специалиста, чтобы своевременно выявить и вылечить возникшую патологию.
Диагностика расширенного протока молочной железы
Диагностика осуществляется в первую очередь по имеющимся симптомам:
- пациентка жалуется на дискомфорт и незначительную болезненность;
- сосок может быть втянут (при зажатии околососковой зоны между двумя пальцами сосок прячется внутрь);
- наблюдается небольшая отечность вокруг соска, покраснение, могут присутствовать выделения.
- анализы (исследование выделений из протоков, исследование крови на гормональный статус);
- Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование, дуктография, маммография);
- иммуногистохимический анализ элемента ткани железы.
Последний анализ представляет собой исследование небольшого элемента биоптата (или изъятого при хирургическом вмешательстве материала), которое проводят для исключения злокачественного заболевания.
Если на УЗИ молочных желез расширены протоки, то это ещё не повод для беспокойства. В норме протоки должны быть около 0,5-1 мм, допускается небольшое расширение в лактационном периоде, после периода лактации, перед наступлением климакса. В остальных случаях расширенный проток также еще не свидетельствует о какой-либо патологии, а лишь может указывать на склонность к её возникновению.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как внутрипротоковая папиллома, рак груди, мастит и мастопатия.
Лечение расширенного протока молочной железы
Так как расширение молочных протоков патологией как таковой не считается, то проведение консервативного и тем более хирургического лечения не обязательно. Тем не менее, следует уделить внимание причинам данного состояния и сопутствующим заболеваниям репродуктивной сферы.
Например, если во время ультразвукового исследования врач обнаружил выраженное расширение просвета в протоках, то, в первую очередь, важно проверить состояние гормонов в организме. Доктор проанализирует уровень пролактина, эстрогена и гормонов щитовидки, после чего может назначить лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса.
Если же причинами увеличения диаметра протоков являются реакции воспаления, а проведенные анализы указывают на присутствие инфекции, то назначается антибиотикотерапия. Часто такое лечение проводят на фоне антивоспалительного, иммунокорректирующего и общеукрепляющего лечения.
Если расширение связано с возрастными изменениями в организме, то применяется выжидательная тактика – врач наблюдает за состоянием эпителиальной ткани, выстилающей молочные каналы, следит за появлением выделений и прочими симптомами. Если развивается процесс воспаления, то чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.
Внутрипротоковые кистозные образования в большинстве случаев не удаляют. Оперативное лечение показано лишь в том случае, когда имеется злокачественный процесс, либо киста появляется на одном и том же месте многократно.
Диагностированную папиллому, как правило, удаляют из-за большой вероятности озлокачествления опухоли.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты применяются не столько для лечения, сколько для профилактики осложнений при расширении молочных каналов. Решение о целесообразности назначения гомеопатических средств принимает только врач, на основании полученных результатов анализов и исследований.
- Циклодинон – препарат, который приводит в норму уровень половых гормонов, восстанавливает количество пролактина, что одновременно положительно действует на состояние молочной железы.
- Мастодинон – растительный препарат, который нормализует продукцию пролактина, тем самым останавливая развитие диффузных форм мастопатии.
- Вибуркол – средство, устраняющее болезненность, воспаление, спазмы, в том числе и в системе репродукции.
- Гинекохель – комплексный растительный препарат, нормализующий функциональную способность половой системы женщины. Применяется при инфекционных и воспалительных процессах в репродуктивной сфере, при возрастных и прочих расстройствах месячного цикла.
- Дисменорм – комплексное гомеопатическое средство, устраняет гормональную дисфункцию у женщин любого возраста. Нормализует соотношение эстрогена и прогестерона.
- Климактоплан – гомеопатический препарат, который применяется в предклимактерическом и климактерическом периоде. Стабилизирует гормональный уровень в коре надпочечников, гипофизе и придатках.
Народное лечение
К сожалению, никакое лечение травами не поможет избавиться от уже образовавшегося расширения протоков. Однако предотвратить появление осложнений народные средства могут. Какие рецепты можно использовать для здоровья груди?
- Рекомендуется прикладывать к молочной железе свежий промытый лист лопуха, желательно на ночь.
- Можно употреблять сок лопуха внутрь – по 1 столовой ложке трижды в день, на протяжении 2-х месяцев.
- Полезно пить чай на основе травяного сбора: сделать смесь из равных частей корневища лопуха, корневища пиона, левзеи и листьев крапивы. Нужно взять 1 чайную ложку сбора на 1000 мл кипятка, настаивать на протяжении ночи. Принимать по 100 мл трижды в день за час до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц. Далее, через 10 дней, курс можно провести повторно.
- Хороший эффект ожидается от капустного компресса: молочную железу следует смазать медом и сверху покрыть листом капусты, заранее слегка отбитым молоточком.
Используя рецепты народной медицины, важно помнить и о простых ежедневных методах профилактики заболеваний груди – это регулярное самообследование, полноценное сбалансированное питание и ведение здорового образа жизни.
Данное заболевание преимущественно выявляется у женщин возраста от 40 до 45 лет. Эктазия протоков молочной железы (или плазмоцитарный мастит, дуктэктазия) – это патологические изменения в грудных железах, которые определяются расширением проходимости молочных протоков, местом локализации которых является субареолярная грудная область.
Внутренний слой обычно выслан липидом, относящимся к группе природных органических соединений, состоящих из жиров и жироподобных соединений, и детритом, представляющих собой зернистую массу, образовавшуюся в процессе распада на небольшие частички некротизирующей материи.
, , , ,
Код по МКБ-10
N60.4 Эктазия протоков молочной железы
Причины эктазии протоков молочной железы
Эктазия (ectasia, ectasis) - расширение канала. Сама по себе данная патология не представляет опасность для женщины, но она требует к себе постоянного внимания. При естественном функционировании организма, даже в период, когда она не кормит малыша грудью, незначительное количество материнского молока все равно вырабатывается. Просто по ходу протока, не доходя до выхода из канала вещество рассасывается, и визуально никаких выделений и другой симптоматики не наблюдается.
Причины эктазии протоков молочной железы:
- Возрастной фактор, влияющий на структурную и конфигурационную трансформацию молочных протоков, которые располагаются в выступающей пигментированной зоне, локализующейся вокруг соска. Чаще всего проявляется во время менопаузы, а так же на начальном этапе вступления в климактерический период.
- Сбои в гормональном фоне женского организма, который напрямую воздействует на пролиферацию эпителярных клеток в женской груди. В итоге наблюдается «засорение» млечных каналов склеротически измененными клетками эпителия. Чаще всего причиной засорения бывает повышенная выработка пролактина в организме женщины.
- Деформация млечных каналов вследствие травмы.
- Воспалительные процессы различного генезиса.
- Раковая опухоль.
, , , ,
Симптомы эктазии протоков молочной железы
Данная патология относится к заболеваниям клинически неплохо выраженным, что облегчает ее диагностику. Основные симптомы эктазии протоков молочной железы:
- При пальпации груди женщин, преимущественно это касается возраста 40 -50 лет, может прощупывать заметные уплотнения ткани в области ареолы.
- Из соска можно наблюдать нетипичные выделения. Оттенок субстанции может быть как зеленовато – желтого, так и коричневого, практически черного, цвета.
- Женщина способна ощущать жжение и непреодолимое желание снять раздражение и зуд.
- Кожный покров области вокруг ареолы соска гиперемирован, наблюдается незначительная отечность, тканевое напряжение.
- Сосок, находясь в напряжении, втянут.
- В области груди наблюдается болевая симптоматика.
- Ретракция (смещение) соска.
, , ,
Диагностика эктазии протоков молочной железы
Сама по себе эктазия не наносит особого вреда организму женщины, но дискомфорт, который вызывает симптоматика патологии, не добавляет спокойствия в ее жизнь.
Диагностика эктазии протоков молочной железы не вызывает большой сложности и представляется несколькими этапами:
Анализ жалоб пациентки.
- Визуальный осмотр груди, скрининг анамнеза.
- Назначение микроскопического исследования сосковых выделений.
- Уплотнения дифференцируют либо как доброкачественную (полипы или папилломы в протоке) либо как злокачественную опухоль. Позволяет констатировать или исключить рак эксцизионная биопсия.
- Определиться со структурными изменениями млечных каналов поможет мамморгафия, неинвазивная методика обследования молочной железы при помощи ионизирующего излучения.
- При необходимости, назначается рентгенография.
Лечение эктазии протоков молочной железы
Основная цель терапии – это купировать причину, вызывающую патологические изменения. Если предписанное лечение оказывается неэффективным или первоисточник не определен, то назначается оперативное вмешательство. Лечение эктазии протоков молочной железы представляет собой местное иссечение (эксцизию) воспалительной области, в редких, особо тяжелых случаях, хирургическое вмешательство захватывает и субареолярные молочные протоки, которые тоже приходится удалять.
Эксцизия – это хирургическая операция, вследствие которой идет иссечение патологически трансформированных участков функционирующей системы. В данном случае тканей эпителия и субареолярных каналов. Иссеченный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для дифференцирования патологии к доброкачественным или раковым новообразованиям.
Эксцизию обычно проводят под общей анестезией, реже используют местное обезболивающее. Разрез проходит по естественным складкам кожных образований. Чтобы послеоперационный рубец был малозаметным, хирург обычно зашивает рану атравматическими швами.
Данный метод лечения применяют в случае отсутствия сопутствующих болезней, а так же если женщина в будущем не планирует становиться мамой и кормить малыша грудным молоком.
Щадящая же терапия представляет собой медикаментозный комплекс, в который входят теплый компресс на грудную зону, антибиотики и антибактериальные препараты, призванные убрать воспаление.
Индометацин - нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, вводимое в организм после приема пищи стартовой дозировкой 0,025 г два – три раза на протяжении дня. Если пациентка нормально переносит препарат и имеется медицинская необходимость, количество индометацина увеличивают до 0,1 – 0,15 г суточных, разделенных на два – три приема. Данное лекарственное средство относится к препаратам длительного срока применения. Продолжительность курса лечения назначает и контролирует лечащий врач.
Лекарство категорически противопоказано при язвенном поражении слизистой пищеварительного тракта, в случае бронхиальной астмы или повышенной чувствительности организма пациентки к компонентам препарата. Не рекомендован он к использованию и в период беременности, и при кормлении ребенка грудным молоком.
Не следует назначать лекарственное средство в случае индивидуальной гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового и/или цефалоспоринового ряда. С особой осторожностью использовать в период вынашивания женщиной малыша и кормления его грудью.
Фузидин-натрий. Лекарственное средство назначается внутрь с трехразовым применение в дозе 0,5 – 1 г (запивается достаточным количеством воды или молока). Особых противопоказаний препарат не имеет кроме повышенной индивидуальной непереносимости составляющих компонентов, а так же не стоит его принимать в период беременности и лактации.
Не лишним будет и подключение в протокол лечения иммуномодулирующих препаратов, поддерживающих организм женщины в «борьбе» с болезнью.
Иммунал назначается по 20 капель, применяемых с небольшим объемом жидкости трижды на протяжении дня. При острой стадии заболевания дозировку можно поднять вдвое. После получения терапевтического отклика, вернуться к начальной дозировке. Длительность курса терапии – от одной до восьми недель. Данный параметр определяет лечащий врач.
К противопоказаниям можно отнести, кроме индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, туберкулез, ревматизм и ревматоидный артрит, лейкозы, каллагенозы, рассеянный склероз, склонность к аллергическим реакциям.
Тималин применяется в виде внутримышечных инъекций. Перед уколом содержимое ампулы разводят 1 – 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводимая дозировка назначается врачом индивидуально и находится в пределе от 5 до 20 мг препарата. Весь курс составляет от 30 до 100 мг. Длительность приема от трех до десяти суток – этот параметр зависит от выраженности нарушений иммунитета.
Профилактика
Тяжело спорить с высказыванием, что «болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить». Профилактика эктазии протоков молочной железы предусматривает действия, позволяющие защитить организм женщины от воздействия патологических факторов, способных катализировать заболевание, являющееся первопричиной эктазии.
- Сюда можно отнести обязательное регулярное самостоятельное обследование молочных желез. Не лишним будет научиться самоконтролю уже с 17 лет. Как не прискорбно это звучит, но за последние годы патология заметно «помолодела»
- Стоит не реже одного раза в течение года проходить обследование у маммолога, который, при необходимости, не только осмотрит пациентку, но и направит на маммографию или ультразвуковое исследование.
- Необходимо вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
- Следить за своим весом, ведь лишние килограммы существенно добавляют проблем.
- Оберегать грудь от сотрясения и травмирования.
- Питание женщины должно быть полноценным.
- Следить за нормализацией гормонального фона, предотвращая его сбой.
- Быть очень аккуратным в приеме различных медикаментозных препаратов.
- Не стоит запускать заболевания воспалительного и инфекционного характера, необходимо их лечить вовремя и полностью.
- Чтобы избежать возникновения ранок и трещин во время кормления малыша грудью, соски необходимо готовить к этому процессу еще в период вынашивания.
- Не стоит забывать и о санитарно-гигиенических требованиях к чистоте молочных желез.
- Уделять особое внимание нижнему белью. Бюстгальтер должен быть удобным, желательно из натуральных материалов. Он не должен натирать или сдавливать.
- При обнаружении любой негативной симптоматики следует, не откладывая, обращаться на прием к доктору.
, , ,
Прогноз
Прогноз эктазии протоков молочной железы во многом зависит от выполнения всех профилактических рекомендаций, позволяющих диагностировать заболевание еще на ранней стадии ее развития. Если женщина следит за собой и своим здоровьем и в случае появившегося дискомфорта в области груди незамедлительно обратится за помощью к врачу – маммологу, который своевременно проведет адекватную терапию, то можно говорить о благоприятном прогнозе эктазии протоков молочной железы.
Если из соска выходят прозрачные или молочного оттенка выделения, то в случае своевременной эффективной медикаментозной терапии можно не задумываясь прогнозировать полное выздоровление. Если же выделяемая субстанция имеет желтовато - зеленый оттенок или коричневатые тона, то необходимы срочные меры диагностики и лечебной терапии. В данном случае успешный прогноз напрямую зависит от фактора своевременного медицинского вмешательства.
Наиболее неприятными в плане прогноза бывают случаи геморрагических (с кровью) выделений, являющихся побочной симптоматикой злокачественной патологии. В данной ситуации все зависит, на какой стадии развития находится онкологическое заболевание, его локализация, объемы вовлеченных клеточных структур, наличие метастаз и масштабы их распространения, возможность проведения хирургического вмешательства.
Грудь – это орган, состоящий преимущественно из железистых клеток и основная его функция, заложенная природой – выработать молоко и накормить новорожденного, но если выделения наблюдаются вне периода лактации, игнорировать подобный факт не стоит. Особенно опасно заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. Своевременное обращение к специалисту поможет быстрее справиться с болезнью, сохранить свою прекрасную грудь в целости, а в отдельных случаях речь может идти и о жизни женщины, которая в данный момент может «висеть на волоске».
Не следует забывать о том, что вылечить можно все! Положительный результат в первую очередь зависит от самой представительницы прекрасного пола: насколько она внимательна к своему организму, как рано она дала возможность специалистам себя обследовать и насколько она сама верит в выздоровление. Эктазия протоков молочной железы, эффективно купированная в самом начале прогрессирования, в сочетании с выполнением всех рекомендаций врача и профилактических мероприятий в повседневной жизни – и заболевания как не бывало, существенно снижается и риск возникновения повторной патологии.
Любите себя и свое тело – и оно Вам послужит «без сбоев» еще долгие годы!
, , , , , ,
Расширение протоков молочной железы — опасное состояние для женского организма, при проникновении в них инфекции. В результате патологического явления в увеличенных протоках начинают скапливаться вредоносные бактерии, микробы, что дает «зеленый свет» развитию воспалительного процесса. Встречается редко. В зону риска поражения груди заболеванием входят женщин в предклимактерическом возрасте.
Что представляет собой патология?
Одной из структурных единиц молочной железы является альвеола. В ней находятся протоки, которые в норме узкие и извилистые. Когда альвеолы собираются вместе, протоки объединяются и в результате выходят в одну точку – отверстие соска. Расширение путей происходит в силу различных причин. В некоторых случаях это не считается отклонением, но бывают случаи, когда такая картина на УЗИ свидетельствует о развитии патологии.
В каких случаях патологическое явление норма, а когда отклонение?
Причины, вызывающие увеличение путей прохождения молока, разделяют на две большие группы: естественные и патологические. В первом случае специального лечения не требуется. При патологии же лечение необходимо.
Естественные факторы:
- Вынашивание ребенка. В период беременности в женском организме значительно увеличивается выработка такого гормона, как прогестерон. Такое явление подготавливает мать к вынашиванию и выращиванию крохи, влияя на грудные протоки: они расширяются для подачи молока. Таким образом, женщина будет иметь возможность кормить малыша грудью. После завершения лактации протоки возвращаются к привычным для них размерам уже спустя два месяца. При формировании воспаления в груди в это время увеличение путей считается патологическим.
- Период менструации. В это время организм представительницы слабого пола находится в ожидании возможного оплодотворения, что влияет на размер протоков. При отсутствии беременности пути сужаются после окончания цикла.
- Время . Это самая распространенная причина расширения молочных протоков, возникающего у женщин за 40. Увеличение путей происходит на фоне гормонального сбоя.
Подобные явления не относят к патологическим. Здесь достаточно лишь консультации врача и периодического обследования во избежание развития осложнений.
Существует ряд патологических факторов, которые относят к потенциальным болезням, и требуют полноценной терапии. Здесь выделяют следующие причины:
- Эктазия. Необратимое расширение молочных протоков, в которых развивается воспаление, и возникают выделения из соска.
- . При нарушениях гормонального фона способно произойти увеличение содержания эстрогена. Железы в результате становятся больше, протоки расширяются. Нередки случаи формирования воспалительного процесса при прогрессировании мастопатии.
- . При скапливании в протоке большого объема инородной жидкости приводит к формированию кистозного образования. В нем способно развиваться воспаление. Киста имеет свойство разрываться.
- . Такие новообразования формируются в очень редких случаях. Но они несут в себе угрозу для здоровья человека. Ведь папиллома имеет предрасположенность к перерождению в онкологическую опухоль.
Если у женщины диагностируется один из вышеуказанных заболеваний, нельзя пренебрегать врачебными советами. В противном случае подобные явления могут угрожать жизни представительницы слабого пола.
Симптомы патологического состояния
Расширение молочных путей проявляется весьма характерными признаками. Грудь воспаляется, из нее может выделяться жидкость без причины. Сосок видоизменяется, чешется и жжет. Такая симптоматика нередко свидетельствует и о других заболеваниях молочной железы. Поэтому следует обратить внимание на более специфические симптомы, которые проявляются в период расширения путей. Это болезненность груди при прикосновениях, странные выделения из соска в большом количестве. Пациентка может жаловаться на дискомфорт в молочной железе, усиливающийся ближе к соску.
Для точной постановки диагноза при вышеперечисленных проявлениях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Выявление патологического состояния
Для начала врач опрашивает пациентку, собирает анамнез, делает визуальный осмотр. При постановке диагноза важно составить полноценную симптоматическую картину. После при необходимости женщину направляют на дополнительные диагностические процедуры. Это может быть сдача анализов (кровь и выделения, если такие есть), дуктография, а еще иммуногистохимическое исследование участка ткани.
Последний анализ проводится с небольшим элементом биоматериала, чтобы исключить наличие . При расширенных протоках, видимых на ультразвуковом аппарате, нельзя судить о развитии заболевания. Это может свидетельствовать о возможности их патологического увеличения, что можно своевременно предотвратить.
Когда возникает расширение путей молочной железы, есть необходимость проведения дифференциальной диагностики с маститом, раком груди, мастопатией и папилломами внутри протоков.
Чем грозит расширение протоков?
Расширение протоков на фоне естественных факторов развития не требует особого лечения. Но женщина должна периодически осматриваться у специалиста, чтобы не развивались осложнения. В противном случае возможно формирование ряда последствий:
- мастит, мастопатия (воспалительный процесс в чрезмерно расширенных путях);
- киста (возникает в результате скопления жидкости);
- эктазия (необратимое увеличение протоков с дальнейшим их воспалением).
Нередко наблюдается картина замкнутого круга осложнений и причин расширения путей. Например, из-за прогрессирования увеличиваются протоки, что в свою очередь усугубляет воспаление.
Но слишком узкие пути также способны вызвать мастит. Такое явление характерно для кормящих мамочек.
Лечение
Расширение протоков при отсутствии воспаления и других отклонений не является патологией, поэтому и лечения, а тем более операции, здесь не требуется.
Когда на экране ультразвукового аппарата появилась такая картина, стоит сдать кровь на гормоны. Ведь причиной явления нередко становится гормональный дисбаланс. После оценивания количества эстрогена, пролактина и гормона щитовидной железы в организме женщины, доктор при необходимости назначит специальные лекарственные средства, приводящие в норму гормональный фон.
Антибактериальная терапия показана при выявлении воспалительного процесса в протоках и наличии инфекции. Сопутствующим здесь будет противовоспалительное, общеукрепляющее и иммунокорректирующее лечение.
Простого наблюдения за эпителиальной тканью протоков и контроля над возможным появлением признаков патологии достаточно при расширении путей, которое формируется в связи с возрастными изменениями в молочной железе. При развитии воспалительного процесса врачи зачастую склоняются к применению оперативного лечения.
Операция проводится также при перерождении кистозного образования в рак, или его появлении на одном и том же участке много раз. В остальных ситуациях кисту не удаляют, в отличие от папиллом. Их иссекают сразу, из-за большого риска перерождения в злокачественную опухоль.
Исходя из вышеизложенной информации, становится понятно, что назначаемая терапия полностью зависит от причины, спровоцировавшей увеличение молочных протоков.
Гомеопатическая терапия
Препараты гомеопатии используются как профилактические средства развития осложнений при расширении путей. Назначить их может только лечащий врач после изучения результатов анализов и аппаратного обследования.
Рассмотрим наиболее популярные гомеопатические лекарства при заболевании грудной железы:
- Вибуркол. Препарат, боль, воспалительный процесс, как в репродуктивной системе, так и во всем организме.
- Мастодинон. Лекарство, произведенное на основе растительных компонентов. Налаживает выработку пролактина, что позволяет устранить прогрессирование диффузных форм мастопатии.
- Циклодинон. Нормализует содержание половых гормонов и пролактина в женском организме, действуя положительно на состояние молочной железы.
- Дисменорм. Препарат, нормализующий выработку гормонов у представительниц слабого пола. Приводит в норму баланс эстрогена и простерогена.
- Гинекохель. Растительное лекарство, приводящее в норму работу половой системы женщины. Назначается представительнице слабого пола при расстройствах менструаций в результате возрастных или иных изменений. Устраняет воспаления и инфекции репродуктивной системы.
- Климактоплан. Средство, назначающееся женщинам в период перед климаксом и в само время климакса. Способно восстановить гормональный баланс в придатках, гипофизе и надпочечниковой коре.
«Бабушкины» рецепты
Народные средства не способны справиться с патологическим расширением молочных протоков. Но они хорошо действуют в целях профилактики осложнений недуга. Список самых эффективных лекарств народного производства:
- В качестве компресса на всю ночь примотайте к воспалившейся груди лист лопуха.
- Сок вышеуказанного растения принимают внутрь по одной большой ложке три раза за 24 часа. Курс лечения – два месяца.
- Действенным является чай из корня лопуха, пиона, листьев крапивы и левзеи, взятых в равных долях. На один литр только что вскипевшей воды берут маленькую ложку смеси, оставляют средство на ночь. После пьют за час до трапезы трижды за сутки. Длительность терапии – один месяц. Далее делается перерыв на 10 дней, и лечение проводится повторно.
- Популярным средством от заболеваний груди является лист капусты. Молочную железу смазывают медом, после чего сверху покрывают капустным листом (его предварительно отбивают, чтобы пустил сок).
Подобное лечение станет более эффективным, если отказаться от вредных привычек, соблюдать ЗОЖ, и обследовать свою грудь периодически самостоятельно, методом пальпации.
Правила профилактики при болезни груди
Основными рекомендациями докторов женщинам являются регулярные гигиенические процедуры, осмотры у маммолога, в особенности, если есть генетическая предрасположенность к развитию заболевания, ведение здорового и по возможности активного образа жизни.
К тому же женщина должна беречь грудь от травмирования, правильно и сбалансировано питаться, не перенапрягаться, постоянно поддерживать иммунитет. Отдых должен быть полноценным, нервы в порядке.
Важным пунктом в профилактических правилах является подбор нижнего белья. Бюстгальтер не должен давить или быть слишком свободным. Неправильно подобранная его форма спровоцирует деформацию грудной железы, нарушит кровообращение в ее сосудах. Особенно это касается женщин с большим объемом груди, избыточным весом.
Не стоит забывать о самообследовании. При наличии отклонений в виде, узелков, опухолей, изменения окраса кожного покрова в области груди стоит проконсультироваться с врачом, и убедиться в отсутствии риска развития патологии молочных желез.
Прогнозирование заболевания
Если расширение молочных протоков не сопровождается воспалением или присоединением инфекции, достаточно периодически обследоваться у маммолога, проводить УЗИ или маммографию. При развитии некоторых осложнений, например, эктазии, увеличение путей становится необратимым.
Расширение молочных протоков не является заболевание, но становится поводом для более внимательного отношения женщины к своему здоровью. При своевременном обращении за помощью в медицинское учреждение, и соблюдении всех врачебных предписаний патологическое состояние пройдет само собой, не вызывая осложнений. Если же начинает развиваться воспалительный процесс, без лечения не обойтись. В противном случае возможны необратимые изменения путей.
Эктазия - это патологическое расширение стенок сосуда или протока железы, которое наблюдается на определенном участке. Чаще всего болезненным изменениям подвергается внутренняя яремная вена или молочная железа. Заболевание встречается у пациентов среднего и пожилого возраста. Если при расширении признаки патологии выражены явно, то венозная эктазия может длительное время протекать бессимптомно, но при этом прогрессировать.
Причины венозной эктазии
При эктазии вены происходит расширение просвета сосуда на ограниченном участке. Патология начинает развиваться еще в молодые годы, но проявляется у пациентов в возрасте после 40 лет.
Основной причиной этого заболевания являются чрезмерные физические нагрузки. А также спровоцировать изменения сосудов могут травмы, гормональные нарушения, отклонения в метаболизме.
Чаще всего встречается эктазия яремной вены (флебэктазия). Этот сосуд проходит в области шеи. Заболевание возникает из-за нарушения работы Причиной патологии являются следующие факторы:
- травмы головы и шейной части позвоночного столба;
- работа, требующая длительного сидения в неудобной позе;
- остеохондроз;
- эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы поражения яремной вены
Долгое время заболевание развивается без внешних проявлений. Лишь спустя несколько лет возникают начальные признаки эктазии. Это припухлость и образование "мешочка" синего цвета в области шейных вен. Первое время болезненность не ощущается. Заметить патологию можно только при медицинском осмотре.
По мере развития недуга возникает болевой синдром. Неприятные ощущения и дискомфорт появляются при голосовом напряжении или поворотах головы. В запущенных случаях боль в шее становится постоянной, у пациента затруднено дыхание, голос становится охрипшим. Патология требует немедленного лечения, так как нарушения работы внутренней яремной вены сказывается на функционировании всех систем организма.
Диагностика и лечение венозной эктазии
При подозрении на патологию необходимо провести комплексную диагностику. Врач назначает ряд исследований для выявления венозной эктазии. Это дуплексное сканирование шейных сосудов, МРТ головы, УЗИ шейной части позвоночника, а также веносинусография.
Выбор метода лечения зависит от степени нарушений. Если патология небольшая, то ведут динамическое наблюдение за состоянием пациента. Больному рекомендуют снизить нагрузку на позвоночник. Назначают анальгетики для снятия болевого синдрома. Если эктазия прогрессирует, то делают хирургическую операцию. Пораженный участок вены удаляют и сшивают здоровые части сосуда.
Причины расширения протока молочной железы
Эктазия молочных желез представляет собой расширение их протоков, которое не связано с лактацией. У здоровой женщины в груди постоянно образуется небольшое количество молока, даже в период, когда она не кормит ребенка. В норме это вещество рассасывается в ходе протока и не выделяется наружу.
При эктазии молочного протока жидкость накапливается и выходит наружу. Появляются выделения из сосков. Можно назвать следующие причины патологии:
- Такое явление нередко наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы из-за эндокринной перестройки организма.
- Повышенная секреция гормона пролактина может стать причиной железы.
- Травмы груди могут привести к деформации протоков.
- Злокачественные опухоли грудных желез часто приводят к возникновению эктазии. Это наиболее опасная разновидность расширения молочных протоков, которая требует незамедлительного лечения.
- Запущенное воспаление молочных желез.
В группу риска входят женщины от 45 до 55 лет, имеющие в анамнезе искусственное прерывание беременности или операции на молочных железах. Спровоцировать эктазию может и ношение слишком тугого и тесного белья.
Симптомы расширения молочных протоков
Признаки эктазии обычно резко выражены. Меняется форма сосков, они становятся плоскими, а иногда даже втянутыми. Появляются выделения белого цвета из молочных желез. Область вокруг соска отекает, кожа становится грубой. Пациентку беспокоит боль, жжение и зуд.
Патологию можно выявить с помощью маммографии и УЗИ молочных желез. Делают также дуктографию - рентген молочных желез с заполнением протоков контрастным веществом.
Методы терапии и профилактики эктазии грудных желез
Выбор метода лечения эктазии зависит от причины, вызвавшей патологию. Если расширение молочных протоков связано с инфекционным воспалением железы, то назначают антибактериальные и противовирусные лекарства. Если патология возникла из-за избытка пролактина или климактерических изменений, то проводят гормональную терапию.
Если фармакологическое лечение оказалось неэффективным, то прибегают к хирургической операции. Удаляют пораженные участки или весь проток полностью. Показанием к оперативному вмешательству является наличие опухоли и папиллом в канале.
Чтобы предотвратить развитие патологии, женщинам старше 40 лет необходимо регулярно проходить маммографическое обследование. Нужно помнить о том, что любые травмы молочной железы очень опасны, поэтому нужно беречь грудь от ударов, ушибов и сотрясений. Пациенткам важно следить за состоянием гормонального фона организма.
Эктазия грудных желез легко излечима на ранних стадиях. Но в запущенных случаях патология может спровоцировать развитие мастопатии и опухолей. Поэтому при появлении боли в груди и выделений из сосков необходимо срочно посетить врача-маммолога.
Физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.
Общие сведения
Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии , такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.
Причины
К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе . Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:
- Дисгормональные нарушения . Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты , аднекситы , объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
- Гиперпролактинемия . Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе , хронической почечной недостаточности , циррозе печени , гиперэстрогении.
- Сецернирующая молочная железа . Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии , внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
- Воспалительные и деформирующие процессы . Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.
Патогенез
Эктазия млечных ходов груди - многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением. Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции .
Симптомы эктазии протоков молочных желез
Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная. Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться. Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые , а позднее - темно-зеленые выделения из соска , которые вызывают локальное раздражение - отечность, покраснение, мацерацию. Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.
Осложнения
Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом , а при значительном расширении - деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии . Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.
Диагностика
Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков - исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:
- УЗИ груди и маммография . Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
- Дуктография . Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
- Анализ уровня гормонов . При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
- Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.
В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования - определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ , радиоизотопную сцинтиграфию груди . Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога , дерматолога , хирурга .
Лечение эктазии протоков молочных желез
Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога . При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:
- Медикаментозная терапия основного заболевания . При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
- Хирургические методы лечения . Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли , секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии .
При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии - лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов. Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.
