Полиомиелит — это острая инфекционная патология, при которой вирус поражает серое вещество спинного и продолговатого мозга. Ее последствиями являются параличи, ведущие к пожизненной инвалидности. Считается, что в России, странах Европы и Америки удалось победить это опасное заболевание, и сделать это помогли График в России предусматривает их проведение на первых месяцах жизни ребенка.
Полиомиелит
Полиомиелит — это острая инфекция, которая вызывается вирусом, имеющим три серотипа. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Передается заболевание фекально-оральным и капельным путем. То есть заразиться можно при контакте, через воду, посуду, продукты, на которые попал вирус. Во внешней среде он достаточно устойчив, что может провоцировать эпидемии. Наиболее подвержены его действию дети от 3 месяцев до 5 лет. При типичных формах полиомиелита вирус поражает двигательные ядра ствола мозга и спинной мозг. Клинически это выражается либо менингитом, либо развитием параличей, парезов, атрофией мышц. Также заболевание может протекать бессимптомно или в стертой форме. Пожизненный иммунитет сохраняет человек, перенесший полиомиелит. График прививок позволяет с детства выработать искусственный иммунитет к этой инфекции. Но нужно иметь в виду, что при отсутствии вакцинации, даже переболев полиомиелитом, человек может вновь заразиться им, но возбудителем будет выступать уже другой тип вируса.
Виды вакцин
На сегодняшний день разработано два вида вакцин. Различают живую и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В России на государственном уровне принимаются все меры для снижения уровня заболеваемости у населения, и для создания иммунитета к такой патологии, как полиомиелит. Прививка (график прививок будет представлен ниже) может делаться как ОПВ, так и ИПВ. Оба варианта вакцины содержат все три типа вируса, вызывающего это заболевание. В нашей стране разрешены к применению как живая, так и инактивированная вакцины. Кроме того, последняя входит в состав комбинированного препарата "Тетракок", который используется при одновременной вакцинации от таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит. График прививок от последнего допускает две схемы. В одной из них для вакцинации используют ИПВ, а для ревакцинации ОПВ, другая же подразумевает введение только ИПВ.
Оральная вакцина
ОПВ разработал в 1955 году американский вирусолог А. Сэйбин. В ее состав входит живой, но ослабленный вирус. Внешне вакцина представляет собой жидкость, окрашенную в красный цвет с горьковатым привкусом. Вакцина вводится через рот, закапыванием, в зависимости от ее концентрации, от 2 до 4 капель. График прививок от полиомиелита для детей до года рекомендует закапывать вакцину на корень языка, чтобы избежать срыгивания. У более взрослых людей ее закапывают на небную миндалину. После процедуры в течение часа нужно исключить еду и питье. Если ребенок все-таки срыгнул, повторно вводится та же доза.
Через лимфоидную ткань глотки ослабленный вирус попадает в кишечник, где начинает размножаться, в ответ на что иммунной системой начинают вырабатываться антитела, благодаря которым и формируется защита организма. При инфицировании настоящим, активным вирусом полиомиелита они активируются, благодаря чему болезнь не развивается или проходит в легкой форме, не вызывая парезы и параличи.
Инактивированная вакцина
Чуть ранее, в 1950 году, была Дж. Солком была предложена инактивированная вакцина, содержащая убитый вирус. Она вводится инъекционно и выпускается в виде одноразовых шприцев, содержимое которых составляет одна График прививок обычно рекомендует использовать инактивированную вакцину для проведения вакцинации. ИПВ вводят внутримышечно в область бедра или плеча. В случае ее использования не требуется воздерживаться от еды и питья.
Многочисленные исследования подтвердили, что обе вакцины позволяют выработать эффективный и стойкий иммунитет к такому заболеванию, как полиомиелит. График прививок разрешает использовать ту или иную вакцину в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Решение об этом обычно принимает педиатр, предварительно проведя обследование и собрав подробный анамнез. Только после того, как ребенок или взрослый был тщательно осмотрен, он допускается к вакцинации то такого заболевания, как
График прививок
Календарь прививок, который является основным документом, регулирующим сроки иммунизации населения в нашей стране, предписывает проводить вакцинацию от полиомиелита в несколько этапов. При этом на первых из них (вакцинация) используют инактивированную вакцину, а на последующих (ревакцинация) — живую. Подобная схема считается оптимальной для получения устойчивого иммунитета к заболеванию.
Первая прививка от полиомиелита (график вакцинации поможет молодым родителям сориентироваться) делается ИПВ в возрасте 3 месяца. Следующая вакцинация проводится также ИПВ в 4,5 месяца, третья (ОПВ) — в 6 месяцев. Дальше проводят ревакцинацию, которая также происходит в три этапа:
18 месяцев (ОПВ);
20 месяцев (ОПВ);
14 лет (ОПВ).
Существуют также схемы иммунизации, при которых используются только инактивированные препараты. В этом случае вакцинация проходит:
4,5 месяца;
18 месяцев;
Как видно, при использовании ИПВ график несколько сокращается. Такие схемы используют многие страны, не запрещена она и в России.
Нужно отметить, что если по каким-то причинам график прививок смещается, то не стоит отказываться от последующих вакцинаций. 45 дней, которые заложены как промежуток между процедурами, являются минимальным сроком, и если его увеличить, то не произойдет ничего страшного. Формирование иммунитета за это время не прекратится, и вам не придется начинать иммунизацию сначала. То есть если был пропущен какой-либо этап вакцинации, то от такого заболевания, как полиомиелит, график прививок просто продолжится по схеме, а не придется начинать иммунизацию сначала. Кроме того, надо отметить, что ОПВ и ИПВ являются взаимозаменяемыми препаратами.
Кроме плановых мероприятий для детей, в России проводится и иммунизация взрослого населения. Это происходит в случае, если человек едет в район, где наблюдается высокий уровень заболеваемости этой инфекцией, или как мера профилактики в случае вспышки заболевания.
Реакция на прививку
Несмотря на то что современные вакцины обычно хорошо переносятся, в ответ на прививку может последовать индивидуальная реакция организма. Как правило, на ОПВ она проявляется сильнее. Выражаться это может в повышении температуры до 37,0—37,5° на второй неделе после прививки. Также в течение двух дней может быть небольшая диарея. Несмотря на то, что такая реакция встречается довольно редко, она является нормальной и не требует специального лечения. Как правило, все эти расстройства проходят самостоятельно.
При введении ИПВ на месте укола может быть небольшая припухлость, также возможен небольшой подъем температуры тела, нарушение аппетита, беспокойство.
Осложнения
Единственным серьезным осложнением этой прививки является вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит — ВАПП. К счастью, он встречается крайне редко. Как правило, он возникает после первого использования ОПВ (реже — при второй вакцинации) и протекает со всеми признаками настоящего полиомиелита (парезами, параличами, атрофией мышц). Риск возникновения ВАПП велик у детей с низким иммунитетом, пороками развития, страдающих ВИЧ или СПИД, в случае, если при вакцинации используется ОПВ. Во избежание осложнений данному контингенту для иммунизации применяют только ИПВ.
Обратите внимание — непривитый человек (независимо от возраста), страдающий снижением иммунитета (ВИЧ, СПИД) или принимающий препараты, его подавляющие, может заразиться ВАПП от ребенка, привитого ОПВ, так как тот в течение двух месяцев после вакцинации выделяет вирус в окружающую среду.
Противопоказания
График прививок от полиомиелита для детей выделяет следующие противопоказания для проведения иммунизации:
острые заболевания или обострения хронических патологий — вакцинация откладывается на срок до 4 недель после выздоровления, в случае несильного ОРВИ вакцинацию можно провести после нормализации температуры;
сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины;
иммунодефицит, злокачественные образования, иммуносупрессивные состояния;
неврологические расстройства, которые проявились при предыдущих вакцинациях.
Вирус полиомиелита и в наше время в некоторых странах может привести к эпидемии. Несколько десятков лет назад была создана вакцина, но прививки не уничтожили полностью инфекцию. Для этого иммунизация населения в каждой стране должна быть не менее 95%, что нереально, особенно в развивающихся странах с низким уровнем жизни населения.
Когда делают прививку от полиомиелита? Кто подлежит вакцинации? Насколько она безопасна и какие осложнения поджидают ребёнка после прививки? В каком случае могут сделать внеплановую прививку?
Почему делают прививки от полиомиелита
Полиомиелит одно из самых древних заболеваний человека, которое может поразить вплоть до инвалидизации, в 1% случаев вирус проникает в центральную нервную систему и приводит к деструктивным необратимым поражениям клеток.
Кто подлежит иммунизации от полиомиелита? Прививку делают всем, не имеет значения в каком возрасте проводить вакцинацию. Если человек не привит - он в группе высокого риска инфицирования и дальнейшего распространения инфекции.
В каком возрасте делают первую прививку от полиомиелита? Стараются её сделать как можно раньше. Первую инъекцию проводят ребёнку в возрасте 3 месяца. Почему так рано?
- Вирус полиомиелита распространён по всему земному шару.
- Сразу после рождения у ребёнка на очень короткое время сохраняется мамин иммунитет, но он нестойкий, всего пять дней.
- Больной человек выделяет вирус в окружающую среду весь период заболевания, во время полного выздоровления и длительное время после него. Прививка избавляет окружающих от возможности заразиться.
- Вирус легко распространяется по канализационной воде и через пищевые продукты.
- Возможен перенос вируса насекомыми.
- Заболевание чаще возникает у детей, чем у взрослых, в связи с отсутствием иммунитета.
Длительный инкубационный период и множество осложнений после перенесения инфекции привело к тому, что во всех странах прививка от полиомиелита - это единственная действенная мера профилактики болезни.
График прививок от полиомиелита
Схема иммунизации от полиомиелита разработана много лет назад и за последние десятилетия в ней было немного изменений.
- Впервые ребёнок сталкивается с прививкой от полиомиелита в возрасте три месяца.
- Спустя 45 дней вводится следующая вакцина.
- В шесть месяцев ребёнку делают третью прививку. И если до этого времени используют неживую инактивированную вакцину, то в этот период разрешено делать прививку препаратом ОПВ (это живая вакцина в виде капель, которая вводится через рот).
- Ревакцинация от полиомиелита назначается в полтора года, следующая в 20 месяцев, затем в 14 лет.
Когда ребёнок заканчивает школу он полностью должен быть привит от этого опасного вирусного заболевания. При таком графике прививок от полиомиелита каждый малыш защищён начиная с первых месяцев жизни.
Внеплановая вакцинация от полиомиелита
Но есть и другие ситуации, когда человека дополнительно вакцинируют или проводят внеплановые прививки от полиомиелита.- Если нет данных о том, прививался ли ребёнок - он считается непривитым. В этом случае малышу до трёх лет вводят троекратно вакцину с интервалом один месяц и два раза ревакцинируют. Если возраст от трёх до шести лет, то ребёнку делают прививки три раза и один раз ревакцинируют. И до 17 лет проводят полный курс вакцинации.
- Внеплановая вакцинация от полиомиелита делается в случае, если человек прибыл из неблагоприятной по эпидемическим показателям страны или туда отправляется. Делают прививку вакциной ОПВ однократно. Выезжающим рекомендовано привиться за 4 недели до отъезда, чтобы организм смог своевременно дать полноценный иммунный ответ.
- Ещё одна причина внеплановой прививки - это вспышка определённого вида вируса, если при этом человека прививали моновакциной, против другого штамма полиомиелита.
В общей сложности в норме человек за свою жизнь получает около шести раз прививку от полиомиелита. Как при этом реагирует организм и какие последствия прививки от этого вирусного заболевания может ощутить человек?
Побочные действия на прививку от полиомиелита
Какая может быть реакция у ребёнка на прививку от полиомиелита? Кроме аллергической, на компоненты препарата, - больше реакций на прививку, как правило, не бывает. Дети и взрослые хорошо переносят вакцинацию.
Но в отличие от реакции организма осложнения на прививку случаются. Они хоть и бывают редко, но всё же такие ситуации возможны.
Как бороться с осложнениями и реакциями на прививку от полиомиелита?
- Обычная аллергическая реакция в виде крапивницы на введение вакцины устраняется назначением противоаллергических препаратов.
- Более серьёзные осложнения на прививку в виде нарушения работы кишечника или крапивницы по всему телу требуют наблюдения и более эффективного лечения в стационаре.
- Если возник ВАПП - то лечение такое же, как при развитии обычного природного полиомиелита, во избежание необратимых последствий терапия должна проводиться под наблюдением врачей в инфекционной больнице.
Когда лучше перенести прививку
К сожалению, у врачей в поликлинике не всегда найдётся свободная минута, чтобы полноценно осмотреть малыша, сделать все необходимые записи и правильно проинструктировать маму о поведении до и после прививки. Очень жалко, ведь некоторых проблем можно было бы избежать. Нередко родителям ребёнка приходится разбираться самостоятельно, как правильно поступать до и после прививки. Итак, опишем частые ошибки, которые можно обойти.
Нет ничего особенного в поведении до и после прививки, поэтому родителям важно запастись терпением и не забыть простые, но действенные рекомендации.
Противопоказания к прививке от полиомиелита
Даже после перенесения полиомиелита нужно делать от него прививку, так как человек мог переболеть только одним из трёх видов вирусной инфекции. Кроме простого нежелания самого взрослого человека или родителей ребёнка, проводить иммунизацию, есть ещё определённый перечень противопоказаний. В каких случаях вводить вакцину действительно нельзя, а когда её можно лишь на время отложить?
К реальным противопоказаниям для прививки от полиомиелита относятся следующие состояния.- Беременность.
- Осложнение на предыдущую прививку, если после введения препарата развились различные неврологические проявления.
- Любое острое инфекционное заболевание или хроническое в стадии обострения.
- Иммунодефицитные состояния.
- Непереносимость антибактериальных препаратов, входящих в состав вакцины (неомицин, стрептомицин).
Можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке? Необходимо разобраться с причиной возникновения ринита. Если это симптом ОРВИ - нет, прививка временно откладывается до полного выздоровления. Если насморк аллергический или реакция на меняющиеся погодные условия - прививку делать можно.
Виды вакцин от полиомиелита
Есть основные два вида вакцин от полиомиелита: ИПВ (инъекционная форма) и ОПВ (оральная в виде капелек). Раньше отдавали предпочтение оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ). Опасна ли такая прививка от полиомиелита? - она обладает следующими особенностями:
- это ослабленный живой вирус, который в нормальных условиях не вызывает заболевание;
- в составе вакцины ОПВ входят антибиотики, они не дают развиться бактериям;
- она в виде капелек, её проглатывают (вводят через рот);
- прививка трёхвалентная, то есть защищает от всех штаммов полиомиелита;
- в одном случае на 75 тысяч иммунизированных прививка ОПВ может вызвать паралитическую форму полиомиелита ;
- в ответ на оральную вакцину вырабатывается не только гуморальный иммунитет (с помощью иммунной системы), но и тканевой.
ИПВ - это вакцина с инактивированным, то есть убитым формалином вирусом. Он не приводит к развитию вакциноассоциированного полиомиелита.
Кроме этого прививки могут быть однокомпонентные, то есть против одного вида вируса или трёхкомпонентные, благодаря которым прививаются сразу от всех трёх штаммов болезни. Чтобы немного облегчить задачу врачам в последние годы фирмы-производители регулярно дополняют вакцины многими составляющими. Можно одновременно сделать прививку ребёнку от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша и других не менее опасных инфекций.
Какие сейчас есть вакцины от полиомиелита? - названия препаратов, следующие:- «Вакцина полиомиелитная пероральная»;
- «Имовакс Полио»;
- «Полиорикс»;
- «Инфанрикс ИПВ» - импортный аналог АКДС;
- «Тетракок», которая содержит ещё защиту от дифтерии, столбняка и коклюша;
- «Пентаксим» в отличие от предыдущей дополнена ещё и веществом, защищающим против заболеваний, вызываемых бактерией Haemophilus influenzae тип b - HIB (менингит, пневмония, средний отит, септицемия и др.).
Какая вакцина от полиомиелита лучше? Не бывает идеальной вакцины для всех, каждая подбирается исходя из ситуации и реакции организма. Бесплатно в поликлинике делают прививки отечественными вакцинами. Другие препараты вводятся по желанию и возможностям родителей. Если родители действительно заинтересованы в здоровье ребёнка нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом или инфекционистом о возможных вариантах и на какие вакцины меньше осложнений.
Подводя итоги, отметим, что полиомиелит - страшная болезнь, исключить появление которой можно только своевременно проведённой вакцинацией. Прививка против этой вирусной инфекции в целом легко переносится даже маленькими детьми. Кроме того, в настоящее время для вакцинации применяются современные вакцины ИПВ, которые исключают возможность возникновения такого грозного осложнения, как ВАПП - вакциноассоциированный полиомиелит.
Здравствуйте, дорогие читатели! С вами снова Лена Жабинская. Сложно усомниться в том, что родители – это самые счастливые люди на Земле, и рано или поздно к такому выводу приходит каждый человек. Разумеется, собственные дети могут радовать или огорчать, дарить лишь положительные эмоции или выпускать наружу самые потаенные страхи, но при любых обстоятельствах они нас вдохновляют и окрыляют.
Взамен этих радостей дать им нужно ни много ни мало – внимание, любовь, ощущение безопасности. Последнее в наше время имеет чуть ли не первостепенное значение, ведь неся ответственность за своих детей, многие родители сознательно отказываются от нее, прикрываясь благими намерениями. В данном случае речь идет о вакцинации, в общем, и о прививках от полиомиелита, в частности.
С виду банальные и частенько совсем безболезненные, они продолжают сохранять нашим малышам жизнь, главное, знать, когда их нужно давать. Отсюда и тема нашей статьи – «График прививок от полиомиелита для детей».
Любому родителю сегодня доступны два вида противополиомиелитных вакцин, знакомых как «ИПВ» — инактивированные вирусные клетки и «ОПВ» — живые, но существенно ослабленные клетки. Для вакцинации от полиомиелита используются оба этих вида, а ее сроки и периодичность четко прописаны в Национальном календаре прививок.
Причем существующая схема также предусматривает ревакционацию, особенно касающуюся людей, выезжающих в регионы с высоким риском заражения полиомиелитом. Это обусловлено тем, что сам он является опаснейшим недугом, в каждом пятом случае заканчивающемся летальным исходом. Хуже всего то, что поражает он детей до 5 лет, передаваясь при этом воздушно-капельным путем.
В то же время, попадая в организм человека вместе с вакциной, вирус полиомиелита начинает размножаться, заставляя тем самым, иммунную систему вырабатывать к нему антитела. В конечном итоге они справляются с ним, и он успешно выводится из организма. Привитый же получает «пассивную» иммунизацию.
Интересно, что на сегодняшний день и в государственных медицинских учреждениях, и в частных применяют как вакцину от полиомиелита французского производства (Имовакс), так и ту, которая была произведена отечественными компаниями.
Кроме того, активно используются комбинированные препараты, предупреждающие развитие сразу нескольких заболеваний. Какая из этих вакцин надежнее защищает от полиомиелита? Все, однако из-за индивидуальных особенностей перед их применением необходимо консультироваться с врачом.
Схема иммунизации
Вакцинация от полиомиелита обязательно нужна детям раннего возраста. Именно поэтому уже к 20 месяцам все они, как правило, получают 4 прививки. Почему так много? Все объясняет уникальная летучесть дикого вируса, из-за которой существенно возрастает риск заражения.
В России деткам в возрасте до 1,5 лет могут предложить 2 варианта вакцинации:
- предусматривающую применение ИПВ;
- смешанную.
Выглядят они следующим образом.
Вакцинация ИПВ выполняется уколом в мышцу или под кожу. Тот ставят в возрасте:
- 3 месяцев;
- 4,5 месяцев;
- 6 месяцев.
Затем ребенка дважды ревакцинируют – в возрасте 18 месяцев и 6 лет.
В свою очередь, смешанная схема прививания предусматривает постановку укола и прием крохой специального препарата (прививка ОПВ от полиомиелита – это капли в рот).
Схема выглядит так:
- в 3 месяца делают укол ИПВ;
- в 4,5 месяца повторяют его снова;
- в 6 месяцев дают капли ОПВ;
- в 18 месяцев – капли ОПВ;
- в 20 месяцев – капли ОПВ;
- в 14 лет – капли ОПВ.
Интересно, что первая схема чаще всего применяется в США и других странах. Не потому, что она лучше. Просто требования к хранению вакцин ИПВ не настолько жесткие как те, которые предъявляются к хранению вакцин ОПВ. Да и укол – это максимально надежная защита, ведь малыши невольно могут срыгивать полученный препарат.
В то же время смешанная схема, которой частенько отдается предпочтение у нас, позволяет выработать пожизненный иммунитет. А это значит, что, несмотря на то, сколько лет пройдет после полученной прививки от полиомиелита, ваш ребенок всегда будет в безопасности.
Вакцинация от полиомиелита на сегодняшний день является единственной надежной мерой профилактики этого вирусного заболевания. Опасность полиомиелита состоит в том, что поражение возбудителем нервных клеток спинного мозга у детей может сопровождаться появлением параличей, которые приводят к инвалидности. Заболевание вызывает серьезные осложнения, одним из самых опасных является поражение дыхательного центра и затем дыхательных мышц, которое провоцирует удушье и становится причиной смертельных исходов у 5-10% пациентов.
В группу риска попадают дети до 5 лет. Основной путь передачи вируса от заболевшего или носителя возбудителя - фекально-оральный. До начала повсеместной вакцинации, полиомиелит приобретал характер эпидемий. Благодаря разработкам американских ученых Сэбина и Солка в 50-е годы многим странам удалось избавиться от полиомиелита полностью. Основным источником распространения вируса остаются страны Африки и Азии.
Принцип действия вакцины
Прививки от полиомиелита являются общепринятой мерой профилактики этого заболевания. Вакцинация детей проводится несколько раз и защищает их на всю жизнь от страшных последствий болезни.
Вакцина от полиомиелита производится в двух формах:
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (вакцина Солка, ИПВ) - в ее состав входят убитые вирусы, представляет собой раствор для внутримышечных или подкожных инъекций.
- Оральная живая полиомиелитная вакцина (вакцина Сэбина, ОПВ) - содержит ослабленные и измененные полиовирусы, такую вакцину производят в виде капель для закапывания в рот.
Возбудителями полиомиелита может выступать три вида вирусов, все они содержатся в ИПВ и ОПВ и предупреждают развитие всех разновидностей болезни.
Вакцинация может проводиться чистой полиовакциной или же в комплексных вакцинах. Например, такие препараты, как Инфанрикс ИПВ и Тетракок содержат компоненты для одновременной профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в форме ИПВ.
ОПВ помогла победить полиомиелит в США и до сих пор широко применяется в других странах, в том числе и СНГ для вакцинации детей на первом году жизни и ревакцинации в более старшем возрасте. После того как ее компоненты попадают в кишечник, в течение месяца они сохраняют жизнеспособность и стимулируют формирование иммунитета. На слизистой оболочке кишечника и в крови начинается процесс выработки антител, таким образом, организм реагирует на ослабленные вирусы вакцины. Антитела препятствуют проникновению дикого вируса и защищают от заболевания, или же протекает легко и без параличей.
Организм детей, привитых ОПВ, в течение примерно 60 дней выделяет в окружающую среду штамм вакцинного вируса, что способствует формированию коллективного иммунитета среди сверстников. Вакцинный штамм вируса вытесняет «дикий», благодаря чему удалось победить полиомиелит на нескольких материках.
В редких случаях вакцинация с помощью ОПВ может стать причиной полиомиелита у привитого ребенка. Такие явления единичны (1 на 2,4 млн.), развитие вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАПП) наблюдается у детей с иммунодефицитом и пороками развития системы пищеварения, у здоровых детей такое осложнение исключено.
Для того чтобы свести подобные риски к минимуму, вакцинацию проводят по комбинированной схеме. Она предусматривает проведение хотя бы первых двух прививок с использованием ИПВ. Эта вакцина способствует формированию антител в месте ее введения, затем они попадают в кровь и обеспечивают защиту от полиомиелита для всего организма, при этом штамм вируса не выделяется в окружающую среду, но и не вытесняет естественный полиовирус. Такую вакцину можно использовать без опасений для вакцинации детей с иммунодефицитом, они более удобны в применении и благодаря точной дозировке эффективней ОПВ.
Как делают прививку от полиомиелита детям?
В странах СНГ к использованию разрешены вакцины ИПВ и ОПВ. Вакцинация детей на первом году жизни зачастую проводится инактивированной вакциной, что помогает предотвратить развитие ВАПП. Стоимость одной вакцины ИПВ примерно в 10 раз выше капель ОПВ, поэтому схема вакцинации выглядит таким образом: ИПВ - ОПВ - ОПВ.
Вакцина ОПВ представляет собой жидкость розоватого цвета с горько-соленым вкусом. Благодаря низкой стоимости и высокой эффективности в создании коллективного иммунитета, ОПВ рекомендована ВОЗ для проведения массовой вакцинации в борьбе с полиомиелитом.
Вакцина вводится орально. Детям до года капли препарата должны попасть на корень языка, где расположены скопления лимфоидной ткани. Детям старшего возраста вакцину капают на миндалины. На этих участках отсутствуют вкусовые рецепторы, поэтому ребенок с большей вероятностью проглотит вакцину. Для проведения манипуляций используется пластиковая капельница или шприц без иглы. В зависимости от дозировки препарата для вакцинации достаточно 2-4 капель. После этого поить и кормить ребенка можно не ранее, чем через час.
Врач, проводящий вакцинацию, должен быть ознакомлен с процедурой и не допускать попадания вакцины на язык. В этом случае препарат проникает в желудок и всасывания вакцины не происходит. Ферменты желудочного сока расщепляют действующее вещество, что делает процедуру бессмысленной. Для выработки стойкого иммунитета к полиомиелиту требуется схема из пяти закапываний вакцины ОПВ.
К хранению ОПВ предъявляются жесткие требования. Вакцину хранят в замороженном состоянии, а при размораживании она должна быть использована в течение полугода.
Инактивированная вакцина выпускается в индивидуальных шприцах с дозировкой по 0,5 мл или в составе комплексных вакцин. Детям до возраста полутора лет она вводится внутримышечно в область бедра (допустимо в подлопаточную область или плечо), а детям старшего возраста предпочтительно в плечо. После прививки нет существенных ограничений, не рекомендуется растирать место укола и подвергать его воздействию солнечных лучей в течение двух дней. Прогулки, купание и прием пищи после введения вакцины разрешены, но для профилактики ОРВИ и других инфекций лучше воздержаться от посещения людных мест.
ИПВ имеет преимущества в сравнении с оральной вакциной:
- более безопасна в плане возникновения ВАПП, поэтому с помощью ИПВ можно проводить вакцинацию ослабленных и больных, а также детей, матери которых беременны;
- не вызывает побочных реакций со стороны кишечника в виде расстройств пищеварения, не влияет на его нормальную микрофлору и не снижают местный иммунитет;
- более практична в применении и хранении;
- не содержит опасных консервантов на основе мертиолятов;
- благодаря точной дозировке показывает на практике более высокую эффективность, нежели ОПВ.
Для формирования нормального иммунитета к полиовирусу детям до двух лет требуется 4 введения ИПВ, вместо пяти ОПВ. При правильном проведении процедуры введения ИПВ у всех детей формируется достаточно надежный иммунитет, при этом после полного курса введения ОПВ более трети детей остаются с недостаточной защитой против некоторых типов возбудителя.
График вакцинации по ВОЗ
Позиция ВОЗ по вопросу борьбы с полиомиелитом заключается в том, что все дети мира должны быть привиты от этой опасной болезни. Внутренняя политика каждой страны в сфере здравоохранения должна быть направлена на достижение широкого охвата вакцинацией, и таким образом, выполняются обязательства в глобальном контексте этой проблемы.
ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию от полиомиелита с использованием исключительно вакцины ОПВ. Для всех стран, применяющих в вакцину только этого вида, выдвигаются требования применять хотя бы одну дозу ИПВ. На глобальном уровне планируется постепенный переход от использования ОПВ в пользу ИПВ с целью профилактики возникновения случаев ВАПП.
В странах с высоким риском завоза вируса извне и в эндемичных регионах рекомендуется производить введение нулевой дозы ОПВ после рождения и последующих трех прививок ОПВ и хотя бы одной ИПВ.
После рождения ребенка, ОПВ вводится как можно раньше. Защита ребенка материнскими антителами в этот период теоретически помогает предотвратить развитие ВАПП. Даже если младенец инфицирован вирусом иммунодефицита, прививка от полиомиелита переносится хорошо, случаев вакцинно-ассоциированного полиомиелита при этом не было зафиксировано.
Серия прививок, состоящая из трех доз ОПВ и одной ИПВ, начинает проводиться с 6-й недели после рождения с интервалом между каждой в 4 недели. Доза ИПВ вводится с 14 недель.
Каждая страна вправе устанавливать собственный календарь прививок, опираясь на эпидемиологические условия этой местности. Национальные календари иммунизации могут выглядеть следующим образом: 6, 10, 14 недель, или 2, 4, 6 месяца. Инактивированная и живая вакцины могут быть использованы одновременно с другими препаратами для иммунизации.
График вакцинации от полиомиелита в России выглядит следующим образом: 3, 4, 5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18, 20 месяцев, 14 лет.
В Украине придерживаются такого графика введения вакцины: 3, 4, 5 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев, в 6 и 14 лет.
В том случае, если ребенок старше трех месяцев по каким-либо причинам ранее не получил дозу полиовакцины, то в первую очередь ему должна быть введена доза инактивированной вакцины.
В развитых странах, где иммунизация охватывает 90-95% населения с низким риском завоза полиовируса (в соседних странах также высокие показатели иммунизации), и появление случаев ВАПП вызывает озабоченность, после первичного введения двух доз ИПВ, рекомендованы последовательно две или более дозы ОПВ. Начало вакцинации, согласно рекомендациям ВОЗ, при этом должно стартовать у детей с двухмесячного возраста. В этом случае график вакцинации может выглядеть так:
- 3 ИПВ - ОПВ - ОПВ;
- 4 ИПВ - ОПВ - ОПВ.
Интервал между каждой сессией вакцинации должен составлять 4-8 недель.
В странах с высоким и стойким охватом вакцинации и низким риском завоза и распространения вируса извне, вакцинация от полиомиелита предусматривает первичное введение трех доз ИПВ, которая начинается с возраста двух месяцев. Если же вакцинация начинается раньше (в 6, 10, 14 недель), то предусматривается дополнительная бустерная доза спустя 6 и более недель (в сумме 4 ИПВ).
ВОЗ не рекомендует эндемичным странам и регионам с высоким риском завоза вируса переходить на использование исключительно ИПВ или последовательное применение ОПВ за ИПВ. Для таких стран оптимальным считается график 3 ОПВ + 1 ИПВ. График, включающий только ИПВ или последовательное применение ИПВ и ОПВ, рассматривается для снижения риска появления ВАПП, но только после анализа эпидемиологических условий этой местности.
Противопоказания к вакцинации
Для оральной вакцины существуют следующие противопоказания:
- врожденный иммунодефицит, или ;
- иммунодефицит у любого из членов семьи ребенка;
- беременность матери ребенка или любой из женщин в окружении ребенка;
- период планирования беременности у матери ребенка;
- период грудного вскармливания;
- негативные реакции неврологического характера при проведении вакцинации в прошлом;
- новообразования, иммуносупрессивная терапия;
- аллергические реакции на полимиксин В, неомицин и стрептомицин;
- перенесенные заболевания острого инфекционного характера;
- неинфекционные болезни на время проведения вакцинации;
- период обострения хронических заболеваний.
Вакцина ИПВ имеет меньше противопоказаний:
- беременность;
- аллергическая реакция на стрептомицин, неомицин;
- аллергическая реакция, возникшая на эту вакцину в прошлом;
- наличие злокачественных новообразований;
- острые формы недугов на момент вакцинации.
Перед вакцинацией врач должен ознакомиться с анамнезом ребенка и провести тщательный осмотр. Родители должны быть осведомлены о проведении любых манипуляций с их ребенком и предоставлять информацию о состоянии его здоровья.
Реакция на прививку
Живую полиовакцину принято считать реактогенной. Она может стать причиной множества побочных явлений. Приблизительно у 5% детей, получивших дозу ОПВ, возникает расстройство пищеварения или аллергическая реакция. Эти явления не причиняют вреда здоровью ребенка и не требуют специального лечения.
Самым опасным осложнением вакцинации с помощью введения живой вакцины является возникновение симптомов полиомиелита (ВАПП). Это явление достаточно редкое и возникает у детей с иммунодефицитом. В странах, победивших полиомиелит, плановую вакцинацию осуществляют инактивированной вакциной. Однако при использовании ИПВ могут также возникать побочные явления.
Местные реакции (эритема, уплотнение и болезненность) после внутримышечного введения ИПВ не относят к осложнениям. Нормальной реакцией организма является местная реакция, которая не превышает 8 см в диаметре.
В основном эта вакцина хорошо переносится организмом и считается высокобезопасной даже при использовании в комбинации с другими вакцинами. У небольшого числа детей на 5-14 сутки может повышаться температура тела, в первые дни после прививки возможно ощущение слабости, недомогания, потеря аппетита. Эти реакции не опасны и не нуждаются в лечении.
ИПВ не может вызывать кишечные расстройства, так как не влияет на микрофлору кишечника и не снижает сопротивляемость его стенок к инфекциям.
Вакцина, как и любое лекарственное средство, способна стать причиной аллергической реакции, поэтому при ее первичном введении нужно внимательно наблюдать за возможными проявлениями. Информации об отдаленных последствиях полиовакцины на данный момент нет.
Вакцинопрофилактика полиомиелита не утратила актуальности, так как случаи вспышек заболевания все еще случаются в некоторых странах. Единственной доступной и надежной мерой защиты от полиовируса на сегодняшний день является проведение плановых прививок.
Прививка полиомиелит одна из обязательных по современному календарю вакцинации. Ее делают как можно раньше с целью обезопасить кроху от возможного заражения этим заболеванием.
В современном мире периодически возникают вспышки полиомиелита в самых разных уголках земного шара. Чтобы полностью остановить недугу необходима массовая вакцинация населения не менее 95%. Часто, это невозможно, особенно в развивающихся странах. Одной из проблем вакцинации свойственной нашему региону является отказ родителей ребенка делать прививку из-за опасения побочных явлений и недостаточной информированности о самом заболевании.
Чтобы минимизировать риск осложнений достаточно посоветоваться со специалистом по вопросу какую вакцину от полиомиелита лучше дать малышу в каждом конкретном случае.
Чем опасен полиомиелит?
Полиомиелит заболевание очень тяжелое, оставляет за собой серьезные последствия. Не существует в мире лекарства непосредственно для лечения. Единственный способ защиты - вакцинация. Наиболее эффективной питается «живая вакцина» против полиомиелита. Это не внутримышечная инъекция, ее капают из специальной пипетки в ротик малыша. При ее попадании в организм иммунная система включает ответную реакцию, готовит антитела для борьбы с недугом.
Существует и другой вид вакцины от полиомиелита, называется она ИПВ (инактивированная полиовакцина). Вводится она в организм как прививка. Все вакцины против полиомиелита называются ОПВ либо ИПВ. Они имеют принципиальные по составу, воздействию на организм и возможных рисках осложнений. Но об этом немного позже.
Многие инфекционные заболевания, в том числе полиомиелит, не поддающиеся лечению, можно предупредить благодаря вакцинации. Прежде чем писать отказ, если есть какие-либо сомнения, стоит взвесить все за и против. Полиовирус опасен необратимыми последствиями в деятельности центральной нервной системы, что чревато тяжелыми формами инвалидности. Врожденного иммунитета у ребенка против этой болезни нет. Если он и сохраняется после рождения, то хватает его не более чем на 5 дней.
Виды вакцин
Для формирования специфического иммунитета малышей начинают вакцинировать в раннем возрасте по определенной схеме, согласно календарю прививок , утвержденному МЗО. Схема подразумевает прививку от полиомиелита в виде инъекции и капли (так называемые ИПВ и ОПВ).
Что это за вакцины и в чем их отличия? С помощью шприца вводиться неживая, то есть инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ). С последующим повторением укола через 45 суток. После того как будут сделаны две прививки ИПВ ребенка можно прививать живой полиовакциной (ОПВ) в виде капель, которая содержит в себе значительно ослабленный вирус.
Родителям стоит проконтролировать куда делают прививку от полиомиелита. Ее делают в ножку (верхнюю треть бедра). ИПВ вакцина может входить в состав других препаратов, например, как бонус к АКДС.
Противопоказания
Напуганные возможными осложнениями от прививки родители часто облегченно вздыхают, когда малышу дается медицинский отвод по состоянию здоровья. Часто это делается совершенно необоснованно со стороны медиков, просто для перестраховки. Если у малыша есть сопли на момент прививки и больше нет других жалоб на состояние здоровья, то в таком случае вакцинация против полиомиелита вполне допустима.
Если при насморке есть другие проявления воспалительных процессов, например, расстройство стула, повышение температуры тела, то укол лучше отложить.
- кроха страдает серьезными нарушениями в работе ЦНС;
- на момент прививки наблюдаются признаки вирусной инфекции в острой форме;
- у малыша есть проявления аллергии (следует дождаться исчезновения ее признаков или же позитивной динамики облегчения, если ребенок хронический аллергик);
- «сомнительные» клинические анализы мочи и крови, сделанные накануне прививки.
Инструкция к конкретному препарату против полиомиелита предусматривает свои особенности введения и возможные побочные эффекты. В любом случае вакцина вводится лишь после осмотра ребенка лечащим доктором, который оценивает состояние здоровья ребенка, взвешивает риски, информирует родителей и дает разрешение делать прививку. При этом надо знать, что ИПВ является менее реактогенной для ребенка, в то время как ОПВ требует более пристального внимания к состоянию здоровья малыша.
Плюсы и минусы
Побочные действия тяжелого характера, от прививки против полиомиелита встречаются не чаще чем 1 случай на 75 000. Обычно и прививка и «живые» капли переносятся без серьезных проблем. Изредка наблюдается незначительное повышение температуры, расстройство стула. При этом необходимо наблюдать за общим состоянием крохи.
Связаться с доктором необходимо, если к вышеперечисленным симптомам добавляются плохой сон, малыш становится беспокойным, замечаются психомоторные нарушения.
Родители наслышанные, что можно заболеть после прививки, испытывают страхи перед вакцинацией. Этот риск действительно существует, потому как ОПВ содержит в себе хотя и ослабленный, но все же живой полиовирус, который при благоприятных для него стечениях обстоятельств может начать благополучно развиваться в организме.
Наряду с тем возникает вопрос, можно ли заразиться полиомиелитом от ребенка, привитого живой вакциной? Да, можно. На протяжении нескольких недель после вакцинации ребенок есть переносчиком инфекции. Как правило, прививают всех детей в семье и в группе детского сада одновременно, чтобы другие малыши не могли заразиться полиомиелитом от того, кто прошел иммунизацию.
При этом положительные стороны массового прививания детей в основном заключаются в предотвращении заражения и противостоянию эпидемиям.
Побочные реакции
Чаще всего полиовакцина переносится легко. К допустимым реакциям на прививку от полиомиелита относятся незначительная гипертермия, расстройство стула, кратковременное общее недомогание.
Если реакция на прививку у ребенка ярко выражена, сопровождается расстройствами психомоторики, необходимо тут же связаться с доктором или же вызывать скорую.
После введения ОПВ вакцины малыш переносит в заболевание в легкой форме. Следовательно, ему необходим соответствующий уход, а именно обильное питье, сон, прием пищи соответственно аппетиту, прогулки на свежем воздухе.
Заразен ли при этом ребенок и в течение какого времени? Да, причем не привитые детки могут заразиться от него на протяжении нескольких недель. В это время лучше воздержаться от пребывания в детском коллективе.
Возможные осложнения
Самым серьезным осложнением после прививки от полиомиелита является заражение с тяжелым течением заболевания и как следствие тяжелые формы инвалидности. Все дело в том, что вирус поражает структуры центральной нервной системы, внося непоправимые изменения. Для маленьких детей это намного опасней чем для взрослых, ведь малыш находится в развитии, многие системы только формируются и усовершенствуются. Непоправимые последствия касаются задержек психического и физиологического развития.
Но обнадеживает то, что, как правило, прививка от полиомиелита переносится без каких-либо осложнений. Вероятность неблагоприятного результата при вакцинировании живой вакциной по статистике не более чем 1 случай из 75000. При адекватно назначенной терапии тяжелых форм параличей чаще всего удается избежать.
Бывает ли повышенная температура после прививки?
Как и при введении любой другой вакцины после прививки полиомиелита возможно незначительное повышение температуры. Это закономерная реакция иммунной системы на проникновение вируса в организм. Такая реакция скорее норма, нежели отсутствие каких-либо проявлений со стороны организма.
Не стоит забывать, что вакцинация - это есть возможность познакомить организм с очередным видом опасности и дать ему возможность выработать способы защиты.
Наличие антител в крови, после перенесенного ряда прививок дает возможность иммунной системе человека своевременно распознавать проникновение чужеродных микроорганизмов, бороться с причиной заболевания, не допуская распространения вируса и его активной деятельности.
Сколько прививок делают от полиомиелита?
Для формирования стойкого иммунитета против полиовируса одной инъекции слишком мало. Современный график прививок от полиомиелита для детей подразумевает несколько уколов ИПВ вакцины, с интервалом 45 дней, после чего введение ОПВ (оральных капелек) с последующей ревакцинацией.
Мнение Комаровского
Иммунизация детей по всему миру проводится с целью остановить распространение и даже искоренить в принципе многие вирусные заболевания. Полиомиелит относится к опаснейшим заболеваниям, последствием которого является паралич. Способ защититься от него есть - это прививка. В данном случае вероятность нежелательных осложнений значительно ниже, нежели вероятность заражения.
При плановой иммунизации в организм вводиться либо убитый, либо ослабленный живой вирус. Организм в данном случае способен самостоятельно справиться с недугом и выработать к нему стойкий иммунитет.
Для уменьшения вероятности осложнений, вакцинацию проводят по определенному плану. Сперва вводят в организм ИПВ, а уже после прививаются с помощью капель. Живые капли необходимы для создания надежного специфического иммунитета.
Уход за ребенком после прививки
Риск побочный реакций значительно снижается при правильном уходе за ребенком до и после вакцинации:
- Вакцина вводится исключительно при отсутствии противопоказаний со стороны центральной нервной системы.
- Недопустимо прививать детей во время острой фазы вирусной инфекции, наличии воспалительного процесса.
- Запрещается введение живой вакцины ребенку, который только что прошел курс лечения антибиотиками, без периода восстановления.
- Для снижения вероятности аллергической реакции возможно применение антигистаминных препаратов (после согласования с лечащим доктором).
- После прививки обеспечиваются необходимые условия: прохладный влажный воздух, сон исходя из индивидуальных потребностей, жаропонижающие по мере надобности, ребенка насильно не кормить, обильно поить, дать возможность гулять на свежем воздухе.
Взвешивая за и против вакцинации, каждая семья принимает решение, от которого зависит будущее его ребенка. Главным советчиком родителей при этом вопросе доктор, которому семья доверяет. Но все же общие рекомендации примерно следующие:
- Родители имеют полное право ознакомиться с инструкцией к препарату, который предлагает поликлиника (когда речь идет о государственной программе).
- Одной прививки мало для создания надежного иммунитета от полиомиелита, обязательно нужна ревакцинация.
- Не стоит бояться давать малышу «живую вакцину», если ей предшествовали минимум 2 инъекции инактивированной вакцины, при этом не возникло отрицательных реакций. Оральные капли, и инактивированная вакцина идут в тандеме. И та и другая нужны для полного курса вакцинации.
- При отсутствии угрозы заражения (например, выезд или возврат из региона, где отмечаются вспышки полиомиелита) запрещается прививаться во время беременности.
Прививки во время беременности - это отдельная тема, которая требует обязательной консультации с доктором при каждом конкретном случае. Тщательно взвешиваются риски для мамы и плода, польза.
Предостережение для не привитых
Вакцинация против вируса полиомиелита проводится массово, и в редких случаях внепланово. Это необходимая мера исходя из особенностей вакцины и течения поствакцинального периода.
По закону каждая семья имеет право отказаться от вакцинации. Отказ оформляется письменно. Если родители принимают решение отказаться от вакцинации против полиомиелита, им стоит знать, что:
- Непривитый ребенок может заразиться, находясь в детском коллективе, при массовой вакцинации. Живая вакцина против полиомиелита делает ребенка заразным на протяжении некоторого времени (2 недели).
- Родители и педиатр имеют общую цель - здоровье ребенка. При этом доктор берет на себя ответственность за информирование семьи о пользе прививки, ее рисках, тяжести заболевания. К сожалению, не всегда информационная составляющая компании по иммунизации проводится на должном уровне. Что становится причиной отказа от вакцинации .
- Доктор ответственен за осмотр ребенка непосредственно перед прививкой, оценку состояния иммунитета, прогнозирование последствий, наблюдение после вакцинации.
- Не удается достичь необходимого уровня защиты только при помощи инактивированной вакцины. Использование ОПВ вакцины позволяет достичь необходимого эффекта.
- Чтобы развеять страхи и сомнения обратитесь к лечащему доктору. Не стоит поддаваться массовым настроям и категорично выступать за или против. Каждая семья принимает самостоятельные взвешенные решения.
На первый взгляд, риск при вакцинировании превышает вероятность заражения. Действительно, мы редко слышим о вспышках определенного вида вирусов. Плановая вакцинация препятствует распространению опаснейших заболеваний. С появлением вакцин, человечеству удалось побороть многие недуги. Именно поэтому настораживают современные тенденции и пропаганда отказываться от плановой иммунизации, утвержденной Министерством Здравоохранения в каждом конкретном регионе.
