Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения .
Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.
При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру , производит оценку и рефракции глаз.
По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая , является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет. Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если , то позже. В обоих случаях снижение носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.
В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4 .
Причины пресбиопии
Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.
ВАЖНО! Аккомодация – это уникальная способность органа зрения моментально приспосабливаться к виденью объектов, расположенных по отношению друг к другу на разном расстоянии.
Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.
Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.
Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.
Пресбиопия обоих глаз
У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:- человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
- в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
- для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
- снижается восприятие контрастности при чтении;
- глаза быстро устают.
Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.
Лечение пресбиопии
Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:- стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
- (определение внутриглазного давления);
- офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
- (исследование преломляющей силы глаз).
Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.
Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.
Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:
- верхняя – для зрения вдаль;
- нижняя – для зрения вблизи;
- промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.
Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.
Хирургическое лечение
В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.
В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:
Кератопластика
Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.
Лазерная хирургия
Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.
Фотопреломляющая хирургия
Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.
Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как .
Коррекция пресбиопии
Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии - это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.
Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:
- Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
- Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.
В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться . Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:
Комбинация линз с очками
Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.
Моновизуальная коррекция
Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.
Коррекция бифокальными линзами
Такие линзы могут быть двух типов:- Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
- Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.
Коррекция мультифокальными линзами
В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.
Профилактика пресбиопии
Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.
Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.
Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.
При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.
Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.
Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.
Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.
Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.
Пресбиопия - это снижение аккомодативных возможностей глаза, которые могут производиться быстро, а могут проявляться постепенно. Человек, который раньше вблизи хорошо видел, начинает видеть в несколько раз хуже, чаще всего это начинают замечать люди после 60 лет.
Что собой представляет пресбиопия?
Медики считают, что пресбиопия не является заболеванием, а это обычные процессы, которые происходят в организме человека, при этом изменения нельзя относить к патологиям, это естественный процесс. Лечение может немного улучшить состояние пациента, но полностью вернуть зрение вряд ли получится.
Этот процесс можно немного замедлить, кроме того пациентам, находящимся в группе риска, рекомендуется, как можно чаще посещать врача офтальмолога. Давайте более подробно ознакомимся с понятием пресбиопия глаз, что это такое и какие последствия могут быть от этого процесса.
Кто находиться в группе риска и факторы, влияющие на процесс пресбиопии
Процесс может сопровождаться разными заболеваниями, а также могут влиять на развитие пресбиопии внешние факторы, на которые человек не обращает особого внимания. Рассмотрим их более подробно:
- Застаревшие заболевания глаз, например, глаукома или катаракта.
- Процесс потери зрения может начаться вследствие сахарного диабета.
- Генетическая предрасположенность выделяется у людей после 45 лет.
- Постоянная работа, которая требует напряжения зрения или работа с небольшими деталями.
- Заболевания сердца и головного мозга.
- Постоянный прием некоторых медицинских препаратов разного назначения.
- Проживание в сложных регионах, где большие перепады температур.
- Плохое питание и недостойные условия проживания.
Процесс потери зрения может начать развиваться не только у людей за 60, но и у подростков, но такие случаи довольно редкие.
В чем суть пресбиопии?
Пресбиопия - аномалия рефракции глаза, приходящая с возрастом. Под понятием рефракция глаза подразумевается света в оптической системе. Вся эта система глаза состоит из таких компонентов: роговицы, хрусталика,
Свет проходит через все компоненты и попадает на сетчатку, где далее и происходит процесс преобразования частичек света в нервные импульсы, формирующие изображения.
Причины возникновения пресбиопии
Пресбиопия - это старение хрусталика, которое происходит естественно в связи с возрастом человека. Конечно, такие изменения не могут происходить резко, они проявляются постепенно. Мышцы глаза становятся слабее, вследствие чего хрусталик начинает искривляться, в результате человек начинает терять способность фокусироваться на разных расстояниях.
Если вовремя обратить на процесс потери зрения внимание, то его можно остановить. Если есть подозрения, что у пациента развивается пресбиопия, причины, выделяемые врачами, в основном такие:
Признаки пресбиопии
Распознать пресбиопию не сложно: человек постепенно начинает терять способность к распознаванию предметов. Чаще всего люди обращают внимание на потерю зрения при чтении, буквы в книге начинают расплываться, а увидеть, что написано на листе, можно только отодвинув книгу на расстояние. Зрение становиться несколько затуманенным, но это может быть индивидуальным проявлением.
Пресбиопия может быть как осложнение дальнозоркости или близорукости. При врожденной дальнозоркости зрение снижается не только при близком чтении книги, но и отдаленном. Пациенты, которые страдают близорукостью, могут изначально развитие пресбиопии не заметить.
Симптомы пресбиопии
Как правило, пациенты начинают обращаться к офтальмологу, когда теряется способность распознавать вблизи очертания мелкого предмета. Когда его начинают отдалять от глаз, то он приобретает свои очертания, и можно распознать предмет, о котором идет речь. Проблемы могут возникать и при ярком свете, ясность зрения теряется за счет сужения зрачка и фокус происходит в глубине глазного яблока.
Человек может жаловаться на затуманенность во время перевода взгляда с одной точки на другую. Дополнительно можно выделить следующие симптомы:
- Частые головные боли.
- Дискомфорт в области глаз.
- Развитие косоглазия.
- Раздвоение в глазах.
Осложнения и последствия пресбиопии
Несмотря на то, что процесс пресбиопии проявляется в пожилом возрасте, он причиняет много проблем человеку и мешает ему вести полноценный образ жизни. Чтобы вовремя выявить основную стоит обратиться за помощью к врачам, которые проведут диагностику и назначат правильное лечение, в другом случае могут начать развиваться осложнения:
Диагностика пресбиопии
Если есть подозрения, что у человека развивается пресбиопия, лечение, причины, симптомы - это самое основное, на что требуется обратить внимание. Опытный офтальмолог в первую очередь назначит такие виды диагностики:
Лечение пресбиопии
Чтобы провести коррекцию зрения, врач прописывает пациенту линзы или очки. Если ранее никаких проблем не было, то тогда прописываются очки для чтения. Также если имеется пресбиопия обоих глаз, лечение, упражнения для глаз в совокупности помогут вернуть зрение не в полной мере, но однозначно улучшат его, для этого врачи разрабатывают целые комплексы гимнастик для глаз.
В случае, если улучшения не наступают, пациенту проводиться операция. Хирургическое лечение может быть лазерным, при котором с помощью оптического луча меняют форму роговицы. Также с помощью хирургического вмешательства проводиться имплантация искусственного хрусталика. Важно помнить и о правильном витаминизированном питании.
Профилактика пресбиопии
Разобравшись, как именно влияет на жизнь человека пресбиопия, что это такое, стоит внимательно изучить и рекомендации по профилактике:
Как видим, если внимательно относится к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, то проблем со зрением не будет возникать. Тем более, не стоит бояться посещения врача-офтальмолога, ведь пресбиопия - это не болезнь, а естественный процесс старения человека, вследствие которого ухудшается зрение.
– это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).
МКБ-10
H52.4
Общие сведения
Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии , пресбиопия встречается у 25-30% населения.
Причины пресбиопии
В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.
Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.
Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.
В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.
Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом , атеросклерозом , артериальной гипертензией , гиповитаминозом , хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм , частые воспаления глаз (конъюнктивиты , увеиты , блефариты , кератиты), глазные операции, травмы глаза , а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы .
Симптомы пресбиопии
У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли , тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.
Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.
Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше - в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.
У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.
Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога , направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.
Диагностика пресбиопии
При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.
Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление , определение рефракции (скиаскопия , компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.
Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.
Коррекция и лечение пресбиопии
Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.
Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.
У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.
С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.
В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны , магнитолазеротерапия , рефлексотерапия , гидротерапия, электроокулостимуляция , тренировки на аккомодотренере (аппарат "Ручеек").
Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK , с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK , LASEK , EPI-LASIK , Super LASIK и др.
Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты .
Профилактика пресбиопии
Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).
Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции , заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.
Для человека, далекого от мира медицины, многие термины кажутся непонятными и внушающими серьезное опасение по поводу своего здоровья. Возникает естественный вопрос - что же это за заболевание и опасно ли оно? Как и нужно ли вообще приступать к серьезному лечению? Объясняем, термин пресбиопия, несмотря на устрашающее название, означает всего лишь возрастную дальнозоркость, которая после достижения определенного возраста диагностируется у каждого человека.
Пресбиопия – что это такое?
Пресбиопия – термин, обозначающий возрастную дальнозоркость. То есть человек, достигший определенного возраста, чаще всего 45-50 лет, начинает хуже видеть предметы, расположенные вблизи, в то время как удаленные от глаз предметы он видит так, как и прежде.
Важно! Ученые подсчитали, что к 2020 году число людей в мире, страдающих от пресбиопии, составит 2 600 000 000 человек
Пресбиопию сложно назвать болезнью в традиционном понимании этого слова, это – явление, которого невозможно избежать. И, несмотря на то, что ученые центры активно работают над устранением этой проблемы и возможностью сохранять зрение, эта проблема остается актуальной не только в России, но и в Европе, Америке.
Симптомы и признаки заболевания
Основным признаком дальнозоркости является то, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вблизи. Например, он легко может это заметить при чтении или книги или газеты. Буквы начинают расплываться, страницы как будто скрывает некая пелена.
Для того чтобы рассмотреть лучше предмет или различить текст, человек пытается сильнее сфокусировать взгляд. Если такие манипуляции он проделывает ежедневно, это приведет к хронической головной боли из-за перенапряжения мышц.
Таким образом, поводом обратиться к врачу-офтальмологу станут следующие тревожные признаки:
- нечеткость зрения;
- сложность фокусировки взгляда при чтении;
- невозможность различать шрифт, размер которого раньше различался легко;
- усталость глаз;
- рефлекторное делание отвести любой предмет от глаз на расстояние вытянутой руки, чтобы лучше рассмотреть его.
Пресбиопии обычно сопутствуют все симптомы, описанные выше, но даже если беспокоит только один симптом, это уже является поводок обратиться к врачу.
Формы или виды пресбиопии
Классифицировать дальнозоркость можно по разным критериям.
Например, в зависимости от возраста пациента, пресбиопию можно классифицировать на три категории:
- физиологическая – отмечается у всех новорожденных и является абсолютной нормой;
- врожденной – патология, которая развивается из-за различных факторов, например, недоразвитости глазного яблока или слабости рефракционной системы глаза;
- возрастная – появляется у всех людей после 45 лет.
После диагностики дальнозоркости врач определяет причину заболевания, и эти причины также можно классифицировать на три категории:
- дальнозоркость в результате травмы;
- дальнозоркость на фоне спазма аккомодации;
- пресбиопия, при которой отсутствуют патологии в глазном аппарате.
Чаще всего диагностируется третий тип причины, являющийся возрастным.
И, наконец, существует классификация патологии на три вида: явную, полную и скрытую. Таким образом, врач может выявить предрасположенность к развитию той причины для развития заболевания. Когда дальнозоркость проявляется после закапывания в глаз вещества, вызывающего спазм глазной мышцы, человеку ставится диагноз «полная пресбиопия».
Скрытая дальнозоркость диагностируется тогда, когда патологию зрения компенсирует развитость глазных мышц, которые позволяют человеку повысить остроту зрения. Со временем, когда глазные мышцы ослабнут, скрытая дальнозоркость станет явной.
Если говорить о классификации по типу выраженности, то врачи выделяют три степени тяжести заболевания. Это определяется путем определения остроты зрения:
- слабая: 0–3 диоптрий;
- средняя: 3–6 диоптрий;
- высокая: от 6 и выше диоптрий.
Таким образом, зная все показатели зрения человека, врач может составить лечение, которое позволит замедлить темп развития патологии.
| Нарушение при пресбиопии |
 |
Клиническая картина
Развитие заболевания связано с изменением хрусталика глаза. С возрастом он теряет необходимую гибкость, и не может менять форму для того, чтобы фокусировать взгляд на предметах, расположенных на разной удаленности от глаза.
Процесс начинается незаметно для человека, но по мере прогрессирования, когда развивается «эффект коротких рук» - явление, когда человек пытается отодвигать газеты или книгу монитор мобильного телефона как можно дальше от глаз, чтобы рассмотреть написанное, становится очевидным, что зрение падает.
Если своевременно не обратиться к врачу, у человека начнется постоянная головная боль, чувство скованности в мышцах глаз.
Методы диагностики
Диагностика дальнозоркости происходит по следующему плану:
- Врач опрашивает пациента, выясняет, какие жалобы у него присутствуют, соответствуют ли они симптоматической картине дальнозоркости.
- Проводится оценка остроты зрения при помощи тестов:
- скиаскопия;
- компьютерная рефрактометрия;
- тест Сивцева.
- Исследование внутреннего строения глаза:
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- тонометрия.
Такое всестороннее обследование позволяет полностью оценить состояние зрения и составить прогноз. Не всегда требуется проведение всех диагностических методов, иногда нужные для лечения данные собираются меньшим количеством обследований.
Врачи советуют после наступления определенного возраста ежегодно посещать офтальмолога и проверять зрение. Это позволит не только вовремя обнаружить дальнозоркость, но и другие заболевания, которые могут привести к слепоте. При своевременном лечении печальных последствий можно избежать.
Традиционное лечение пресбиопии
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от данных, полученных в результате диагностических мероприятий.
- Подбор оптики
Главный и самый распространенный метод лечения – это оптическая коррекция. То есть, человеку подбирается оптика, которая позволяет ему хорошо видеть, не напрягая зрения. На сегодняшний день существуют специальные бифокальные линзы, которые одновременно и позволяют хорошо видеть на близком расстоянии, и на дальнем. Раньше, до изобретения таких линз, использовались очки с мультифокальными линзами: линза делилась горизонтальной линией пополам, сверху располагалась линза для зрения вдаль, снизу – для рассмотрения предметов, расположенных вблизи, например, чтения.
- Лазерная коррекция
Лазерная коррекция является очень популярным методом лечения, с его помощью на роговице глаза создается многофокусная поверхность.
Но лазерное лечение имеет ряд противопоказаний, который может препятствовать его проведению:
- сахарный диабет;
- системные заболевания;
- кожные болезни;
- психические отклонения;
- кератоконус.
Несмотря на то, что операция не всегда дает блестящий результат, в мире нет ни одного случая, чтобы после такой процедуры человек ослеп. Кроме того, операция совершенно безболезненна и отнимает не боле четверти часа времени.
Интересно! Многие пациенты после процедуры лазерной коррекции зрения жалуются на странный запах, который идет «от глаз». На самом деле, запах не имеет отношения к глазам, он исходит от лазера в процессе генерирования углеродных атомов.
- Замена хрусталика глаза
Замена хрусталика – это оперативное вмешательство, при котором собственный хрусталик заменяется искусственным. Успешно проведенная операция дает длительный эффект восстановления зрения, но выполнить его может только очень опытный и хороший хирург. Как альтернатива замене хрусталика существует операция по вживлению в собственный хрусталик глаза человека специальной линзы, которая берет на себя функцию по преломлению лучей, а, следовательно, улучшает зрение.
Выбор метода лечения зависит и от врача, и от пациента. Хирургические операции обычно требуют денежных трат, поэтому не каждый пациент может в определенный период времени позволить себе такое лечение, в то время как покупка очков является менее разорительной. Кроме того, для операций могут быть противопоказания.
| Оптическая коррекция при пресбиопии |
 |
Лечение средствами народной медицины
Народная медицина предлагает рецепты от любого недуга, в том числе и от пресбиопии. Например, можно приготовить отвар, повышающий остроту зрения, и пить его вместо чая.
Для этого нужно взять ингредиенты:
- траву репешка;
- траву очанки;
- подорожник;
- соцветия василька;
- листья земляники;
- цветы и листья ноготков.
Все компоненты нужно взять в равной пропорции в сухом виде, смешать, залить кипятком и настаивать под крышкой не менее часа. Пить по полстакана три раза в день до еды.
Если хочется более быстрого и простого рецепта, можно взять засушенные листья крапивы, залить кипятком, настоять и употреблять так же, как и предыдущий отвар.
Курс такого «народного лечения» составляет от 7 до 10 дней, после чего можно сделать перерыв. Важно помнить, что на травы бывают аллергические реакции, поэтому перед употреблением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Это интересно! Информация о пользе моркови для глаз была придумана британскими военными, разработавшими прибор ночного видения, и пытавшимися скрыть это, сообщая в прессе, что хорошее зрение – следствие неумеренного употребления моркови военными.
В качестве альтернативного метода, не имеющих противопоказаний, используется лечебная гимнастика для глаз. Она улучшает кровообращение, а, следовательно, и метаболизм тканей.
- На окно нужно наклеить яркую наклейку, смотреть на нее 30 секунд, после чего перевести взгляд на удаленный предмет за окном. Повторять манипуляции 5 раз.
- Вдоль спинки носа нужно поставить указательный палец и сместить зрачки, пытаясь двумя глазами рассмотреть его. Когда глаза устанут, нужно расслабить мышцы и немного поморгать. Потом снова повторить упражнение не менее двух раз.
- Перед сном рекомендуется делать вращательную гимнастику: делать глазами круговые движения, смотреть вверх-вниз, вправо-влево, выписывать зрачками «восьмерки». Повторять каждое упражнение следует до легкого чувства усталости мышц.
- Палец необходимо поставить на кончик носа и зафиксировать на нем взгляд. Потом медленно выпрямлять руку, отводя палец от носа, не отрывая от него взгляд. Затем снова медленно приблизить палец к кончику носа.
- Хороший эффект на мышцы глаз дает зажмуривание: сначала нужно зажмуриться максимально сильно, а потом расслабить веки, посидеть с закрытыми глазами пару минут. Потом повторить зажмуривание еще не менее 2 раз.
- Завершать гимнастику хорошо при помощи массажа для век. Можно выполнять его напрямую или через специальную текстильную маску для сна. Кончиками пальцев нужно мягко надавливать на веки, совершать круговые движения в разных направлениях, «рисовать восьмерки».
Делая такие упражнения каждый день, можно заметить улучшение зрения уже через 4 недели. Но не стоит останавливаться на достигнутом. В противном случае мышцы ослабнут, и зрение снова ухудшится. Как и с мышцами тела, требующими физической нагрузки для тонуса, мышцам глаз тоже нужна регулярная гимнастика.
Профилактика
Метода, на 100% избавившего от риска пресбиопии, на сегодняшний день не существует. Основная задача профилактики – отсрочить срок снижения зрения, уменьшить прогрессирование процесса.
- Не перенапрягать зрение чтением в темноте, избыточным использованием компьютера.
- Сбалансировано питаться, принимая и витамины, полезные для глаз, в виде специальных комплексов.
- Защищать глаза от ультрафиолетового излучения, носить защитные очки с УФ-фактором.
- Регулярно посещать офтальмолога для планового осмотра.
Так устроено, что после 40 лет человеческий организм начинает неизбежно стареть. Это касается всех органов, в том числе и глаз. С этого возраста (при нормальном зрении) обычно начинает развиваться старческая дальнозоркость или пресбиопия. Если же человек страдал дальнозоркостью или близорукостью ещё с молодости, то пресбиопия может дать о себе знать намного раньше. Итак, возрастная дальнозоркость: что делать, как лечить?
Суть и причины пресбиопии
Пресбиопия глаз в основном наступает из-за склеротических : меняется его кривизна, происходит уплотнение капсулы и ядра, дистрофия ресничной мышцы. Кроме того, ослабляется поддерживающая хрусталик цилиарная мышца, которая и отвечает за фокусировку зрения. Все эти неизбежные процессы приводят к возрастной дальнозоркости.
При пресбиопии человек плохо видит вблизи, ему трудно читать, работать за компьютером. Близко расположенные изображения предстают перед ним в размытом, нечётком виде. При этом снижается его самочувствие, появляются головные боли, усталость глаз при длительном выполнении зрительной работы. Поначалу большинству людей помогает удаление текста на большее расстояние от глаз. Но рано или поздно человеку придётся обратиться за помощью к офтальмологу. Процесс этот может усугубляться вплоть до 65 – 70 лет, а пациент будет нуждаться в необходимости носить всё более сильные «плюсовые» очки или линзы. Врач поможет правильно для пациента.
Пресбиопия может иметь и другую этиологию. Ведь не у всех людей, преодолевших 40-летний рубеж, наблюдаются подобные проблемы. Проведённые ранее исследования доказали, что при напряжении зрения для рассмотрения текста фокус перемещается вперёд. Картинка расплывается, организм утомляется, возникает боль. Если это напряжение убрать, то зрение может быть восстановлено.
Некоторые учёные утверждают, что пресбиопии, как таковой, не существует. Они считают, что это лишь форма дальнозоркости, при которой человек плохо видит и вдали, и вблизи. По другой теории ухудшение свойств хрусталика связано с неправильным питанием и дефицитом витаминов в организме. В этом случае помогут несложные упражнения для глаз, а также соблюдение диеты, потребление витаминов групп В и С.
Симптомы
У людей с эмметропией (с нормальным зрением) первые признаки пресбиопии развиваются в 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия):
- усталость глаз;
- головные боли;
- тупая боль в глазах, переносице и надбровьях;
- лёгкая светобоязнь.
При пресбиопии предметы, расположенные на близком расстоянии, становятся расплывчатыми, нечёткими. У человека появляется желание отодвинуть предмет подальше от глаз и включить более яркое освещение.
Субъективные проявления возрастной дальнозоркости развиваются тогда, когда ближайшая точка чёткого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Это обычно происходит после 40 лет.
Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – примерно в этом возрасте ближайшая точка чёткого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равной нулю.
Пресбиопия у людей с дальнозоркостью (гиперметропов) проявляется, как правило, раньше: в возрасте 30-35 лет. При этом не только вблизи, но и вдали. Так что дальнозоркость способствует раннему развитию пресбиопии и усиливает её.
У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия часто может оставаться незамеченной. При небольшой близорукости (1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией (3-5 дптр) зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно лишь снять очки, в которых они смотрят вдаль.
Диагностика пресбиопии
Диагностируя наличие пресбиопии, врач учитывает возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные обследований. Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестами на:
- преломление;
- определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия);
- определение объёма аккомодации;
- исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.
Дополнительно под увеличением исследуется структура глаза с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии. Чтобы исключить , проводятся гониоскопия и тонометрия.
Коррекция и лечение пресбиопии
Пресбиопия – естественное состояние организма зрелого человека. Предотвратить это заболевание невозможно, но можно предпринять попытку избежать неприятных последствий возрастной дальнозоркости: расплывчатость зрения, усталость глаз, головные боли. Для этого нужно провести своевременную коррекцию возрастной дальнозоркости очками, контактными линзами или хирургическим путём.
Коррекция зрения при пресбиопии
Очки для чтения – самый простой и распространённый способ коррекции возрастной дальнозоркости. Человек может пользоваться ими во время работы на близком расстоянии.
О бифокальных линзах читайте .
Наиболее современный вариант – очки с бифокальными линзами. Такие приспособления имеют два фокуса: верхняя часть линзы подходит для зрения вдаль, нижняя – для работы на близком расстоянии.
Прогрессивные линзы – аналог бифокальных очков . Однако контактные линзы обладают неоспоримым преимуществом, так как обеспечивают плавный переход между верхней и нижней линзами. Прогрессивные линзы прекрасно и зрение при пресбиопии,позволяют отлично видеть на любых расстояниях.
Также современная медицинская индустрия предлагает для коррекции дальнозоркости специальные газопроницаемые либо . Периферическая и центральная зоны данных линз отвечают за чёткость зрения на разных расстояниях.
Для коррекции возрастной дальнозоркости применим способ, именуемый «монозрением». Суть его в том, что коррекция одного глаза осуществляется с целью хорошего зрения вблизи, а другого глаза – вдаль. При этом мозг самостоятельно выбирает чёткое изображение, которое человеку необходимо в данный момент. Но «монозрение» подходит далеко не всем пациентам: не у всех получается к нему приспособиться.
В комплексной коррекции пресбиопии параллельно используются:
- витаминотерапия;
- гимнастика для глаз;
- массаж шейно-воротниковой зоны;
- магнитолазеротерапия;
- рефлексотерапия;
- гидротерапия;
- электроокулостимуляция;
- тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).
Хирургические способы коррекции пресбиопии
Лечение возрастной дальнозоркости хирургическим путём предполагает несколько вариантов:
- Лазерная термокератопластика . Во время этой процедуры радиоволны изменяют кривизну роговицы на одном из глазных яблок, модулируя монозрение.
- Мультифокальный LASIK – инновационный способ коррекции возрастной дальнозоркости, который пока находится на стадии клинических испытаний. Данная процедура проводится с помощью эксимер лазера, благодаря которому в роговице глаза создаются разные оптические зоны, предназначенные для видения на различных расстояниях.
- Замена хрусталика. Этот радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости сопряжён с определённым риском. Замена хрусталика особенно актуальна в случае, если пресбиопия совмещается с катарактой. Искусственные хрусталики способны исправить не только возрастную дальнозоркость, но и астигматизм, близорукость, причём одновременно.
Как вылечить возрастную дальнозоркость узнайте в .
Профилактика пресбиопии
Как уже говорилось, естественный процесс изменения хрусталика полностью предотвратить невозможно. Но его можно существенно замедлить. Для этого офтальмологи рекомендуют приём лютеиносодержащих витаминов для зрения (к примеру, «Лютеин Комплекс» или др.), а также глазных капель, улучшающих обменные процессы в глазном яблоке (Квинакс, Тауфон и пр.).
Неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры:
- улучшают кровоснабжение в глазном яблоке и окружающих тканях;
- тренируют глазные мышцы за счёт сужения и расширения зрачка при воздействии света.
Наиболее эффективным приспособлением, который можно применять дома, считаются очки Сидоренко. Они объединяет в себе сразу четыре способа воздействия:
- фонофорез;
- инфразвук;
- цветотерапия;
- пневмомассаж.
Такой комплексный подход позволяет достичь хороших результатов при различных возрастных заболеваниях глаз.
Важную роль при развитии возрастной дальнозоркости играет наличие сопутствующих заболеваний у человека:
- сахарного диабета;
- гипертонии;
- хронические интоксикации;
- алкоголизм.
Лечение атрофии зрительного нерва по .
При всех этих состояниях уплотнение и помутнение хрусталика глаза значительно прогрессирует, что ведёт к преждевременному развитию пресбиопии и катаракты.
Видео
Выводы
Итак, пресбиопия – это неизбежное явление, через которое проходит каждый человек после 40-45 лет. Часто у пожилых людей можно наблюдать слезотечение.Важно не запускать заболевания и своевременно проводить коррекцию зрения под наблюдением опытного специалиста-офтальмолога. В этом случае возрастная дальнозоркость не испортит качество жизни и не помешает полноценной деятельности даже при работе с мелкими деталями. Как лечить атрофию зрительного нерва, которая приводит к ухудшению зрения, что тоже нередко наблюдается у пожилых людей.
О лечении слезотечения описано в .
