Открытая форма туберкулеза это сложное и тяжелое заболевание, которое в прошлых столетиях 19 и 20 века уносило из жизни много людей. Профилактическими мероприятиями, а именно обязательной вакцинацией при рождении и повторной в возрасте 7 лет, были снижены риски заболевания во второй половине 20 века. Но по-прежнему не придумана новая панацея избавления от болезни. Туберкулез что это такое. Это заболевание не только инфекционного характера, но и социального. Необходимо каждому человеку знать, какие существуют признаки, потому что болезнь поражает не только нижние отделы дыхательной системы, но также может быть с проявлениями туберкулеза костей и кожи.
Туберкулезную палочку обнаружил ученый Роберт Кох, в честь его и назвали бактерию. Для борьбы с болезнью был создан туберкулин, который раньше наносили на открытую рану. Французский врач Шарль Манту совершенствовал этот процесс и в результате туберкулин стали вводит под кожный покров.
Существуют три формы болезни:
- первоначальная стадия;
- латентный период;
- открытая форма туберкулеза.
Первоначальный этап характеризуется легким процессом воспаления. Врачи пришли к единому мнению, что такой скрытый промежуток длится от двух до трёх месяцев. Инфекционный очаг превращается в узелок, который называется казеоз. На снимке рентгена легких это уплотнение хорошо просматривается.
Латентная стадия находится в спящем режиме, и этот вирус может не проявлять себя. Как только иммунитет ослабнет, он даст о себе знать. Если бациллы поселились в организме со слабым иммунитетом, то они могут находиться там до проявления воспаления легких. Заразиться от человека, у которого латентная форма болезни, нельзя, вирусы не будут передаваться. Но есть опасность, что латентная форма перейдет в открытую.
Открытая форма туберкулеза это когда инфекционный очаг прорывается, и бациллы проникают в дыхательные органы. Оболочка, которая защищает бактерию от действия иммунных клеток, разрывается. Легкие ослабевают, и может начаться воспаление. При этом инфекция с кровью попадает в другие органы и оболочку головного мозга. Открытый туберкулез в легких сеет болезненные милиарные бациллы Milium , которые называют «просо». Milium с латыни переводится как просо.
Человек с открытой формой туберкулеза становится объектом передачи бактерий при кашле, чихе или бытовым путем. Самым доступным местом для них являются ткань легких. Симптомы открытой формы туберкулеза могут быть на первой стадии не явными, человек может ходить на работу, общаться с людьми и разносить плохую инфекцию
Группы риска подверженные заболеванию
В вероятную группу получить такое заболевание включаются следующие люди:
- Вич инфицированные. Туберкулез у них развивается как осложнение.
- Врачи занимают первое место, потому что при лечении больных они непосредственно контактируют с ними. Маска и перчатки обязательный атрибут любого медицинского работника.
- Пенсионеры, дети и беременные женщины. Легочный фактор этих людей характеризуется неустойчивостью эндокринных и нервных функций.
- Антисоциальные люди: бездомные и наркоманы, алкоголики и лица, освободившиеся из мест заключения, мигранты и беженцы, переселенцы.
- Лица с ослабленным иммунитетом больные раком и сахарным диабетом. Эта группа подвержена болезни вследствие сниженного иммунитета
Как можно получить туберкулез
Самой опасной считается открытая форма. Необходимо знать минимум знаний про открытый туберкулез и как он передается.
Заразить можно:
- воздушным и капельным путем через дыхание и слюну;
- через бытовые предметы, которые используются сообща с больным человеком;
- в редких случаях виновником болезни может стать домашний рогатый скот. Если животное болеет, то в его молоке содержится возбудитель и при попадании в еду, он передается человеку.
Бацилла не боится ни кислоты, ни щелочей. Даже если она попала на предметы, она не погибает. Если больной человек кашляет или чихает, бациллы передаются рядом находящимся людям. Бациллы Коха открытой формы настолько опасны, что больных людей помещают в специальные учреждения.
Явные признаки
Имеют явный характер и свидетельствуют о наличии инфекции:
- сильный кашель при нагрузке и по ночам, возможно с выделением крови;
- большое выделение пота в ночное время;
- высокая температура;
- сильная слабость организма, апатия и депрессия;
- обильное выделение мокрот;
- частая отдышка, можно наблюдать признаки легочной недостаточности;
- резкая потеря веса;
- головные боли;
- отсутствие аппетита.
Типы диагностики
Заболевание на ранних этапах требуют комплексного обследования. Медицинскими работниками проводятся следующие виды диагностики:
Проба Манту. При подозрениях на туберкулез вводят туберкулин. Если первые признаки свидетельствуют об увеличении пуговки больше чем на 5 см, то смело можно диагностировать заражение.
Диаскен тест. Это современный вариант Манту. Этот тест имеет достоверный ответ.
Рентген. На снимке будут видны уплотнения или легкие смотрятся как мешки с просом.
Проверка мокроты. Это лучший способ проверки на наличие бактерий.
Бронхоскопия. Она проводится тогда, когда нет возможности получить мокроту.
Анализ крови. Он используется как дополнительный метод.
Для изоляции от окружающих людей больных с открытой формой помещают в специальное помещение туберкулезного диспансера.
Лечение
Обычно люди, узнав про открытый туберкулез, начинают паниковать. Понятно состояние людей, когда они узнают, что они контактировали с больным человеком, а больной напуган, что может потерять работу и друзей. Если человека не лечить с открытой формой, то максимум через шесть месяцев он умрет.
Лечение, прежде всего, предусматривает изоляцию больных в специальных учреждениях. Туберкулез, особенно если он открытой формы, лечится специальными антибактериальными лекарствами и комплексом витаминов, а также кислородной терапией. Больные пользуются только личной посудой и постельными принадлежностями. Мокрота сплевывается в специальную посуду, которая плотно накрывается. Бумажные салфетки сжигаются. Если произошли деструктивные изменения легких, то назначается операция.
Бацилла имеет устойчивость к антибиотикам. Длительное использование сильнодействующих препаратов сказывается на общем состоянии больного. Даже после лечения человеку приходится долго восстанавливаться. Лечение может длиться от шести месяцев до двух лет. после лечения на легких оставляет рубцы и следы.
Заключение
Парадокс этой болезни состоит в том, что открытая форма туберкулеза изучена хорошо, но новых лекарств терапии этого заболевания не изобретено. Отрицательным является то, что палочка Коха устойчивая к антибиотикам. Лечение проводится теми препаратами, которые использовали 20 лет назад. В настоящее время используются более современные лекарства: Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Изониазид.
Хочется, конечно, знать ответ на вопрос лечится ли туберкулез? Можно сказать, что да. Если схема лечения применялась правильно и соблюдались все инструкции, то можно вылечить туберкулез легких и в такой стадии, как открытая форма.
Чтобы не допустить болезни необходимо соблюдать несложные инструкции:
- избавиться от вредной привычки курения и алкоголя;
- заниматься спортом;
- любой человек должен знать, как передаётся эта болезнь;
- соблюдать гигиену, мыть руки перед едой и по приходу домой;
- ежегодно делать флюорографию;
- употреблять витамины и полезные микроэлементы.
Лечебный курс заболевания на 85% успешный, однако, встречаются ситуации, когда открытый туберкулез принимает форму хронического. Если болезнь лечили неадекватно, то такие пациенты живут не больше шести лет. Но хорошая терапия, нетрадиционная медицина, реорганизация жизни во вредных привычках может существенно повлиять на положительный результат. Сколько живут в общей сложности лечившиеся люди трудно сказать, потому что здесь могут играть роль факторы жизни, лечебных препаратов, рационального питания и многое другое.
Открытая форма туберкулеза – это вариант туберкулеза легких, при котором во всех естественных выделениях заболевшего (мокрота, моча, изредка кал) могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза.
Также для открытого туберкулеза характерно сообщение туберкулезного очага с внешней средой посредством простого дыхания, что сопровождается характерными признаками.
– это высоко контагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывают его кислотоустойчивые бактерии, которые называют палочками Коха. Вопреки распространенному мнению, эта болезнь встречается не только среди неблагополучных в социальном плане лиц.
Туберкулез может возникнуть у каждого человека. Передается он от людей с так называемыми открытыми формами здоровым людям. В настоящее время существует множество эпидемических очагов этого заболевания.
Как возбудитель инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза способна распространяться во время кашля, чихания и даже разговора больного человека. Однако не каждый пациент опасен для окружающих, а только тот, чьи бактерии нашли выход из очага наружу.
Справочно. Такую форму туберкулеза, когда палочки Коха обнаруживаются в мокроте, а следовательно – выделяются в окружающую среду, раньше называли «открытой». На данный момент этот термин является устаревшим.
Внимание. В диагнозе вместо открытой и закрытой формы врач пишет «КУБ +» или «КУБ -» соответственно.
КУБ – кислотоустойчивые бактерии, к которым относится палочка Коха. «КУБ +» означает, что такие бактерии в мокроте были обнаружены. В зависимости о количество может быть один, два, три или больше плюсов. Для удобства такой туберкулез называют открытым, но в диагнозе слово «открытый» не пишут.
«КУБ -» означает, что в мокроте палочки Коха не найдены. Такое бывает в двух случаях: если палочек там действительно нет или если их очень мало и не удается обнаружить. В этом случае туберкулез называют закрытым.
Стоит сразу оговориться, что КУБ – это не только палочки Коха. Существуют и другие микобактерии, устойчивые к кислотам, но не вызывающие туберкулез. Именно потому отказались от терминов «открытый» и «закрытый», ведь не обязательно у больного в мокроте обнаружены именно микобактерии туберкулеза, правильнее указывать, что обнаружены КУБ.
Открытая и закрытая форма туберкулеза
Данные формы болезни можно представить, как последовательно развивающиеся стадии туберкулеза. Вначале, когда процесс разложения тканей легкого микобактериями только начинается, очаг еще не сообщен с бронхами. Затем вокруг него образуется специфическое воспаление и зона разграничения между здоровой и некротической тканью. Все эти стадии являются закрытой формой.
Затем микобактерии постепенно прорывают зону специфического воспаления и пробираются к бронху. Во время раздражения бронхиального дерева, пациент начинает кашлять и из очага в окружающую среду выходят некротические массы вместе с бактериями. Эта стадия соответствует открытой форме. Затем очаг постепенно снова закрывается.
Стоит отметить, что эти стадии болезни присутствуют не у всех. Иногда специфическое воспаление не дает микобактериям проникнуть дальше и у пациента не развивается открытая форма.
Чем больше микобактерий находится в очаге, тем больше шансов, что они попадут в бронхи. Кроме того, важное значение имеет штамм палочки Коха. Существуют очень вирулентные микобактерии туберкулеза, которые ведут себя агрессивнее других штаммов.
Справочно. Основное отличие этих форм состоит в том, что открытый туберкулез характеризуется откашливанием микобактерии, заражением окружающих, и аутозаражением. При закрытом туберкулезе дальше легких палочки Коха не проникают.
Чем опасна открытая форма туберкулеза
Больной открытой формой представляет опасность как для себя, так и для окружающих его людей. Это объясняется свойствами возбудителя данной патологии.
Дело в том, что для большинства инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, характерна низкая устойчивость во внешней среде. Однако микобактерии являются исключением.
Важно! Палочка Коха, попав во внешнюю среду, еще долгое время может обитать на предметах быта и переносится от одного человека другому.
При открытой форме инфекции человек откашливает тысячи и даже миллионы микобактерий за раз. Они попадают в организм окружающих его людей, оседают с пылью на пол и предметы. Таким образом происходит передача палочек Коха от больных людей здоровым. Стоит человеку вдохнуть частицы отделяемого больным секрета, и микобактерии тут же попадут в его организм.
Справочно. Однако даже в этом случае туберкулез развивается не у всех, для его активации необходимо снижение иммунного статуса заразившегося.
Кроме того, больной открытой формой опасен даже для самого себя. Дело в том, что туберкулезный процесс, чаще всего, представлен одним небольшим очагом. Однако пациент после откашливания мокроты может вновь вдыхать свои же палочки Коха.
Эти микобактерии проникают в различные бронхи и попадают в здоровые ткани легких, образуя там новый туберкулезный процесс. Такой очаг называют очагом-отсевом. При массивном бактериовыделении их может быть множество. Чем больше очагов, тем тяжелее последствия туберкулеза.
Особую опасность больной открытой формой представляет для родственников, живущих рядом с ним. Именно потому их госпитализируют в специальные отделения.
Важно! От контакта с пациентом с открытой формой следует оградить детей. Дело в том, что до 18 лет противотуберкулезный иммунитет может быть еще не сформирован. Некоторые дети очень тяжело переносят инфицирование туберкулезом. Известны случаи, когда один сосед, больной открытой формой, заражал всех детей в своем подъезде, проходящих мимо его этажа.
Как передается туберкулёз открытой формы
В медицине существует два понятия: механизм передачи и путь передачи. Механизм – это более обширное определение. Для туберкулеза легких характерен аэрогенный механизм, означающий, что бактерии передаются по воздуху. При этом возможны два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Первый может осуществляться при всех респираторных заболеваниях, в том числе и туберкулезе. Второй характерен только для устойчивых микроорганизмов, к которым относится палочка Коха.
Справочно. Можно сказать, что туберкулез передается по воздуху при непосредственном контакте с больным, а также при вдыхании пыли, в которой находятся микобактерии. Особенно опасны кашель, чихание и громкий разговор больного.
Для воздушно-капельного пути характерны некоторые принятые в медицине константы. Так, известно, что наибольшее количество микробных частиц находится в динамической проекции – пространстве в виде эллипса, которое длинником обращено к лицу больного (находится перед ним).
Длина такого эллипса от нескольких метров при разговоре до 20-40 м при кашле и чихании. Несколько меньше частиц находится вокруг больного. Количество их обратно пропорционально расстоянию. Так, известно, что на расстоянии 2 м концентрация микробов меньше в 4 раза, чем возле больного, на расстоянии 3 м – в 9 раз, 4 м – в 16 раз. Таким образом, все окружающие больного люди оказываются в зоне поражения.
Внимание. Воздушно-пылевой путь осуществляется в том случае, если микобактерии никто не вдохнул, и они осели на пол и предметы быта вместе с пылью. При поднимании этой пыли в воздух возможно заражение даже тогда, когда больной находился здесь несколько дней или недель назад.
Это возможно, например, если больной туберкулезом плюнул на землю в тени дерева, а дворник начал подметать это место и поднял пыль. Стоит отметить, что микобактерии очень не любят солнечный свет, потому на солнце заразиться туберкулезом почти невозможно.
Открытая форма туберкулеза – симптомы
Если больной начал выделять микобактерии, значит патологический процесс у него имеет достаточно запущенную стадию. У таких
пациентов, как правило, присутствуют все основные симптомы инфекции.
К ним относятся:
- Мучительный кашель с небольшим количеством вязкой бесцветной мокроты, не имеющей запаха;
- Кровохарканье (бывает не всегда) – обнаружение в мокроте прожилок крови;
- Субфебрильная температура тела (чаще около 37,5 °С);
- Снижение аппетита или полная анорексия;
- Уменьшение массы тела;
- Быстрая утомляемость, сонливость.
Внимание. Боль в грудной клетке для поражения легких не характерна. Она бывает только в том случае, если процесс перешел на плевру.
Одышка означает, что поражена большая часть легких или крупные бронхи. Этот симптом встречается редко. Бессимптомная открытая форма туберкулеза практически не встречается.
Диагностика
Для того, чтобы была диагностирована открытая форма туберкулеза, необходимо сделать микроскопию мазка мокроты. В том случае, если мокроты нет, микроскопируют смывы со слизистой бронхов.
Справочно. Показанием к проведению такого исследования является кашель, продолжительностью более двух недель и наличие изменений на рентгенограмме.
Мокроту собирают после полоскания рта в специальные стерильные контейнеры. Исследование всегда проводят дважды из двух различных контейнеров. Из собранной мокроты делают мазки на стекле и окрашивают их по Цилю-Нильсену.
Этот способ предусматривает обработку мазка кислотой и спиртом, при этом погибают все бактерии, кроме кислотоустойчивых. После окрашивания, мазок рассматривают под микроскопом. Обнаруженные палочки подсчитывают.
Если КУБ были обнаружены, часть мокроты сеют на специальные питательные среды. Это бактериологическое исследование позволит отличить микобактерии туберкулеза от других кислотоустойчивых бактерий. Однако длительность его составляет не менее недели, поскольку палочки Коха очень плохо растут на питательных средах.
Справочно. В некоторых клиниках используют новейшие методы – посев на BACTEC и ПЦР. Они позволяют быстро поставить диагноз. Дополнительно определяют чувствительность микобактерий к антибиотикам с помощью антибиотикограммы.
Лечение
Отвечая на вопрос: лечится ли открытая форма туберкулеза – все как всегда – если не упустить время, то вполне можно вылечить. А переход в хроническую форму грозить сложностями в лечении.
Лечится открытая форма туберкулеза всегда в стационаре. Как правило, в противотуберкулезных диспансерах существуют специальные закрытые отделения для таких больных. Пациентам из них запрещается выходить на улицу без масок, а также заходить в другие отделения и вспомогательные помещения больницы.
Лечат открытую форму консервативно. Для этого применяют антибиотики по специальной схеме, в зависимости от данных антибиотикограммы. Начинают лечение, как правило, с изониазида и рифампицина.
Справочно. В случае, если у пациента хронический туберкулез в открытой форме и он постоянно сам себя заражает, возможно хирургическое лечение. При этом хронический очаг резецируют, а очаги-отсевы лечат консервативно.
Выписать больного для прохождения лечения дома можно только после многократного отрицательного результата микроскопии мазка.
Прогноз
При правильной и своевременно начатой терапии, открытая форма туберкулеза может быть излечена полностью. Она поддается терапии даже лучше, чем закрытая, поскольку в этом случае проще доставить лекарство в патологический очаг.
Справочно. Неблагоприятным является появление множественных очагов-отсевов, каждый из которых может занимать от миллиметров до десятков сантиметров. Такие очаги уничтожают легкие и могут привести к дыхательной недостаточности.
В современном мире существует множество заболеваний, которые несут в себе большую опасность для человечества. Открытая форма туберкулеза является одним из них. Каждый год возрастает количество заболевших, а смертность от этой инфекции достигает 2% на каждые 100 тыс. населения.
Сегодня это инфекционное заболевание очень хорошо изучено. Известны микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, формы, пути передачи, способы лечения. Но при всей доступности информации, каждый человек может быть подвержен риску заражения этой страшной бациллой – палочкой Коха.
Формы и пути заражения
Основным отличительным признаком открытой и закрытой форм туберкулеза при диагностике будет выделение бактерий (БК «+» или БК «-»). При открытой форме туберкулеза, кроме палочек Коха, в отделяемой мокроте можно обнаружить слизь и специфический туберкулезный гной.
Если рассматривать отделяемое из бронхов через простой микроскоп, то микобактерии будут определяться только при их большом количестве. Современная аппаратная диагностика может уловить даже следы микобактерий.
В медицине различают три формы развития туберкулеза, каждая из которых может нести угрозу заражения. Подробнее об этом в таблице.
| Проявления туберкулеза | Возможность заражения |
|---|---|
| Первичная | Наблюдается:
Зараженный человек может сам не подозревать о том, что он является разносчиком инфекции – микобактерии выделяются с кашлем, чиханием, слюной (открытый туберкулез) |
| Латентная | Туберкулезная палочка может находиться в организме зараженного человека в неактивной форме, но при благоприятном стечении обстоятельств – она активируется и у пациента возникает первичный туберкулез (10% от общего числа заболевших) |
| Вторичная | Источник бактерий может находиться не только в легких, но и в любом другом органе, другое название этой формы – милиарный туберкулез |
Все три формы включают в себя признаки открытой формы туберкулеза.
Как передается туберкулез и как можно заразиться? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Но при этом не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком. Палочка Коха, выделяемая при кашле, очень устойчива во внешней среде.
Она сохраняет свою жизнедеятельность и в сухой мокроте, на земле, на предметах быта. Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию кислот, щелочей, очень многих дезинфицирующих средств.
Очень редко заболевание может передаваться через порезы и ранки (контакт с больным туберкулезом) или через пищеварительный тракт (опасен и этот путь передачи открытого туберкулеза).
Первые симптомы и риск заражения
Существует целый ряд симптомов, по наличию которых ставится диагноз и можно определить заболевание: открытая форма туберкулеза. Наиболее распространенны следующие симптомы:
Наиболее достоверную информацию об инфицировании можно получить только посредством лабораторной диагностики. С точностью до 100% правильный диагноз «в открытой форме туберкулез легких» можно поставить выделив микобактерии из мокроты (определяющий тест). Бактерии выращиваются на специальных средах и специальном окрашивании.
Также к эффективным методам диагностики относят следующие исследования:
- бронхоскопия (проводят забор и исследование легочной ткани);
- эндоскопическое исследование других органов (по показаниям);
- рентгенография.
Следует отметить, что открытая форма туберкулеза лечится исключительно в специализированных медицинских учреждениях – противотуберкулезных диспансерах.
Первые признаки туберкулеза как заболевания можно выявить с помощью постановочных проб: реакции Манту или Диаскинтеста. При положительных результатах – обязательна консультация врача-фтизиатра и проведение дополнительного обследования.
Существует несколько категорий людей, которые относятся к группам повышенного риска. К ним относят:
На риск заражения очень влияет степень и длительность контакта с больным человеком:
- однократная встреча менее опасна, чем кратковременные, но частые общения;
- проживание в одной квартире (передача инфекции) увеличивает риск заражения практически до 90%.
Терапия и профилактика
Очень важно при первых же признаках или подозрении на заражение туберкулезом обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым последствиям. А беспорядочный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов только выработает у микобактерий к ним стойкую устойчивость.
Сроки лечения открытой формы туберкулеза колеблются в пределах от полугода до двух лет. Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально (консультирует лечащий врач), и первые несколько месяцев пациент находится в стационаре (до прекращения активного выделения палочки Коха). Категорически запрещено прерывать курс лечения.
Существует ряд схем терапии на основе следующих препаратов:
- Пиразинамид;
- Рифампицин;
- Изониазид;
- Этамбутол.
Если на протяжении двух-трех месяцев подобранная схема лечения не оказывает должного эффекта – подбирается другая, также меняется способ введения препаратов. После того, как пройден курс лечения, обязательно проведение лабораторного и диагностического обследования на предмет выделения палочки Коха в окружающую среду.
При приеме вышеперечисленных препаратов может наблюдаться и распространиться на организм ряд побочных эффектов, приведеных в таблице ниже.
В результате следует сделать вывод, что подбирать лекарственную терапию и лечить открытый туберкулез должен исключительно врач.
Самым действенным методом профилактики туберкулеза в открытой форме у детей на сегодняшний день является вакцинация – первая прививка проводится ребеночку еще в роддоме.
Для взрослого населения вакцинация проводится по показаниям. Главная профилактика для них – это соблюдение санитарных норм и улучшение условий труда. Необходимо каждый год проходить профилактическое обследование, не подвергать свое здоровье вредным воздействиям, закалять организм.
Соблюдение несложных правил поможет избежать заражения этой страшной инфекцией и позволит ей не распространяться в обществе.
Туберкулез – заболевание, которое раньше было известно как чахотка. Несмотря на современные методы диагностики и лечения, открытая форма туберкулеза по сей день остается огромной проблемой для всего человечества. Во многих странах наблюдается эпидемия этого заболевания. Несмотря на то, что более подвержены ему асоциальные слои населения, заболеть им может каждый.
Чтобы понять, что это такое открытая форма, необходимо узнать о возбудителе и механизме заражения организма. Устойчивая во внешней среде палочка Коха, возбудитель заболевания, передается воздушно-капельным путем от переносчика с открытым типом заболевания. В некоторых случаях возможно заражение от больного животного, в основном от крупного рогатого скота.
Данная инфекция, попадая в легкие и лимфоузлы, проникает внутрь клетки, где и начинает свое развитие и размножение. В начале заболевания, если иммунитет инфицированного человека не ослаблен, бактерия создает вокруг себя капсулу и какое-то время находится в ней. В большинстве случаев в это время отсутствует какая-либо симптоматика или есть минимальные отклонения в самочувствии.
Это объясняется неспособностью бактерией туберкулеза выделять в организм токсин, который вызывал бы всевозможные симптомы. Находясь в оболочке, палочка Коха может продолжать активно размножаться, что приводит к разрыву капсулы и освобождению инфекции. Она заселяет ткани легких, начинает активно приводить к их распаду. Палочка начинает выделяться в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом. Закрытая форма переходит в опасную для пациента и окружающих – открытую.
Стадии заболевания
От обнаружения заболевания на той или иной стадии зависит тактика лечения, реабилитация и прогнозы. Началу заболевания предшествует инкубационный период – время от проникновения патогена в организм и его закрепления там, до его развития, размножения и появления симптомов заболевания. Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до года и больше до развития стадий патологии, к которым относятся:
Следует помнить, что чем раньше диагностируется заболевание, тем легче и быстрее протекает лечение.
Причины возникновения заболевания и пути заражения
В отличие от закрытой формы, данная патология протекает намного сложнее. Открытая стадия заболевания, риск заражения которой чрезвычайно велик для окружающих, передается воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможно попадание инфекции при употреблении пищи, в которой находится опасный микроорганизм.
Наиболее подвержены заболеванию люди, живущие в плохих бытовых условиях и некачественно питающихся. Также это заболевание часто встречается у асоциальных слоев населения, которые страдают наркоманией и алкоголизмом, живут на улице, не проходят регулярные медицинские осмотры. Подвержены заболеванию и пенсионеры, которые живут в плохих условиях с недостаточным питанием.
Распространение туберкулеза
Из-за отсутствия диагностики у переносчиков инфекции, происходит инфицирование огромного количества людей. Если их иммунитет достаточно сильный, а контакт был недлительным – вероятность заболеть низкая. В противоположной ситуации инфекция выживет в организме и у данного человека начнется развитие заболевания.
Одной из причин огромной распространенности болезни остается отсутствие должной иммунизации населения, пренебрежительное отношение к методам массовой диагностики, невыполнение пациентами врачебных рекомендаций.
Провоцирующие факторы развития
В зависимости от различных факторов, возможность заболеть увеличивается. К этим факторам относятся:
В случае наличия одного или нескольких факторов, человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать контактов с зараженными людьми. Важно регулярно обследовать организм на наличие туберкулеза.
Характерные признаки и особенности течения
Данное заболевание, симптомы которого сложно не заметить, может привести к опасным для жизни состояниям. В результате разрушения тканей легких, к которому она приводит, у больного возникают такие симптомы:
При использовании инструментальных методов исследования, можно выявить такие изменения в легких и организме:
- воспаление плевры;
- переход туберкулеза в гортань и близлежащие органы;
- распад (разрушение) легочной ткани – цирротический туберкулез легкого;
- образование полостей-каверн в месте распада легкого – кавернозный туберкулез;
- некротизация тканей – казеозная пневмония;
- образование новых очагов в легком, попадание инфекции в кровоток и распространение ее по всему организму – милиарный туберкулез;
- симметричное поражение легких гематогенным путем;
- образование туберкулемы, опухоли легкого.
Открытый туберкулез имеет самое разнообразное течение с множеством возможных вариантов развития. При обнаружении любого признака заболевания следует немедленно пройти диагностику на туберкулез и проконсультироваться с врачом-фтизиатром.
Несмотря на то, что данная форма патологии имеет примерно одинаковые симптомы у всех люде, в зависимости от различных факторов ее характер будет несколько меняться:
Диагностические мероприятия
На данный момент существуют специальные медицинские программы, направленные на диагностирование всего населения для выявления данного заболевания. В нее входит проведение туберкулиновых проб у детей до 14 лет, в случае подозрения на патологию возможно флюорографическое обследование, при котором используется современное оборудование, и маленькие пациенты практически не облучаются.
Также используют рентген-диагностику и КТ. После 14 лет для всего населения является обязательным ежегодное прохождение флюорографического исследования. Оно является противопоказанным только женщинам во время беременности. Так же возможно использование рентгенографии/КТ и туберкулиновой пробы Манту.
При подозрении на заболевание проводят такие методы исследования:
- микроскопическое исследование мокроты на выявление туберкулезной палочки;
- обследование на чувствительность к антибиотикам, для определения тактики лечения;
- иммунологические методы исследования крови, направленные на выявление антител к бактериям. Является высокочувствительным методом исследования.
Необходимо помнить, что диагностика является ответственностью не только врачей и медицинских работников, но и каждого человека. Важно понимать, что в случае инфицирования и наличия болезни, человек несет опасность в первую очередь членам своей семьи и близкому окружению.
Лечение
Зачастую, данный вид заболевания требует длительного нахождения в специализированном учреждении. Лечение длится не менее 6 месяцев. Терапия состоит из медикаментозного лечения и физиотерапевтического. После определения подходящих антибиотиков, подбирают оптимальную схему лечения.
Наиболее часто используют такие препараты:
- Этамбутол.
- Стрептомицин.
- Изониазид.
- Пиразинамид.
- Рифампицин.
К физиопроцедурам относят:
- аэрозольные ингаляции с противомикробным действием;
- магнитотерапия;
- внутриорганный электрофорез;
- ультрафонофорез;
- инфракрасная лазерная терапия.
Лечение детей длительное, с дальнейшей реабилитацией в специализированных санаториях-профилакториях. Данные дети находятся на диспансерном учете до 18 лет.
При обнаружении у беременной женщины туберкулеза требуется немедленно начинать лечение. Зачастую женщин направляют в специализированные учреждения. Из-за большого списка противопоказаний, многие препараты не используют во время беременности.
Народные способы лечения могут применяться только как дополнительная терапия и по согласованию с лечащим врачом.
Прибегая к ним, следует быть крайне осторожным. Одними из распространенных способов является использование зверобоя. 100 грамм травы заваривают 0,5 л кипятка. Через полчаса процеженный настой смешивают с 0,5 кг кашицей листьев алоэ, 0,5 кг меда, 0,5 л белого сухого вина. Настаивать 10-12 дней в холодильнике. Употреблять по столовой ложке каждые три часа на протяжении 30 дней.
Прогноз
Данное заболевание опасно развитием легочной недостаточности, интоксикацией организма продуктами распада тканей, возможным развитием туберкулезного менингита и заражением крови. Иногда болезнь может стать причиной онкологии. Данные состояния являются крайне опасными для жизни человека.
Из-за высокого процента заразности, открытый туберкулез является опасным заболеванием для окружающих. Особенно, когда симптомов заболевания еще нет, из-за этого диагностика происходит с потерей времени, что усугубляет течение болезни.
При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении возможно полное излечение. В случае упущения времени, даже при излечении могут остаться дыхательные функциональные расстройства. Возможно повторное заболевание после излечения.
При тяжелом лечении возможно развитие менингита, образование опухолей, в том числе и злокачественных, полная потеря функций легких, из-за большой площади поражения органа.
Современная медицина шагнула далеко вперед, и в диагностике, и в лечении данной патологии. Существует много способов выявления болезни, которые не требуют много времени, финансовых затрат, и не приносят исследуемым людям никакого дискомфорта. Необходимо четко понимать, что ответственность в снижении распространенности данного заболевания лежит на каждом человеке.
Открытая форма туберкулеза – это опасное заболевание, о котором нужно знать каждому. Чаще всего при этом недуге поражаются легкие, но могут пострадать и другие органы.
Это инфекционное заболевание являлось одной из самых частых причин смерти взрослых и детей в 19 веке. В 20 столетии смертность снизилась. В наше время данная болезнь является большой социальной проблемой. Что нужно знать, чтобы не заразиться?
В группу риска входит несколько категорий людей:
- ВИЧ-инфицированные. Туберкулез у них развивается в виде осложнения болезни.
- Врачи. При контакте с больными людьми они должны быть предельно осторожны, ведь это очень заразное заболевание. При кашле и чихании бактерии передаются от человека к человеку с мелкими каплями жидкости, поэтому маска и перчатки — обязательное условие для любого медработника, когда он проводит лечение.
- Пенсионеры. Пожилой организм подвержен инфекциям.
- Бездомные. Плохая санитарная обстановка — это угроза заболевания открытым туберкулезом.
- Люди, имеющие ослабленный иммунитет. Больные раком, диабетом, а также лица, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.
Таблица с категорией населения, подвергающихся риску заболевания по туберкулёзу
Что происходит при заражении туберкулезом?
- Первичная стадия . Если инфицирование произошло, начинается легкая воспалительная реакция. Врачи сообщают, что инкубационный период открытого туберкулеза длится от 60 до 90 дней. Очаг инфекции начинает превращаться в узелок под названием казеоз. На этой стадии обычно нет ярких симптомов. Затем уплотнение обрастает соединительной тканью. Оно становится фиброзом и начинает поглощать кальций. На рентгене легких такие уплотнения успешно выявляются.
- Латентный период. Если человек занимается спортом и правильно питается, может начаться «спящий» период. Иногда он длится месяцы и годы. Инфицированный может спокойно жить и прекрасно себя чувствовать, не зная о болезни. Инфекция будет дремать, ожидая, когда иммунитет ослабнет.
- Вторичный период. Это уже открытый туберкулез. Очаг инфекции прорывается, бактерии попадают в верхние дыхательные пути. Легкие слабеют, может начаться пневмония. Также инфекция с кровотоком попадает в печень, кости, селезенку и даже в оболочки мозга. Пораженные органы словно засеиваются болезнетворными зернами, которые называются «просо». Это милиарная форма туберкулеза (на латыни «milium» – «просо»). Главная задача докторов – выявить бактерии в мокротной массе. Это делают при помощи окрашивания или эндоскопии.
Схема развития туберкулеза по стадиям
Как люди заболевают открытым туберкулезом?
Каждый человек обязан знать, каким образом передается эта болезнь, чтобы обезопасить себя и своих детей.
Заражение происходит двумя путями:
- Воздушно-капельным. Бактерии перемещаются непосредственно через слюну. Это могут быть кашель, чихание, поцелуи.
- Контактно-бытовым. Заражение через предметы общего пользования.
Возбудитель болезни – палочка Коха, которой не страшна дезинфекция кислотами и щелочами. Этот вид бактерий остается невредимым, даже если попадает на предметы или на поверхность земли. А в случае, если на вас чихнул или кашлянул прямой носитель инфекции, заражение будет моментальным. Палочка Коха попадает в легкие и в кровь.
Важно! Запрещено пользоваться столовыми приборами людей, у которых диагностирована открытая форма туберкулеза!
Бактерии из мокроты легких настолько опасны, что пациент на время лечения изолируется. Для этого предусмотрены специализированные диспансеры. При закрытой форме бактерии с каплями жидкости не выделяются, поэтому этот вид туберкулеза не так опасен.
А вы знаете ? Мы подготовили информацию о лечении, симптомах и профилактике, полнейшая информация.
Симптомы и причины болезни, методы диагностики.
Виды диагностики
Для выявления туберкулеза проводят рентген легких
Для выявления болезни на ранней стадии, чтобы не допустить развития открытой формы, специалисты проводят следующие процедуры:
- Проба Манту. Под кожу вводится туберкулин. Если с каждой дозой препарата размер папулы увеличивается больше, чем на 5 см, можно говорить о подозрении на инфицирование.
- Диаскин-тест. Это новейшая альтернатива Манту. Данный тест имеет высокую точность, его назначают, если диаметр папулы после пробы Манту вызывает подозрения.
- На снимке видны фиброзные уплотнения.
- Анализ крови. Это дополнительный метод диагностики перед началом лечения.
Симптомы
Симптомы туберкулеза схожи с признаками различных вирусных заболеваний. Но есть ряд отличительных признаков:
- Постоянный кашель.
- Вялость, апатия.
- Повышенная температура.
- Потливость.
- Кровохарканье.
На первой стадии признаки болезни не так очевидны. Переносчик инфекции может не знать о своем заболевании, ходить на работу, контактировать с людьми, передавая другим страшную инфекцию. Сколько людей он может заразить, прежде чем узнает о своей проблеме? Вот почему важно вооружиться знаниями о туберкулезе.
Лечение
После выздоровления, чтобы снова не подвергнуться рецидиву и для профилактики рекомендуется регулярно заниматься спортом
Часто, узнав о диагнозе, люди паникуют. Они боятся потерять друзей и работу. Но на службе в таких случаях предусмотрен долгий больничный, а настоящие друзья никогда не отвернутся. Многие начинают задаваться вопросом, сколько можно прожить с открытым туберкулезом.
Если лечение не проводится, больные с таким диагнозом обычно живут не более полугода.
Здесь важно вовремя обратиться к врачу, который направит пациента в туберкулезный диспансер. Это изолированное учреждение, созданное для ликвидации распространения палочки Коха:
- Мокроту разрешено сплевывать только в специальные емкости, которые закрываются крышкой.
- Бумажные платки не выбрасываются, а сжигаются.
- Тарелки, ложки и чашки у всех индивидуальные.
- Полотенца и постельное белье тоже предназначены сугубо для личного пользования.
- Комнаты часто проветриваются и подвергаются дезинфекции.
Специалист назначает антибиотики, лечение длится в среднем около шести месяцев. В тяжелых случаях курс может занять до двух лет. Чтобы побороть недуг, врач комбинирует разные препараты.
После выздоровления, чтобы избежать рецидива, пациентам даются рекомендации:
- Отказ от курения.
- Отказ от спиртного.
- Регулярные занятия спортом.
- Обязательные медицинские осмотры в тубдиспансере.
Открытый туберкулез – коварное заболевание. Но это не приговор. Если схема терапии составлена правильно и все рекомендации четко выполняются, открытую форму вылечить можно.
