Совсем немного осталось времени до того, как увидит свет обновленный Закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Пожалуй, ни одно изменение не вызвало такого бурного обсуждения в Парламенте, как положение, определяющее возможность проведения ЭКО женщине, не состоящей в официальном браке. Одно дело, когда на операцию искусственного оплодотворения решаются супруги, и совсем другое, когда на этот шаг собираются пойти люди, которые в официальной лексике юристов фигурируют как сожители. Давайте разберемся в вопросе.
Специалисты опасаются, что лазейки в законе могут стать почвой для социального ижди
венчества.
То ли муж родной, то ли аноним
В прежней версии закона было четко прописано: при проведении процедуры ЭКО в роли неанонимного донора половых клеток для пациентки может выступать только ее законный муж. Это не означает, что если женщина не замужем, в ЭКО ей откажут. Процедура искусственного зачатия будет выполнена, но для этого используют биологический материал анонимного донора из криобанка донорских половых клеток.Собственно говоря, во время обсуждения проекта закона среди парламентариев и прозвучало мнение, что отказ делать ЭКО от неанонимного донора (то есть партнера) неправомерен, поскольку законодательством определено, что любая женщина с бесплодием имеет право на все виды лечения, в том числе и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. В противном случае пациентка вынуждена будет ехать за услугой в соседние страны, например, Россию или Украину, где наличие официального брака не является обязательным условием.
- Называть ЭКО лечением бесплодия не совсем правильно, - высказал свою позицию член Постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Палаты представителей Национального собрания, акушер-гинеколог Александр Старовойтов. - Лечение бесплодия предполагает восстановление фертильности женщины, чего при ЭКО не происходит. Это вид медицинской помощи, позволяющий решить одну из проблем бесплодия - невозможность зачатия - в лабораторных условиях.
Еще один аргумент, к которому апеллируют сторонники разрешения ЭКО для незарегистрированных пар, - то, что внебрачные отношения, так называемые гражданские браки - реальность современной жизни.
Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство. А это уже идет вразрез с семейной политикой в стране и противоречит основополагающим документам в этой сфере, в частности Кодексу о браке и семье. Ребенок, рожденный у неофициальной пары, юридически не защищен.
Кроме того, поправка в закон может стать благоприятной почвой для социального иждивенчества. Женщина, родившая ребенка после процедуры ЭКО, официально остается матерью-одиночкой и может пользоваться всеми социальными привилегиями, соответствующими этому статусу. Тем временем у донора-сожителя, который, собственно говоря, является биологическим отцом, обязательства по содержанию и воспитанию будущего ребенка законодательно не закреплены. В любой момент он вправе отказаться от материальной поддержки и заботы о малыше. Возможен и обратный вариант - вдруг он захочет заявить о своих правах спустя годы.
Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство.
Фото Kursk.zoon.ru
Окажу услугу
Но самая серьезная проблема, которую может повлечь за собой разрешение ЭКО незарегистрированным парам, - это сложность учета и контроля неанонимных доноров.Вот как, например, определить, действительно ли мужчина, которого приведет женщина для ЭКО, живет с ней и насколько долго? Поверить ему на слово? Но тогда есть вероятность, что с женщиной придет или достойный, по ее мнению, для роли биологического отца сосед, или, того хуже, малознакомый тип, разместивший объявление в интернете: «Здоровый, без вредных привычек мужчина поможет одинокой женщине узнать счастье материнства за определенную плату». Завтра «народный донор» пойдет в другой центр и поделится там своим биологическим материалом с другой женщиной.
В отдаленной перспективе возникает риск близкородственных связей детей от одного отца и разных женщин, что может привести к непредсказуемым генетическим последствиям и рождению тяжелобольных детей, а это угроза здоровью всей нации, - предупреждает заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк. - При использовании половых клеток от анонимных доноров такой риск исключается, потому что они подлежат более тщательной проверке и их использование строго ограничено.
Если ЭКО будет разрешено незарегистрированным парам, то это потребует создания дополнительных организационных и юридических механизмов по регулированию использования половых клеток, а также по углубленной проверке здоровья неанонимных доноров, - говорит директор РНПЦ «Мать и дитя», член Постоянной комиссии по образованию, науке, культуре и социальному развитию Совета Республики Константин Вильчук. - Как вариант - необходимо будет формировать базы данных половых клеток неанонимных доноров, обязывать последних подписывать документ, гарантирующий выполнение ими родительских обязанностей…
- Не проще ли паре, которая так сильно хочет ребенка, просто пойти в ЗАГС? –
задает риторический вопрос Александр Старовойтов.
- Сегодня для того, чтобы расписаться, требуются считанные дни. Почему эта «чистая формальность», как говорят сами сторонники свободных отношений, вдруг становится для них непреодолимым препятствием?
В прежней версии закона было четко прописано: при проведении процедуры ЭКО в роли неанонимно
го донора половых клеток для пациентки может выступать только ее законный муж
Хотелось бы, чтобы законопроект о вспомогательных репродуктивных технологиях стимулировал и укреплял личную ответственность человека перед супругом, детьми и государством, а не шел на поводу у сомнительных тенденций. Если сегодня закрепить право на родительство паре, находящейся в свободных отношениях, кто знает, не придется ли лет через десять, когда свободные отношения станут еще более свободными, давать добро на вспомогательные репродуктивные технологии «семье» из… трех человек или гомосексуальным партнерам? Вопрос помощи государства в реализации отцовских и материнских прав придется рассматривать не только в контексте решения медицинских и демографических проблем, но и в контексте сохранения морально-нравственных ценностей в обществе.
ФАКТ
По последним данным, около 14 процентов супружеских пар в нашей стране бесплодны.
ЦИФРА
С применением вспомогательных репродуктивных технологий в стране родилось уже более 20 000 детей
Елена КОЗЛОВСКАЯ
Еще несколько лет назад женщины, которые не могли забеременеть естественным путем, навсегда лишались возможности стать матерью своего собственного ребенка. К счастью, медицина не стоит на месте, поэтому сегодня бесплодные супружеские пары получили шанс на создание полноценной семьи.
Существует несколько способов, с помощью которых женщина теперь может выполнить свое главное предназначение – стать матерью.
В зависимости от причины бесплодия и общего состояния здоровья супругов применяются различные методики, одна из которых – использование донорских яйцеклеток.
Если для одних женщин донорство яйцеклетки – это реальная возможность забеременеть и выносить своего будущего ребенка, то для других – способ заработать относительно неплохие деньги за довольно короткий промежуток времени.
Причем денежные средства в размере от 60 до 80 тысяч рублей выплачиваются донору вне зависимости от того, насколько удачно завершилась процедура оплодотворения реципиента.
Кто может стать донором яйцеклетки?
Желание подзаработать может возникнуть у разных женщин. Тем не менее, донором яйцеклетки может стать далеко не каждая представительница прекрасного пола. Для этого существуют определенные и очень жесткие требования, установленные на законодательном уровне.
Согласно законодательству Российской Федерации выступить в этой роли может женщина в возрасте от 20 до 35 лет, которая имеет хотя бы одного здорового ребенка, рожденного естественным путем, а также не имеет серьезных физических и психических заболеваний.
Для определения того, может ли женщина участвовать в программе с медицинской точки зрения, проводится специальное обследование донора, которое включает в себя:
- УЗИ малого таза и осмотр гинеколога для исключения любых заболеваний женской репродуктивной системы, например, эндометриоза, миомы матки, кисты яичника, а также индивидуальных анатомических особенностей женщины, которые не позволят провести процедуру;
- анализы крови на определение маркеров таких серьезных заболеваний, как сифилис, парентеральные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция;
- беседу с психологом, прохождение специальных тестов и опросов;
- флюорографическое обследование органов грудной клетки.
В отличие от многих других государств, в России неограничен круг лиц, которые могут сдать яйцеклетку для вынашивания последующей беременности другой женщиной. Так, это могут сделать как совершенно незнакомые и выступающие анонимно девушки, так и близкие друзья и даже родственники семейной пары.
Впрочем, донору могут отказать в проведении процедуры даже в том случае, если его возраст находится в требуемом диапазоне, и отсутствуют препятствия со стороны здоровья. Наиболее часто так происходит в случае, когда женщина имеет выраженные нелицеприятные дефекты внешности, например, крупные пигментные пятна, или индивидуальные особенности скелета.
Нередко также возникает ситуация, когда во время проведения детальной проверки выясняется, что у близких родственников будущего донора имеются серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, шизофрения, рак и другие, которые могут передаться родившемуся в результате проведения процедуры ребенку. Во всех этих случаях в клинике проводится консилиум врачей совместно с будущими родителями, которые и решают, можно ли допустить предполагаемого донора к участию в программе.
Сдавать половые клетки для последующей передачи другой женщине можно не чаще 5 раз в год и не более 15 раз за всю жизнь.
Куда можно обратиться, чтобы сдать яйцеклетку на донорство, и как это сделать?
В каждом крупном городе Российской Федерации сегодня можно найти несколько клиник, которые занимаются проведением процедуры ЭКО и, в частности, забором донорских яйцеклеток. Если вы хотите сдать биологический материал для конкретной женщины, вам необходимо обратиться в одно из таких медицинских учреждений вместе с ней.
Если же вы приняли решение осуществить донорство яйцеклеток анонимно, вам следует заполнить анкету и ждать приглашения на обследование. Как правило, в подобных клиниках любые анализы и другие необходимые исследования для предполагаемых доноров проводятся абсолютно бесплатно.
В том случае, если в результате анкетирования, медицинского обследования и приватной беседы с работником клиники им принимается решение о возможности допустить вас до участия в программе, вам назначается определенный день и время начала процедуры. Процесс сдачи донорской яйцеклетки занимает в среднем около 14 дней, поэтому многие девушки на этот период берут на работе отпуск.
Какие этапы включает в себя донорство яйцеклетки, и как это происходит?
Донорство, или передача половых клеток от одной женщины к другой происходит в несколько этапов:
- на протяжении 8-12 дней донору проводится стимуляция яичников медицинскими препаратами гормонального характера. Это делается, в первую очередь, для того, чтобы синхронизировать менструальные циклы двух будущих матерей – биологической и фактической;
- через 36 часов после введения последней дозы препарата производится непосредственно процедура забора половых клеток. Это происходит путем аспирации, или вытягивания фолликулов тонкой иглой через влагалище, и длится не более 20 минут. Пациентка при этом находится под общим или местным наркозом, поэтому не испытывает болевых или дискомфортных ощущений;
- после подобной манипуляции женщина остается в медицинском учреждении около 3 часов. За это время доктор осматривает ее и проводит необходимые исследования. Если женщина-донор чувствует себя хорошо, ее отпускают домой. На этом ее участие в программе заканчивается;
- полученные таким образом яйцеклетки сразу же оплодотворяют. Через несколько дней в шейку матки будущей матери тонким катетером вводят до 3 эмбрионов, а остальные замораживают жидким азотом.
Чем может быть опасно донорство яйцеклетки?
Принимая решение подзаработать, каждая представительница прекрасного пола должна понимать, что это может быть небезопасно. Процедура донорства яйцеклетки способна спровоцировать некоторые последствия для донора. Поскольку женский организм по своей природе не предназначен для производства неограниченного количества половых клеток, донор вынужден принимать определенные гормональные препараты.
В случае назначения правильной дозировки они, как правило, не вредят организму, однако, могут вызывать неприятные побочные эффекты. Нередко у девушек, которые готовятся к сдаче яйцеклеток, возникают болезненные и дискомфортные ощущения в области яичников, внезапные перепады настроения, упадок сил, апатия, депрессия, повышение температуры тела, а также сильнейшие головные боли. Такое состояние, по большому счету, не опасно, и оно довольно быстро проходит после отмены препаратов.
Сама процедура пункции для предстоящего донорства яйцеклеток вызывает осложнения крайне редко.
Мы уже затрагивали в блоге этическую сторону донорства половых клеток, пусть и опосредованно, когда рассказывали о . Теперь поговорим об этом напрямую — разговор актуальный, ведь единого мнения по поводу использования “чужих” половых клеток в репродуктивных программах в обществе нет. Хотя важность, да что там, спасительность метода для миллионов супружеских пар очевидна. Чтобы задать какие-то общие ориентиры Европейское общество репродукции человека (ESHRE) выпустило в свое время положения и рекомендации по теме. Эти документы стали ориентиром для медиков, юристов и других профессионалов в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Являются они таковыми и для агентства Will Mama.
Основные принципы донорства ооцитов и спермы
Донорство гамет — безальтернативный метод лечения бесплодия в тех случаях, когда собственные половые клетки пациентов несостоятельны. Кроме того, донорские гаметы могут применяться в программах ЭКО, если у родителей диагностированы генетические заболевания — чтобы предотвратить их передачу детям. Доноры помогают людям удовлетворить их желание стать родителями, что важнее непосредственно лечения бесплодия. Донорство спермы и яйцеклеток — деликатная тема прежде всего потому, что противоречит традиционным представлениям о генетических связях в семье.
В современных условиях наиболее этично обеспечить супругам право самим решать, каким способом они станут родителями. Однако репродуктивная медицина не существует отдельно от общества, поэтому общество вправе регулировать через законодательство вопросы донорства гамет.
Этические аспекты донорства гамет
- Анонимность
Однозначного и единственного верного решения проблемы анонимности нет, так как на карту ставится несколько разных интересов: потребность родителей в автономности и приватности, право донора на анонимность и, наконец, право самого ребенка знать о своем происхождении. В равной степени удовлетворить всех участников процесса сложно, поэтому важно соблюсти баланс интересов. Достичь его можно, если донор гамет самостоятельно решает — сохранять анонимность или нет, а родители выбирают между анонимными донорами и теми, чьи личные данные открыты.
- О донорстве гамет близкими и знакомыми пациентов
Свидетельств, что донорство родными и близкими может стать источником проблем, не обнаружено. Но это не отменяет необходимости тщательного консультирования и донора, и реципиента. Особенно в тех случаях, когда сдать свои яйцеклетки хочет представитель другого поколения той же семьи. В таких ситуациях не исключены сложности в определении статуса ребенка внутри семьи.
- Вопрос оплаты донорства
Оплаты за яйцеклетки и сперму в прямом смысле быть не должно. Однако это не исключает разумного вознаграждения за усилия донора и его участие в медицинских процедурах.
- Отбор и обследование доноров
В процессе отбора доноров ооцитов и спермы важно подробно разъяснить им специфику донорства на самом начальном этапе, еще до медицинского обследования. Цель обследования – защита здоровья пациентки и будущего ребенка. Кроме того, должна производиться психологическая оценка кандидатов.
- Донором спермы может стать мужчина не старше 50 лет, а донором яйцеклеток – женщина не старше 35 лет. При участии в программе друзей или родственников пациентов возрастная граница может быть нарушена. Но реципиентов необходимо предупредить о том, что вместе с увеличением возраста донора увеличивается риск генетических проблем.
- Среди требований к донору спермы или донору ооцитов должно быть наличие собственных здоровых детей, как минимум одного.
- Родители имеют право получить официально задокументированные данные о внешности донора, его социальном статусе, образовании и роде занятий.
Это ключевые моменты из положений ESHRE, касающихся этической стороны донорства гамет. Мы придерживаемся их в своей практике за исключением ряда нюансов, которые не согласуются с законодательством РФ.
Далеко не каждой женщине нужна такая процедура.
Беременность не наступает по разным причинам, однако донорские яйцеклетки могут понадобиться при следующих ситуациях:
- Синдром преждевременного истощения яичников.
- Аномалии развития яичников.
- Воздействие химических или физических агентов (радиация), которые привели к бесплодию.
- Генетические заболевания, сопровождающиеся неполноценностью яичников.
- Неудачные предыдущие попытки ЭКО, спровоцированные недостаточной активностью собственных яичников и ооцитов.
Во всех этих случаях может понадобиться повторное проведение ЭКО. Донорская яйцеклетка нередко является единственным шансом забеременеть.
Кто может быть донором яйцеклетки
Донором половых клеток может быть не любая представительница прекрасного пола. Кандидатки на донорство обязаны проходить всестороннюю медицинскую диагностику, по результатам которой врач оценивает состояние здоровья женщины.
Центр репродукции «АльтраВита» за годы своей деятельности заработал репутацию надежной клиники, поэтому в клинике к донорской программе допускаются исключительно полностью обследованные женщины.
Одни из основных требований к кандидатке на донорство следующие:
- Возраст 18-35 лет.
- Отличное физическое здоровье.
- Отсутствие каких-бы то ни было психических отклонений.
- Отсутствие выраженных внешних аномалий.
- Вредные привычки, в том числе и курение.
Вначале клиентка выбирает биологический материал, только затем осуществляется оплодотворение донорской яйцеклеткой. Клиника располагает обширной базой, с которой знакомится потенциальный реципиент. База состоит из кратких описаний доноров.
Финансовая сторона донорства
Донорский материал хорошо оплачивается. Доноры не только получают вознаграждение, но и проходят полное обследование. Если женщина предоставляет свои ооциты репродуктивной клинике, то с нею заключается юридический договор, который защищает ее интересы.
Для реципиентов цена на донорскую яйцеклетку также может быть разной. Это зависит от того, нативная яйцеклетка будет использоваться в ЭКО или замороженная. ЭКО с витрифицированными яйцеклетками обходится значительно дешевле, чем со свежими, хотя оплодотворяющая способность при витрификации снижается незначительно.
Противопоказания для использования донорских яйцеклеток
Некоторые случаи не позволяют проводить ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Противопоказания:
- Психические отклонения потенциального реципиента.
- Органические патологии, несовместимые с вынашиванием ребенка.
- Онкозаболевание яичников.
- Пороки развития матки.
- Гиперплазия слизистой матки реципиента.
- Острые инфекции.
- Злокачественные образования любой локализации.
В вышеописанных ситуациях проведение искусственного оплодотворения будет неэффективным и даже опасным для здоровья.
Донорство ооцитов – дело добровольное. Некоторые доноры решают таким образом свои материальные проблемы. Активнее всего донорское движение развито в мегаполисах – в Москве, в Санкт-Петербурге, в других больших городах. Репродуктивные центры этих мегаполисов – лидеры по количеству выполненных программ ЭКО с использованием донорских ооцитов.
Ведущей Московской клиникой репродуктивной медицины по праву считается «АльтраВита». Именно здесь есть наиболее широкий выбор биологического материала, в том числе донорской яйцеклетки, для проведения ЭКО. Если вы хотите воспользоваться услугами доноров, либо сами желаете сдать половые клетки, обращайтесь в центр репродукции «АльтраВита».
